Pratique en santé mentale à l’UMF du Marigot Dr Sylvain Bianki Suzanne Drolet, T.S., MSc. Juillet 2014.

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1 Pratique en santé mentale à l’UMF du Marigot Dr Sylvain Bianki Suzanne Drolet, T.S., MSc. Juillet 2014

2 Problématiques principales Les dépressions majeures qui persistent plusieurs mois sans signes d’amélioration, malgré une médication adéquate. Les différentes facettes des « troubles de personnalité » et leurs comportements dérangeants (rv manqués, demande de médication inappropriée, toxicomanie, etc) Les arrêts de travail prolongés jumelés à un diagnostic de maladie physique imprécis (CSST, formulaire de la sécurité du revenue…) Les douleurs chroniques qui ne répondent pas à la médication habituelle

3 Moyens pour y remédier Histoire longitudinale: Quand la faire: –Trouble d’adaptation qui dure plus de 3 mois –Dépression majeure –Trouble anxieux médicamenté –Problème de toxicomanie –Trouble de personnalité

4 Gestion du dossier Outils: la feuille sommaire comme outil de repérage rapide concernant; -l’histoire longitudinale -l’arrêt de travail -prescription de narcotiques et benzo. chez les patients dépendants

5 Mode d’emploi de la feuille sommaire Section Histoire sociale; mettre la date de l’évaluation de l’histoire longitudinale Section Éléments/Tests pertinents; mettre la date du début et de la fin de l’arrêt de travail ainsi que le nom de l’organisme payeur (csst, saaq, sécurité du revenue..) Prescription de narcotiques et/ou benzo. chez les patients dépendants, inscrire la posologie et la durée de celle-ci. Indiquer si le pt est inscrit au programme ALERTE et /ou téléphoner à la pharmacie

6 Règles Concernant les médecins de garde; Afin d’éviter un sevrage sauvage et éviter les abus, un renouvellement est possible jusqu’à 7 jours après le retour du Md traitant et s’assurer de l’aviser. Toute demande de prolongation de prescription, pour une période jugée trop grande, demande une rencontre au préalable entre le Md de garde et le patient. Si il y a refus ou désaccord de la part du patient, on doit procéder à un sevrage lent.