Introduction au système reproducteur masculin

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1 Introduction au système reproducteur masculin
Safaa EL Bialy (MD, PhD)

2 Objectifs Décrire les origines embryologiques de l’appareil reproducteur masculin. Identifier les structures anatomiques, l’irrigation sanguine et l’innervation associées à l’appareil reproducteur masculin. Distinguer les caractéristiques histologiques du testicule, de l’épididyme, de la prostate, des vésicules séminales et du pénis.

3 EMBRYOLOGIE

4 Appareil génital masculin
Quatre constituants fonctionnels principaux: Les testicules Système canalaire (canaux éfferents, canal déferent, et canal éjaculateur) Glande exocrines (vésicules séminales et prostate) Le pénis

5 Appareil Genital Les embryons humains normaux sont potentiellement bi-sexuels. Pas d’indication morphologique du sexe avant la 7ème semaine Cette période est appelée le stade indifferencié des organes reproducteurs

6 Mésoderme mésoderme para-axial 2. mésoderme intermédiaire
3. mésoderme latéral

7 Formation de la Crête Genitale
Le mésoderme intermédiaire forme la crête uro-génitale La crête uro-génitale est formée de 2 parties: Crête néphrogène (forme l'appareil urinaire) Crête gonadique (forme l'appareil génital)

8 Le stade indifférent sexuels primaires croissent dans le mésoderme
Pendant la 5ième semaine, des cordons sexuels primaires croissent dans le mésoderme ces cordons divisent le gonade primordial en cortex (partie externe) et médullaire (partie interne) XX: le cortex devient l’ovaire et la médullaire régresse XY: médullaire se différencie en testicules et le cortex régresse

9 Le stade indifférent deux variétés de canaux génitaux sont présentes chez les deux sexes. Les canaux masculins ou mésonéphrotiques (canaux de Wolff Les canaux féminins ou paramésonéphrotiques (canaux de Müller) Les canaux de Müller se développent due à l'absence de MIS.

10 Développement des testicules
Sur le chromosome Y, se situe le SRY (Sex determining region of Y chromosome=SRY) ou se trouve le déterminant des testicules (Testicular determining factor=TDF) Si il n’y a pas de chromosome Y, la crête génitale se développe en ovaire.

11 Le développement des testicules
Les cordons se développent en tubules seminifères, tubules droits et rete testis Ces tubules sont séparés par le mesenchyme qui donne naissance aux cellules interstitielles de Leydig Les parois des tubules seminfères ont 2 types de cellules: Cellules de soutien (Sertoli) Spermatogonies canalicules efferents èpididyme Canal défèrent (Wolf)

12 Le développement des testicules
Les cellules de Sertoli sécrètent la substance inhibitrice müllérienne (MIS ou MIF: müllerian inhibiting Factor) (semaines 6 et 7) bloque le développement des canaux de Müller Le HCG stimule les cellules de Leydig qui produisent la testostérone (semaine 8) stimule la croissance du canal de Wolff et masculinise les organes génitaux externes.

13 Développement du Canal Inguinal et la descente des testicules
La descente des testicules est contrôlée par les androgènes et guidée par le gubernaculum le testicule descend et transporte avec lui son canal défèrent et ses vaisseaux et le tout devient engainé par des prolongements du fascia de la paroi abdominale. Les testicules demeurent près des anneaux inguinaux profonds jusqu'à la 28e semaine Traversent rapidement les canaux inguinaux (2-3 jours). La 32e semaine, ils entrent dans le scrotum Plus de 97% des enfants qui naissent à terme ont une descente complète des testicules. La plupart des cas restants complètent la descente dans les 3 mois après la naissance

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15 Développement des canaux génitaux masculins
Le canal de Wolff forme: Le canal de l’épididyme. Le canal déférent et le canal éjaculateur Les glandes séminales. Le canal éjaculateur

16 Anomalies de Migration du Testicule
Cryptorchidie. Cette anomalie est fréquente, le testicule peut se situer à l'anneau inguinal superficiel, à l'anneau inguinal profond, dans l'abdomen ou le bassin. Les testicules descendent chez la plupart des cas vers la fin de la 1ere année

17 Développement des organes génitaux externes masculins
La testostérone masculinise les organes indifférentes le phallus s'allonge pour former le pénis . Les renflements labio-scrotaux se fusionnent pour former le scrotum.

