LE CANCER COLORECTAL (CCR) : un enjeu de santé publique

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1 LE CANCER COLORECTAL (CCR) : un enjeu de santé publique
ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

2 UN CANCER QUI SURVIENT MAJORITAIREMENT APRÈS 50 ANS
A 75 ans : 4 hommes et 3 femmes/100 auront développé un CCR Incidence des cancers colorectaux en fonction de l’âge (2012) 5 % des cas avant 50 ans ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

3 Mortalité par cancer colorectal Taux standardisé monde par an et pour personnes ICM : + 19% dans le Pas de Calais % dans le Boulonnais ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

4 408 000 personnes cibles Département 62 29% 26% 32% Arrdt Boulogne 23%
BILAN du Depistage Organisé du Cancer Colorectal avec le Test HEMOCCULT ( ) personnes cibles 13% exclusions médicales /2% refus TAUX PARTICIPATION : Total Hommes Femmes Département 62 29% 26% 32% Arrdt Boulogne 23% ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

5 Taux Test Non Analysable : 5,3% Taux Test Positif : 2,6% 3,1% /2,2%
Taux coloscopie : 84% (N : 87%) + 0,5% LB + 1,3 % coloscan Adenomes : VPP = 33% 39%/25% Cancers : VPP = 9,5% 11%/8% 71 cancers (VPP=11%) pour l’arrdt de Boulogne ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

6 Pour 1000 dépistages 7 adenomes dont 3,8 adenomes avancés 2 cancers Stades des cancers détectés
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7 LES RISQUES LIÉS À LA COLOSCOPIE suite à un Hemoccult Positif
Résultats DOCCR France entière coloscopies → 88 Complications graves (0,9/1000) dont 5 décès (perforation, hémorragie + transfusion ou surv. >72h, décès) Résultats DOCCR Pas de Calais 7 221 coloscopies → 10 complications graves (1,4/1000) . Pas de décès - 6 perforations : 9/ ( chirurgie ) - 4 hémorragies graves : 6 / ( surveillance > 72h) 3 247 traitements endoscopiques autres complications : 10 hemorragies nécessitant une surveillance >24h et < 72h, hémorragies bénignes traitées par clip et/ou adrenaline ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

8 Le NOUVEAU TEST IMMUNOLOGIQUE OC sensor (Eiken, japon)
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9 DÉPISTAGE ORGANISÉ : du test au gaïac au test immunologique
Non spécifique de l’Hb humaine Basé sur l’activité peroxydasique de l’Hème Réaction enzymatique Spécifique de la globine de l’Hb humaine / Réaction Ag/Ac Sélective saignement humain et colorectal Lecture visuelle Lecture quantitative et automatisée ( Plus fiable ) Seuil de positivité fixé à 150 ng/ml Sensibilité cancer : ≈ 50% Sensibilité AA: ≈ 10% Sensibilité cancer : ≈ 70-75% Faux négatifs : 1-1,5‰ Sensibilité AA : ≈ 25% Spécificité : ≈ 98% Spécificité : ≈ 96-98% (un peu plus de colo inutiles) Taux de positif : 2,2% (InVS ) Taux de positif: 4% ( plus de coloscopies) VPP Cancer :  7% (InVS) VPP AA+Cancer :  25-45% (selon études) Avec un taux de positivité de 4%: VPP Cancer :  7-8% VPP AA+Cancer :  33-48% (selon études) ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

10 DÉPISTAGE ORGANISÉ : du test au gaïac au test immunologique
Mode d’emploi : 3 selles 6 prélevements Difficulté pour faire dépôt correct 1 seule selle , 1 seul prélèvement Beaucoup plus Simple Stable 14 jours Plus fragile : stable 6 jours Risque protéolyse globine qui augmente avec le délai et la température Péremption : 18 mois (date sur le tube de prélèvement) Taux détection cancer X2 Et d’adenomes avancés X3 à 4 Avec 2 fois plus de coloscopies Rapport cout-efficacité avec 1 prélèvement : 2171 euros par année de vie gagnée ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

11 5000 positifs 5000 coloscopies / 836 en 2013 200 000 invités/an
Si 50% participation tests faits/an 5000 positifs 5000 coloscopies / en 2013 ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

