Changements dans le recueil de données pour 2009.

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1 Changements dans le recueil de données pour 2009.
PMSI SSR Changements dans le recueil de données pour 2009.

2 Sommaire Introduction de l’IVA Conséquences
Les éléments nouveaux du recueil Les éléments CDAR Les actes CCAM <-> CDAR

3 L’indice de valorisation de l’activité
Modèle tarifaire multi varié additif en « points », pondéré à la journée, basé sur un recueil hebdomadaire. Indicateur « iso-consommateur » de ressources Transformation en € par la suite Base de modulation des tarifs en 2009 Les points sont basés sur: Le n° du GMD obtenu en groupant le RHS. CMC Age Comorbidités La classe d’âge La dépendance physique La dépendance psychique Le nombre d’activités CDAR Certaines Comorbidités et Actes Valorisants CAV Certaines finalités de PEC Le type d’hospitalisation 12 CMC 27 GMD pédiatriques 42 GMD adultes

4 Conséquences Des écart importants entre établissements de même vocation. C’est la fin du prix de journée et de l’approche hôtelière de la facturation. Les professionnels sont les acteurs de la détermination des recettes de l’établissement. Pas ou peu de descriptions = pas de moyens

5 Les éléments nouveaux du recueil
Introduction des effets liés aux types d’autorisations: Affections de l'appareil locomoteur Affections du système nerveux Affections cardio-vasculaires Affections respiratoires Affections des systèmes digestif, métabolique et endocrinien Affections onco-hématologiques Affections des brûlés Affections liées aux conduites addictives Affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de dépendance CDAR Obligation de coder les actes en nature et plus les familles d’actes Plus de recueil de temps MAJ de liste des actes Qualité des intervenants élargie Fauteuil roulant supprimé Date d’intervention A déclarer quelque soit le délais Uniquement si relation avec la PEC SSR

6 Les types d’intervenants CDAR
Bref tout le monde Médecin Infirmier Masseurkinésithérapeute Pédicure - podologue Orthophoniste Orthoptiste Diététicien Ergothérapeute Psychomotricien (Neuro)psychorééducateur Psychologue Orthoprothésiste Podoorthésiste Manipulateur en électroradiologie Éducateur spécialisé Assistant de service social Éducateur de jeunes enfants Animateur Moniteur d’atelier Moniteur éducateur Enseignant général Instituteur spécialisé Éducateur sportif Enseignant en activité physique adaptée Ergonome Psychotechnicien Conseiller en économie sociale et familiale Documentaliste Moniteur d’autoécole Autre intervenant

7 Les règles de recueil des actes CDAR
Recueil en nature (code de l’acte CDAR) pour chaque intervenant (qualité) « Un acte peut être déclaré quel que soit l’intervenant qui l’a réalisé, à condition qu’il respecte les règles de l'art » Recueil si réalisé individuellement et en présence du patient, sauf: actes de rééducation collective CO et pour un nombre limité d’actes de réadaptation-réinsertion et de bilan (liste) Lorsque plusieurs occurrences de l’acte sont réalisées par le même intervenant une semaine donnée, le nombre d’occurrences de l’acte réalisé doit être recueilli. Toutefois la saisie de l’acte autant de fois qu’il est réalisé est également possible. Certains actes pour les activités « Réadaptation-réinsertion » et « Bilan » peuvent être pris en compte même en dehors de la présence du patient, à condition néanmoins d’être réalisés au cours de l'hospitalisation du patient La supervision de plusieurs patients en activités individuelles: Un recueil d’acte par patient Pas de codage d’activité collective Lorsqu’un acte de rééducation-réadaptation réalisé par un médecin, est décrit en CCAM, c’est l’acte CCAM qui doit être recueilli et pas le CDAR (liste)

