Historique de la polémique Années 60-70-80 grandes études (suédoises) Nÿstrom 93 meta-analyse => diminution de la mortalité par cancer du sein de 29% Partout.

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1 Historique de la polémique Années 60-70-80 grandes études (suédoises) Nÿstrom 93 meta-analyse => diminution de la mortalité par cancer du sein de 29% Partout des programmes de dépistae/dépistage opportuniste se lance ( un peu partout) En 2000 => Olsen => faiblesses methodologiques dans études suédoises! En 2006 => dossier prescrire EN 2008 => SR Olsen cochrane danoise

2 Nystrom USpstf

3 annéerandomisati on Account of number of patients consistent Effet du dépistage HIP new york 1963--+ Edimbrough1979-+ Malmo76-78++ Canada1980++ Göteborg1982-+ stockholm1981-- östergötland1979-- Kopperberg1977--

4 Que faire ? À haut risque :cfr Roger A risque normale –< 50 ans :NON –Entre 50 et 69 : « choix éclairée » –Au dessus de 70: évaluer co-morbidités

5 Que faire ( suite) Prévention primaire N’oublions pas l’essentiel : éviter les cancer c’est: pas fumer, bouger, manger sain,… Consulter en cas d’anomalie qu’on se fasse dépister ou pas ( cfr cancers d’intervalle) Choix éclairé –Dépliant Cochrane danoise –Quid d’une population défavorisée ? ( MM Marcinelle)

6 Choix éclairé Si 2000 femmes sont examinées régulièrement pendant 10 ans –1 mort par cancer du sein évité –10 deviendront cancéreuses : ablation du sein, radio et chimiothérapie –200 femmes seront victimes d’un fausse alerte