18 Anomalies du méat urètral externe
Hypospadias Le méat externe de l'urètre se situe sur la surface ventrale du pénis ou dans le périnée. Épispadias Le méat externe de l'urètre se situe sur la surface dorsale du pénis. Phimosis Le méat externe de l'urètre est étroit

19 HISTOLOGIE

20 Les couches du testicule
Epiderme Dartos muscle Fascia spermatique externe ( aponévrose du muscle oblique externe ) Muscle Crémastérien ( fibres du muscle oblique interne ) Fascia spermatique interne (fascia transversalis ) Vaginale ( feuillet pariétal ) Cavité virtuelle formée par les deux couches de la vaginale Vaginale ( couche viscérale albuginée Septum interlobulaires du testicule .

21 Tubules séminifères et interstice
Tubule séminifère Lumière Lame basale Cellules interstitielles de Leydig Spermatogonie Cellules de Sertoli Spermatocyte I Spermatides

22 Epididyme et canal déférent
Forme de virgule Réservoir pour les spermatozoïdes Le canal déférent est la prolongation du canal épididymaire

23 Glandes accessoires Vesicules seminales Prostate

24 Pénis (coupe transverse)
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25 ANATOMIE

26 Le système reproducteur masculin
Anatomie et physiologie humaines Elaine N. Marieb Les Testicules L’épididyme Le Canal Déférent Les Vésicules Séminales Les Canaux Éjaculateurs La Prostate

27 La Paroi Abdominale Antérieure

28 La descente des testicules

29 1 2 3

30 L'épididyme: la face postérieure du testicule la tête
Les Testicules : La tunique albuginée Le médiastinum testis. Les septums fibreux Les Lobules ( ) 1-4 Tubules séminifères 2 Tubes droits Le Rete Testis 20 conduits efférents L'épididyme: la face postérieure du testicule la tête le corps (le canal épididymaire) la queue (le canal épididymaire)

31 Le canal déférent: est la continuation du canal épididymaire (la queue de l'épididyme) dans le cordon spermatique  le canal inguinal  la paroi latérale du bassin, se dirige postérieurement, il croise l'uretère et passe postérieur à la vessie où il se dilate en ampoule  se fusionne avec le canal de la vésicule séminale  le canal éjaculateur

32 Les Vésicules séminales
La face postérieure de la vessie. Rejoigne le canal déférent  les canaux éjaculateurs  traverse la prostate  l'urètre prostatique.

33 La Prostate Fibro-musculaire glandulaire.
Sous la vessie, au-dessus du plancher pelvien BASE : sous le col de la vessie. L'APEX: au-dessus du diaphragme uro-génital. FACE POSTÉRIEURE: Se trouve devant le rectum FACE ANTERIEURE: En arrière de la symphyse pubienne

34 Innervation des Testicules:
Branche génitale du n. génito-fémoral Plexus autonome. Innervation de la Prostate: Parasympathique & afférent: N. splanchnique pelvien:S 2, 3, 4 Sympathique: Plexus hypogastrique inférieur. L'éjaculation est Sympathique: L'innervation des muscles lisses: de la prostate, du conduit déférent de la vésicule séminale du canal éjaculatoire. L'érection est Parasympathique: Nerf splanchnique pelvien

35 Scrotum: A. Honteuse Ext.  A. Fémorale A. Scrotale  A. Honteuse Int. Testicules Artère testiculaire Prostate A. vésicale inférieure A. rectale moyenne

36 Les Testes and Epididymis
Le Scrotum: Les Veines correspondant aux artères: V. Honteuse Ext.  V. Fémorale V. Scrotale V. Honteuse Int. Les Testes and Epididymis Le plexus pampiniforme  la veine testiculaire D: V.C.I  la veine testiculaire G: V. Rénale G La Prostate Le plexus prostatique veineux  la veine iliaque interne. Le plexus communique avec: Plexus vésical Plexus rectal Plexus vertébral

37 Les nœuds inguinaux superficiels
L'espace superficiel du périnée (excepté le testicule) Les nœuds lombaires (para-aortiques) Le testicule Les nœuds iliaques L'espace profond du périnée, la prostate, le conduit déférent, la vésicule séminale

38 END