8 Les règles de recueil des actes CDAR
Professionnels Patients Actes Recueil 1 1 présent 1 individuel 1 recueil d’1 acte pour 1 patient x x recueil d’1 acte pour 1 patient n individuel 1 recueil de n actes pour 1 patient x recueil de n actes pour 1 patient z présents 1 collectif (CO) 1 recueil d’1 acte CO pour z patients x recueil d’1 acte CO pour z patients 1 recueil d’1 acte pour z patient x recueil d’1 acte pour z patient 1 recueil de n actes pour z patient x recueil de n actes pour z patient 1 absent 1 individuel * 1 recueil d’1 acte * pour 1 patient

9 Liste des actes cotables en l’absence du patient
RA12 Prise de contact et organisation des liaisons avec les Intervenants à domicile RF05 Entretien avec la famille du patient PV13 Constitution et suivi des dossiers de retour a la vie sociale et professionnelle PV07 Constitution et suivi des dossiers de réparation du dommage corporel PV08 Aide à la recherche d’un domicile PV01 Visite au lieu de vie PV03 Étude d’aménagement du domicile BN05 Médiation avec l’employeur et/ou le médecin du travail sur le retour à l’emploi SC02 Réadaptation à la scolarité SC03 Adaptation de l’environnement scolaire SC05 Conseils, informations du jeune et de son entourage SC06 Accompagnement et soutien pédagogique en milieu scolaire ordinaire SC07 Accompagnement et soutien pédagogique en milieu scolaire adapté SC08 (Ré)orientation scolaire ou universitaire SC10 Accompagnement de l’abandon scolaire RF10 Synthèse de rééducation RF11 Synthèse de réadaptation AA08 Participation à une consultation médicotechnique d’appareillage DL06 Prescription de fauteuil roulant, tricycle, ou autre aide technique de déambulation BN01 Bilan du passé professionnel et du parcours de formation BN02 Bilan du statut socioculturel et de la situation familiale CC01 Étude de faisabilité du projet professionnel, y compris au regard de la législation du travail

10 Les actes du CDAR Il y a 12 Activités CDAR:
Rééducation mécanique (ME) Rééducation sensorimotrice (SM) Rééducation neuropsychologique (NP) Rééducation respiratoire et cardiovasculaire (RC) Rééducation nutritionnelle (NU) Rééducation sphinctérienne et urologique (SU) Réadaptation-réinsertion (RI) Adaptation d'appareillage (AP) Rééducation collective (CO) Bilans (BI) Physiothérapie (PH) Hydrobalnéothérapie (BA) Chaque « Activité de rééducation-réadaptation » est définie par une liste fermée d’« Actes" ». Les actes de rééducation-réadaptation sont exclusifs Chaque "Acte" a une définition qui est précisée dans les notes au besoin

11 Rééducation Mécanique (ME)
Rééducation locomotrice RL15 REALISATION DE POSTURE ARTICULAIRE RL16 MASSAGE DE BASE RL17 MASSAGE SPECIFIQUE RL18 MOBILISATION ARTICULAIRE PASSIVE RL19 MOBILISATION PAR ARTHROMOTEUR RL20 MECANOTHERAPIE, POULIETHERAPIE RL21 MOBILISATION ARTICULAIRE ACTIVE - TONIFICATION, RENFORCEMENT MUSCULAIRE RL22 MOBILISATION SPECIFIQUE RL23 PRESSOTHERAPIE, VACUUMTHERAPIE RL24 REEDUCATION DE LA DEAMBULATION EN FAUTEUIL ROULANT, TRICYCLE, CHARIOT PLAT RL25 VERTICALISATION RL26 REEDUCATION DE LA MARCHE RL67 APPRENTISSAGE ANALYTIQUE DE TOUS TYPES DE TRANSFERTS RL56 MOBILISATION RACHIDIENNE PASSIVE RL57 TRACTION RACHIDIENNE SUR TABLE RL69 TRACTION, ELONGATION CONTINUE RL59 RENFORCEMENT MUSCULAIRE ISOCINETIQUE INFORMATISE RL70 RENFORCEMENT MUSCULAIRE ISOCINETIQUE NON INFORMATISE RL71 MOBILISATION AUTOPASSIVE Rééducations spécifiques RS01 REEDUCATION DE LA DEGLUTITION RS03 REEDUCATION PASSIVE ET ACTIVE DE L’ARTICULATION TEMPOROMAXILLAIRE Activités spécifiques PA04 REEDUCATION DU DEPLACEMENT COUCHE AU SOL PA05 REEDUCATION D’UN SYNDROME POSTCHUTE CHEZ LA PERSONNE AGEE PA06 REEDUCATION D’UN SYNDROME DE REGRESSION MOTRICE, AVEC OU SANS RETROPULSION CHEZ LA PERSONNE AGEE BR08 REALISATION DE POSTURES CUTANEES - TECHNIQUES D'ETIREMENT CUTANE

