GLEM – FoMeCoR « J ’ai appris » - 16/01/13 Le traitement de la douleur dans la colique néphrétique Patrick Jadoulle.

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1 GLEM – FoMeCoR « J ’ai appris » - 16/01/13 Le traitement de la douleur dans la colique néphrétique Patrick Jadoulle

2 Le traitement de la douleur dans la colique néphrétique (1) Chaleur lombaire et abdominale (42°C) Restriction hydrique AINS : – meilleure balance bénéfices/risques – diminuent Filtration glomérulaire Tonus musculaire lisse Œdème inflammatoire obstructif Diclofénac 75mg p.o./I.M. ou 100mg I.R.

3 Le traitement de la douleur dans la colique néphrétique (2) Opiacés forts = 2 ème choix – Seuls si c.i. aux AINS ( grossesse) – En + des AINS : meilleure analgésie chez 10% Mieux validé = Morphine – 5 à 10mg I.V. lente ou fractionnée (max 2mg/min) – Év. s.c. Eventuellement péthidine (Dolantine°)

4 Le traitement de la douleur dans la colique néphrétique (3) Paracétamol? – Pas évalué – OK chez femme enceinte ou pour d+ résiduelles α-bloquants sélectifs (tamsulosine) – Meilleure relaxation muscles lisses – Augmentation probabilité passage lithiase 65% – Petites études, doses non standardisées,…  pas encore validé

5 Le traitement de la douleur dans la colique néphrétique (4) Antagonistes calciques (nifédipine) : – Ralentissent pompes Ca++ fibres musculaires lisses urétérales  diminution contractions rapides – Petites études, doses non standardisées,…  pas encore validé Spasmolytiques : pas évalués

6 Le traitement de la douleur dans la colique néphrétique Références bibliographiques « Coliques néphrétiques chez les adultes : traitement » - Idée Force – Prescrire – avril 2012 « Physiopathologie de la colique néphrétique », X. Carpentier et coll., Prog. Urol. 2008, 18, 12, 844-848. « Traitement médical pour le passage d’une lithiase urétérale », MINERVA 2007; 6(3) 41-42