Toxoplasmose Pr. M. Messast.

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1 Toxoplasmose Pr. M. Messast

2 Introduction Zoonose cosmopolite Fréquente T. acquise
Asymptomatique Bénigne T. congénitale : Femme enceinte Immunodéprimé : grave

3 Epidémiologie Agent causal : Toxoplasma gondii Réservoir : zoonose
Oocystes milieu extérieur : résistance Sporozoïtes : infectants Tachyzoïtes : infestants, intracellulaires Bradyzoïtes : Kystes tissulaires Neurones, astrocytes, muscles et rétine Réservoir : zoonose Chat : hôte définitif (oocystes) Animaux : hôtes intermédiaires (kystes tissulaires)

4 Cycle Chat Oocystes Kystes Réservoir tellurique Sporozoïtes Homme
Animaux Tachyzoïtes

5 Epidémiologie Transmission Oocystes Kystes Tachyzoïtes
Indirecte : légumes et fruits mal lavés Eau de boisson Mains sales Kystes Viandes mal cuites (mouton) Tachyzoïtes Transplacentaire Transfusion sanguine

6 Epidémiologie Modalités épidémiologiques Cosmopolite
Prévalence augmente avec l’âge Varie selon les pays Faible : viande bien cuite : 10-25% Forte : viande saignante : France 50%

7 Clinique Toxoplasmose acquise Asymptomatique : 80% des cas
Fièvre modérée Asthénie variable Adénomégalies cervicales, petites, indolores Quelques jours, semaines ou mois Syndrome mononucléosique, VS accélérée Sérologie : 2 examens à jours d’intervalle Séroconversion IgM et élévation des IgG

8 Clinique Immunodéprimé Grave Toxoplasmose cérébrale : abcès multiples
Fièvre élevée Céphalées rebelles Déficits moteurs Crises convulsives Image en cocarde à la TDM

9 Clinique Toxoplasmose congénitale
Risque de transmission augmente avec le terme Gravité de l’atteinte fœtale diminue avec le terme Avortement Toxoplasmose Grave : encéphalo-méningo-myélite Macrocéphalie, hydrocéphalie Calcifications intracrâniennes Choriorétinite pigmentaire Infection néonatale grave Fièvre Ictère Hépatosplénomégalie

10 Clinique Toxoplasmose congénitale bénigne
Retard psychomoteur Hydrocéphalie Convulsions Rétinite pigmentaire Toxoplasmose congénitale latente : 80% Enfants normaux à la naissance Diagnostic sérologique

11 Traitement Toxoplasmose acquise Toxoplasmose congénitale
Immunocompétent : pas de traitement Immunodéprimé : cotrimoxazole IV Femme enceinte Spiramycine 3 millions d’UI ou 1 g 3 fois / jour Jusqu’à l’accouchement Toxoplasmose congénitale Fansidar tous les 10 jours pendant un an

12 Prévention Toxoplasmose congénitale Sérologie avant la grossesse
Positive : IgG <200 UI pas de risque Négative Surveillance mensuelle par sérologie Viande bien cuite Pas de grillades Légumes et fruits lavés Mains propres