12 Rééducation Sensorimotrice (SM)
Rééducation locomotrice RL29 REEDUCATION PROPRIOCEPTIVE RL30 REEDUCATION NEUROMOTRICE RL31 REEDUCATION DE LA SENSIBILITE DE LA MAIN RL32 REEDUCATION DE LA PREHENSION RL33 INHIBITION DES SENSATIONS DOULOUREUSES PAR STIMULATION MANUELLE OU INSTRUMENTALE [DESENSITIZATION] RL60 REEDUCATION LOCOMOTRICE PAR RETROINFORMATION GONIOMETRIQUE RL62 REEDUCATION LOCOMOTRICE PAR RETROINFORMATION MYOGRAPHIQUE RL63 REEDUCATION LOCOMOTRICE PAR RETROINFORMATION POSTUROGRAPHIQUE RL68 REEDUCATION DE LA FONCTION D'EQUILIBRATION CHEZ L’ADULTE Rééducations spécifiques RS02 REEDUCATION MAXILLOFACIALE RS04 REEDUCATION VESTIBULAIRE RS06 REEDUCATION ORTHOPTIQUE RS07 REEDUCATION DE DEFICIENCE SENSORIELLE (VISUELLE, AUDITIVE, OLFACTIVE, …) RS08 REEDUCATION SPECIFIQUE DE LA NEUROVISION L'enfant EF03 REEDUCATION DE LA FONCTION D'EQUILIBRATION CHEZ L'ENFANT EF04 REEDUCATION DE LA COORDINATION ET DE L’ORIENTATION SPATIALE CHEZ L’ENFANT

13 Rééducation neuropsychologique (NP)
Rééducation des fonctions cognitives et de communication RF06 REEDUCATION DE LA VOIX, DE LA PAROLE, DU SOUFFLE RF13 REEDUCATION DU LANGAGE RF07 REEDUCATION INDIVIDUELLE DES FONCTIONS COGNITIVES SANS SUPPORT INFORMATIQUE RF08 REEDUCATION INDIVIDUELLE DES FONCTIONS COGNITIVES UTILISANT UN SUPPORT INFORMATIQUE RF14 REEDUCATION INDIVIDUELLE DES FONCTIONS COGNITIVES AVEC MISE EN SITUATION CONCRETE Utilisation d’autres techniques DT01 ENTRAINEMENT A LA RELAXATION DT03 SEANCE DE PSYCHOTHERAPIE INDIVIDUELLE DT05 SEANCE DE PSYCHOTHERAPIE MEDIATISEE PAR LE CORPS DT07 SEANCE D’EDUCATION ET DE STIMULATION PSYCHOMOTRICE DT08 REEDUCATION PSYCHOMOTRICE