12 Le kit de dépistage du cancer colorectal EN PRATIQUE
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13 LE CANCER COLORECTAL (CCR) : 3 niveaux de risque
Niveau de risque Moyen Élevé Très élevé Personnes concernées Population générale : 50/74 ans, sans symptôme Antécédent d’adénome « avancé »(AA) ou de CCR personnel familial : un parent 1er degré <65 ans ou deux parents 1er degré (quel que soit l’âge) Antécédent personnel de MICI (maladie inflammatoire chronique intestinale) : Prédisposition héréditaire : polypose adénomateuse familiale cancer colorectal héréditaire non polyposique (HNPCC ou syndrome de Lynch) Risque de cancer colorectal vie entière 3 à 4 % 4 à 10 % 40 à 100 % % des cancers colorectaux diagnostiqués ≈ 80 % 15 à 20 % 1 à 3 % ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

14 Où COMMANDER les TESTS ? 1. Sur votre espace pro Ameli Le service de commande de kit de dépistage du cancer colorectal est accessible par carte CPS et/ou par login mot de passe 2 coffrets de 20 kits max par commande Délai livraison : 3 semaines théoriques (2 mois) Fiche identification dans le kit pré-identifiée au nom du médecin 2. Auprès de votre structure de gestion : Opaline 62 Délai de livraison : 48 h Nécessite de coller une étiquette sur la fiche identification NB: Les anciens kits au gaïac peuvent être jetés sans précaution particulière. ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

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16 LE KIT DE DEPISTAGE VOLET 1 VOLET 2 VOLET 3
Le mode d’emploi disponible également en vidéo sur e-cancer.fr VOLET 2 La fiche d’identification à compléter Le dispositif de recueil des selles VOLET 3 Le tube de prélèvement, Le sachet de protection L’enveloppe T de retour du test ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

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19 LE TEST IMMUNOLOGIQUE La partie striée de la tige doit être recouverte
de selles. Le tampon : conserve l’échantillon jusqu’à la lecture Des agents stabilisants limitent la protéolyse de la globine. La tige de prélèvement : son extrémité est striée et permet la collecte de l’échantillon de selles Le septum : permet de contrôler et calibrer la quantité de selles introduite dans le volume de tampon ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

20 STRATEGIE d’INVITATION
Dès 50 ans le patient est invité tous les 2 ans (si pas invité appeler Opaline) Courrier Relance à 4 mois et à 9 mois Pas d’envoi systématique de test au domicile sauf demande du patient /ou du médecin 1 seul prélèvement, simple, non douloureux, à faire chez soi Pris en charge à 100%, sans avance de frais Résultat envoyé par courrier au patient et médecin dans les 10 jours . résultats aussi accessibles via le serveur du laboratoire d’analyses de Cerba ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

21 Le médecin généraliste :
acteur clef du DOCCR Propose la modalité de dépistage en fonction du niveau de risque et existence ou non de symptômes Remet le kit de dépistage si la personne est éligible , avec ou sans lettre d’invitation ; si pas de lettre d’invitation appeler Opaline 62 : Pour Obtenir une participation de 50%,il faut en moyenne 60 tests remis /an /médecin NE PAS REFAIRE UN TEST POSITIF 9 personnes sur 10 réalisent le test quand il est remis par le médecin

22 Résultats test immunologique
Stop test hemoccult fin 2014 Reprise des invitations juin 2015 rattrapage lissé sur l’année : invitations /mois A ce jour Invitations dont demandes spontanées Tests faits (en progression constante) TAUX de PARTICIPATION : 11% Tx P hommes # Tx P femmes Persistance Test hemoccult : 20/semaine non lus ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

23 Taux Non Analysable : 5,4 % dont 2/3 non refait
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24 ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015
Taux Positif Total 717, soit 5,3% Hommes : 7,2% Femmes : 3,9% ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015

25 Pour Commander des Tests à Opaline 62 Tél au 03 21 19 04 10
FIN je vous remercie Pour Commander des Tests à Opaline 62 Tél au ML Forzy - Opaline 62 - Octobre 2015