Alain AKONDE Alamako DOUMBIA Pierre TEISSEIRE Prévention de la Transmission Mère-Enfant (PTME) à Ségou.

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1 Alain AKONDE Alamako DOUMBIA Pierre TEISSEIRE Prévention de la Transmission Mère-Enfant (PTME) à Ségou

2 Décentralisation des activités Formation des ressources humaines Mise à niveau des infrastructures Achat de petit matériel Mise à disposition du 1 er jet d’intrant Appui et formation continue in situ.

3 Historique PTME à Ségou Ségou 10 Niono 4 San 3 Bla 3 Baraouéli 3 Macina 3 Tominian 2 2005 8 sites à Ségou ville 2006 3 sites Bla 4 sites Niono 2007 2 sites Tominian 3 sites à San 3 sites à Baraouéli 2 sites à Markala 3 sites à Macina 2008 = 28 sites

4 Prestations sites PTME à Ségou CSCom (Niveau 1 ) CSRef (Niveau 2 ) Hôpital Régional (Niveau 3) Ségou: 19 Ségou: 8 Ségou: 1 X +/- Localisation CPN (sage-femme) avec counselling Dépistage VIH (2 test rapides) rendu même jour PEC mère si indication ARV (SF, IO / médecin) Bilan pré-natal Présence médicale CD4 XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX

5 Pas indication ARV Résumé programme PTME Ségou (2007) ENFANT Sd-NVP + AZT + 3TC 2 semaines Si mère sd-NVP+AZT+3TC 4 semaines ENFANT Sd-NVP + AZT + 3TC 2 semaines Si mère sd-NVP+AZT + 3TC pendant 4 semaines. ProphylaxieTraitement Indication ARV Déjà sous ARV Femme dépisté VIH+ Stade clinique et CD4 Poursuivre ARV Sauf EFV si 1er trimestre d4T/3TC/NVP (alternative: AZT/3TC/NVP ou d4T/3TC/IDVrit) AZT ou d4T/3TC/NVP 28 ème SA. Alternative: Intra-partum sd-NVP+ (AZT+3TC) Post-partum AZT/3TC 2 semaines AAE Trithérapie jusqu’au sevrage

6 Résultats (1) Janv. 2006 à mars 2008 Consultations prénatales = 41.741 Proposition dépistage VIH = 32. 466 (78%) Taux d’acceptation et de réalisation = 92% (29.763) VIH (+) = 436 femmes (1,46 %)

7 Résultats (2) 252 femmes VIH+ (58%) ont accouché (245 enfants vivants) Prophylaxie complète => 144 (57%) dont 98 sous trithérapie Prophylaxie incomplète => 22 (9 %) Prophylaxie intra-partum => 43 (17%) Aucune prophylaxie => 47 (19%) PEC des Mères CD4 médian : 290 cells/mm3 [123 – 1219] Age médian : 30 ans [18 - 41]

8 Résultats (3) (245 enfants nés vivants) Prophylaxie complète (sdNVP + AZT/3TC 14-30j) => 187 (76%) Prophylaxie incomplète => 21 (8 %) Aucune prophylaxie => 39 (16 %) PEC des enfants => Enfants toujours suivi: 48 (%)

9 Prophylaxie AZT+Sd NVP ou AZT+3TC + Sd NVP (n=6) Suivi du couple mère enfant 6 enfants 35 enfants Trithérapie: n=35 (dont 23 sous ARV avant la grossesse) Femmes VIH+ n=48 Prophylaxie mères VIH + n=41 AAE(n=21) AME(n=2) PCR(+) n=1 PCR(-) n=20 PCR1(-) n=1 1 non techniqué N =7 (pas d’informations) AME(n=12)Mixte n=2 PCR(+) n=1 PCR(-) n=11 PCR en cours n=1 PCR(-) n=1 PCR1(+) n=1 PCR1(-) n=3 AAE(n=4) 2 enfants positifs 32 enfants négatifs 1 enfant positif 4 enfants négatifs

10 C’est mon droit ! Une vie sans VIH