14 Rééducation respiratoire et cardiovasculaire (RC)
RR03 DESENCOMBREMENT RESPIRATOIRE RR04 ASPIRATION BUCCOPHARYNGEE OU LARYNGOTRACHEALE RR05 VENTILATION DIRIGEE RR07 VENTILATION ASSISTEE PAR ORTHESE OU CONTROLEE PAR PROTHESE, MISE EN ROUTE ET APPRENTISSAGE RR08 SUPERVISION DE VENTILATION ASSISTEE PAR ORTHESE OU CONTROLEE PAR PROTHESE Rééducation cardiovasculaire RC04 READAPTATION CARDIORESPIRATOIRE A L’EFFORT, AVEC OU SANS SURVEILLANCE PAR TELETRANSMISSION

15 Rééducation nutritionnelle (NU)
NU02 APPLICATION DE TECHNIQUE NUTRITIONNELLE SPECIFIQUE NU03 SURVEILLANCE ET SUIVI NUTRITIONNELS NU04 REEDUCATION ALIMENTAIRE

16 Rééducation sphinctérienne et urologique (SU)
RV02 TENUE D’UN CALENDRIER MICTIONNEL RV03 ÉDUCATION A LA PRISE DE CONSCIENCE PERINEALE RV04 REEDUCATION SPHINCTERIENNE EN ‘’VERROUILLAGE’’ PERINEAL RV05 REEDUCATION PAR ELECTROSTIMULATION SPHINCTERIENNE RV06 APPRENTISSAGE DE LA POUSSEE ABDOMINALE RL61 REEDUCATION SPHINCTERIENNE PAR RETROINFORMATION MANOMETRIQUE

17 Réadaptation-Réinsertion (RI)
Réadaptation fonctionnelle RL27 APPRENTISSAGE DU RELEVEMENT A PARTIR DU SOL RL28 READAPTATION A L'EFFORT EN VIE QUOTIDIENNE SP01 READAPTATION INDIVIDUELLE A L'EFFORT SPORTIF [SPORT- READAPTATION] Formation et information individuelle RP06 ÉDUCATION A L’HYGIENE ET A LA PREVENTION DES RISQUES CUTANES RP07 ÉDUCATION POSTURALE ET GESTUELLE INDIVIDUELLE RP08 INFORMATION ET FORMATION DU PATIENT ET/OU DE L'ENTOURAGE RP09 TRAVAIL RELATIONNEL Les brûlés BR15 READAPTATION A LA CHALEUR Évaluation et développement des capacités RA02 ÉVALUATION ET READAPTATION A LA MANIPULATION D'OBJETS USUELS RA03 ÉVALUATION ET READAPTATION AUX ACTIVITES DOMESTIQUES RA04 ÉVALUATION ET READAPTATION A LA GESTION DU BUDGET RA05 ÉVALUATION ET READAPTATION A LA COMMUNICATION FONCTIONNELLE RA06 ÉVALUATION ET READAPTATION A L’UTILISATION D’UN OU PLUSIEURS MOYEN(S) DE TRANSPORT RA07 ÉVALUATION ET READAPTATION DES APTITUDES PSYCHOSOCIALES A LA VIE QUOTIDIENNE Prise en charge des incapacités RA09 DEMONSTRATION ET APPRENTISSAGE DES ACTES ELEMENTAIRES DE LA VIE QUOTIDIENNE RA10 MISE EN SITUATION D'ACTIVITES DE VIE QUOTIDIENNE (DONT LE DOMICILE) Réadaptation des activités cognitives et de la communication RA13 READAPTATION DES ACTIVITES COGNITIVES ET DE LA COMMUNICATION Liaison avec les équipes d'intervenants à domicile RA12 PRISE DE CONTACT ET ORGANISATION DES LIAISONS AVEC LES INTERVENANTS A DOMICILE Déambulation, locomotion (avec ou sans aide) DL03 ENTRAINEMENT A LA MARCHE DANS L’ETABLISSEMENT, AVEC OU SANS AIDE TECHNIQUE DE MARCHE (CANNES, BEQUILLES, DEAMBULATEUR,…) DL04 ENTRAINEMENT A LA MARCHE HORS ETABLISSEMENT (Y COMPRIS AU DOMICILE), AVEC OU SANS AIDE TECHNIQUE DE MARCHE (CANNES, BEQUILLES, DEAMBULATEUR…) DL08 MISE EN SITUATION ET ENTRAINEMENT AUX AIDES A LA DEAMBULATION, DANS L’ETABLISSEMENT (FAUTEUIL ROULANT, TRICYCLE,...) DL09 MISE EN SITUATION ET ENTRAINEMENT AUX AIDES A LA DEAMBULATION, HORS ETABLISSEMENT (Y COMPRIS AU DOMICILE) (FAUTEUIL ROULANT, TRICYCLE,...)

18 Réadaptation-Réinsertion (RI)
Élaboration du projet de vie sociale et professionnelle RF05 ENTRETIEN AVEC LA FAMILLE DU PATIENT PV13 CONSTITUTION ET SUIVI DES DOSSIERS DE RETOUR A LA VIE SOCIALE ET PROFESSIONNELLE PV07 CONSTITUTION ET SUIVI DES DOSSIERS DE REPARATION DU DOMMAGE CORPOREL PV08 AIDE A LA RECHERCHE D’UN DOMICILE PV01 VISITE AU LIEU DE VIE PV03 ÉTUDE D’AMENAGEMENT DU DOMICILE PV05 SIMULATION DE LOGEMENT PV06 MISE EN SITUATION D’APPARTEMENT THERAPEUTIQUE PV11 MISE EN SITUATION DE VIE SOCIALE PV12 ENTRAINEMENT A LA CONDUITE AUTOMOBILE (PERMIS VOITURE) PV23 MISE EN SITUATION DE TRAVAIL DU PATIENT EN VUE D’UNE EVALUATION, D’UNE REEDUCATION, D’UN (RE)ENTRAINEMENT (Ré)entraînement, (ré)orientation professionnels RN02 INSTALLATION ET SUIVI D’UN PROGRAMME DE REENTRAINEMENT PROFESSIONNEL EN VUE D'UN RETOUR AU POSTE DE TRAVAIL ANTERIEUR RN03 INSTALLATION ET SUIVI D’UN PROGRAMME D’ENTRAINEMENT PROFESSIONNEL EN VUE D'UN POSTE DE TRAVAIL ADAPTE RN04 ÉLABORATION D’UN PROJET PROFESSIONNEL EN PRESENCE DU PATIENT RN05 REENTRAINEMENT PHYSIQUE GLOBAL A VISEE PROFESSIONNELLE BN04 INTERVENTION ERGONOMIQUE SUR UNE SITUATION DE TRAVAIL BN05 MEDIATION AVEC L’EMPLOYEUR ET/OU LE MEDECIN DU TRAVAIL SUR LE RETOUR A L’EMPLOI CC03 MISE EN PLACE ET ACCOMPAGNEMENT D’UNE FORMATION PROFESSIONNELLE CC04 ENTRAINEMENT ET ACCOMPAGNEMENT A LA RECHERCHE D'EMPLOI Réadaptation scolaire ou universitaire SC02 READAPTATION A LA SCOLARITE SC03 ADAPTATION DE L’ENVIRONNEMENT SCOLAIRE SC04 MISE EN SITUATION ET ENTRAINEMENT A L'UTILISATION DES OUTILS PEDAGOGIQUES SC05 CONSEILS, INFORMATIONS DU JEUNE ET DE SON ENTOURAGE SC06 ACCOMPAGNEMENT ET SOUTIEN PEDAGOGIQUE EN MILIEU SCOLAIRE ORDINAIRE SC07 ACCOMPAGNEMENT ET SOUTIEN PEDAGOGIQUE EN MILIEU SCOLAIRE ADAPTE SC08 (RE)ORIENTATION SCOLAIRE OU UNIVERSITAIRE SC09 ENSEIGNEMENT SCOLAIRE INDIVIDUALISE, ADAPTE OU SPECIALISE SC10 ACCOMPAGNEMENT DE L’ABANDON SCOLAIRE RN01 REMISE A NIVEAU INDIVIDUALISEE DES CONNAISSANCES A VISEE PROFESSIONNELLE Activités spécifiques BR14 SOINS COSMETOLOGIQUES

19 Adaptation d'Appareillage (AP)
Contention - bandages - actes d'appareillage RL64 POSE, ADAPTATION DE BANDAGES ET VETEMENTS COMPRESSIFS RL65 POSE, ADAPTATION DE BAS - BRASSIERE - CEINTURE ABDOMINALE RL66 POSE, ADAPTATION DE STRAPPING, DE CONTENTIONS SOUPLES BR06 POSE, ADAPTATION D’ORTHESES COMPRESSIVES TRANSPARENTES BR07 POSE, ADAPTATION DE BANDAGES COHESIFS BR02 POSE, ADAPTATION DE VETEMENTS COMPRESSIFS POUR BRULES BR04 POSE, ADAPTATION D’ADJONCTION AUX ORTHESES COMPRESSIVES BR09 POSE, ADAPTATION D’UN CONFORMATEUR BUCCAL AA07 POSE, ADAPTATION DE L'APPAREILLAGE AA10 POSE, ADAPTATION D'UN CORSET OU D'UN MOULAGE EN PLATRE DU TRONC Prévention et aménagements RP01 APPLICATION D’UN DISPOSITIF DE PREVENTION DES ESCARRES, DE PROTECTION ORTHOPEDIQUE RP02 APPLICATION D’UN DISPOSITIF DE SECURITE PHYSIQUE DU PATIENT ET/OU DE SON ENVIRONNEMENT RP03 APPLICATION D’AMENAGEMENT DE CONFORT DU PATIENT ET/OU DE SON ENVIRONNEMENT Prise en charge des incapacités RA08 POSE, ADAPTATION D’UNE AIDE TECHNIQUE Déambulation, locomotion DL02 POSE, ADAPTATION DES AIDES DE MARCHE Adaptation du lieu de vie sociale PV02 ADAPTATION TECHNIQUE DU LIEU DE VIE PV14 ADAPTATION TECHNIQUE DU VEHICULE AUTOMOBILE

20 Rééducation Collective
BA01 BALNEOTHERAPIE COLLECTIVE DL12 READAPTATION COLLECTIVE A LA MARCHE ET A LA DEAMBULATION RF12 SEANCE COLLECTIVE DE REEDUCATION DE LA VOIX, DE LA PAROLE, DU SOUFFLE DT10 SEANCE COLLECTIVE D’EDUCATION ET DE STIMULATION PSYCHOMOTRICE RL72 SEANCE COLLECTIVE D’APPRENTISSAGE DU RELEVEMENT A PARTIR DU SOL RR09 SEANCE COLLECTIVE DE VENTILATION DIRIGEE Rééducation des fonctions cognitives et de communication RF09 REEDUCATION DES FONCTIONS COGNITIVES EN GROUPE Éducation et prévention RP04 ENSEIGNEMENT DE L’HYGIENE ET DE L’ECONOMIE RACHIDIENNES [ECOLE DU DOS] RP05 ÉDUCATION A L’HYGIENE DE VIE Activités sportives SP02 ACTIVITES GYMNIQUES ET PHYSIQUES COLLECTIVES DE REEDUCATION Psychothérapie de soutien DT04 PSYCHOTHERAPIE DE GROUPE DT09 SEANCE COLLECTIVE DE RELAXATION

21 Bilans (BI) Bilan locomoteur Bilan respiratoire et cardiovasculaire
RL01 BILAN CUTANE CICATRICIEL ET TROPHIQUE, QUALITATIF ET QUANTITATIF RL02 BILAN DE LA DOULEUR, QUALITATIF ET QUANTITATIF RL03 BILAN DE LA SENSIBILITE SUPERFICIELLE ET PROFONDE RL04 BILAN DES SENSIBILITES ET DE LA FONCTION COGNITIVE DE LA MAIN RL05 BILAN ORTHOPEDIQUE RL06 ÉVALUATION STATIQUE ET DYNAMIQUE DE L’ENSEMBLE PELVIRACHIDIEN [BILAN MORPHOSTATIQUE] RL07 BILAN PODOLOGIQUE RL08 BILAN DE LA FORCE MUSCULAIRE RL09 COTATION FONCTIONNELLE ARTICULAIRE RL10 BILAN NEUROMOTEUR CENTRAL RL11 BILAN DE LA COORDINATION RL12 BILAN DE L'EQUILIBRE PA07 BILAN SENSORIEL RL13 BILAN DE LA FONCTION DE PREHENSION RL14 BILAN DE LA FONCTION DE LOCOMOTION RL58 BILAN MUSCULAIRE ISOCINETIQUE Bilan respiratoire et cardiovasculaire RR01 ÉVALUATION DES CAPACITES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES EN DEHORS DE L'EFFORT RR02 BILAN RESPIRATOIRE A L'EFFORT RC01 BILAN CARDIO VASCULAIRE Bilan sphinctérien et neuro-urologique RV01 ÉVALUATION DE LA CONTRACTION DU PLANCHER PERINEAL Bilan nutritionnel NU01 BILAN NUTRITIONNEL CLINIQUE Bilan des brûlés BR01 BILAN CUTANE ET TROPHIQUE DES BRULES, QUALITATIF ET QUANTITATIF

22 Bilans (BI) Activités de la vie quotidienne, évaluation des capacités
RA01 BILAN D'AUTONOMIE-INDEPENDANCE DANS LES ACTIVITES DE VIE QUOTIDIENNE Diverses techniques DT06 BILAN PSYCHOMOTEUR Bilan des fonctions cognitives et de communication RF01 BILAN DES FONCTIONS COGNITIVES ET DE COMMUNICATION 2 RF02 BILAN DES FONCTIONS COGNITIVES ET DE COMMUNICATION 5 RF03 BILAN DES FONCTIONS COGNITIVES ET DE COMMUNICATION 7 RF04 BILAN EVALUATION 2 Bilan spécifique lié à l’âge EF02 BILAN DU DEVELOPPEMENT MOTEUR DE L'ENFANT Bilan de suivi RF10 SYNTHESE DE REEDUCATION RF11 SYNTHESE DE READAPTATION Bilan d'appareillage AA01 BILAN DU MEMBRE SUPERIEUR EN VUE D’APPAREILLAGE AA02 BILAN DU MEMBRE INFERIEUR EN VUE D’APPAREILLAGE AA03 BILAN DU TRONC AA08 PARTICIPATION A UNE CONSULTATION MEDICOTECHNIQUE D’APPAREILLAGE DL06 PRESCRIPTION DE FAUTEUIL ROULANT, TRICYCLE, OU AUTRE AIDE TECHNIQUE DE DEAMBULATION Bilan de réadaptation BN01 BILAN DU PASSE PROFESSIONNEL ET DU PARCOURS DE FORMATION BN02 BILAN DU STATUT SOCIOCULTUREL ET DE LA SITUATION FAMILIALE BN03 BILAN DES CONNAISSANCES SCOLAIRES SC01 BILAN DES CAPACITES A MENER OU A REPRENDRE DES ETUDES SCOLAIRES, UNE FORMATION CC01 ÉTUDE DE FAISABILITE DU PROJET PROFESSIONNEL, Y COMPRIS AU REGARD DE LA LEGISLATION DU TRAVAIL CC02 TESTS PSYCHOTECHNIQUES STANDARD [TESTS AFPA]

23 Physiothérapie (PH) Physiothérapie antalgique ou à visée décontracturante ou antiinflammatoire RL34 APPLICATION D’ULTRASONS OU D’INFRASONS RL35 APPLICATION DE GALVANOTHERAPIE RL36 APPLICATION D’IONISATION RL37 APPLICATION D’UN RAYONNEMENT DE HAUTE FREQUENCE RL38 APPLICATION D’UN RAYONNEMENT ULTRAVIOLET THERAPEUTIQUE RL39 APPLICATION D’UNE THERMOTHERAPIE CHAUDE : BAIN DE BOUE, PARAFFINE RL40 APPLICATION D’UNE THERMOTHERAPIE FROIDE TYPE CRYOTHERAPIE RL41 APPLICATION D’UN RAYONNEMENT INFRAROUGE THERAPEUTIQUE RL42 APPLICATION DE COURANTS ANTALGIQUES BIDIRECTIONNELS Électrothérapie excitomotrice RL43 APPLICATION DE COURANTS EXCITOMOTEURS SUR MUSCLES INNERVES RL44 APPLICATION DE COURANTS EXCITOMOTEURS SUR MUSCLES DENERVES (PARTIELLEMENT, TOTALEMENT) Électrostimulation portable RL45 MISE EN OEUVRE ET SUIVI D’UNE STIMULATION TRANSCUTANEE ANTALGIQUE AMBULATOIRE [TENS] RL46 STIMULATION ELECTRIQUE MOTRICE RL47 STIMULATION ELECTRIQUE FONCTIONNELLE D’UN OU DE PLUSIEURS MEMBRES

24 Hydrobalnéothérapie (BA)
RL50 ENTRAINEMENT A LA MARCHE DANS L'EAU RL52 APPLICATION DE BAIN CONTRASTE GLOBAL RL54 APPLICATION DE BAIN OU DOUCHE ALTERNATIVEMENT CHAUD(E) ET FROID(E) RL55 MASSAGE ET/ OU DOUCHE AU JET DT02 ENTRAINEMENT A LA RELAXATION ET AUX TECHNIQUES APPARENTEES EN PISCINE Rééducation dans l'eau RL48 APPLICATION DE TECHNIQUES PASSIVES DE REEDUCATION LOCOMOTRICE DANS L'EAU RL51 APPLICATION DE TRACTIONS ARTICULAIRES OU RACHIDIENNES DANS L'EAU RL49 REEDUCATION LOCOMOTRICE ACTIVE DANS L’EAU BR10 DETERSION DES ZONES BRULEES NON CICATRISEES PAR DOUCHES FILIFORMES A BASSE PRESSION BR11 TRAITEMENT DES SEQUELLES CUTANEES DES BRULURES (BRIDES, HYPERTROPHIE CELLULAIRE, DOULEUR, PRURIT) PAR DOUCHES FILIFORMES A HAUTE PRESSION BR12 KINEBALNEOTHERAPIE ANTALGIQUE DES BRULES BR13 KINEBALNEOTHERAPIE ACTIVE, GYMNASTIQUE DANS L’EAU DES BRULES RL53 KINEBALNEOTHERAPIE D'EVEIL Activités sportives SP03 ENTRAINEMENT A LA NATATION A VISEE DE READAPTATION

25 Liste des actes CCAM <-> CDAR a coder par le médecin
Libellé CDAR FCBP001 Séance de compression [pressothérapie] mercurielle d'un membre ME FCBP002 Séance de compression [pressothérapie] pneumatique unilatérale ou bilatérale d'un membre LHRP001 Séance de médecine manuelle de la colonne vertébrale LDEP001 Séance d'élongation de la colonne vertébrale cervicale par traction sur table LFEP002 Séance d'élongation de la colonne vertébrale lombale par traction sur table LHEP005 Traction continue unipolaire de la colonne vertébrale par sangle ou collier LHEP004 Traction continue bipolaire de la colonne vertébrale par sangles LDEB002 Traction d'attente de la colonne vertébrale cervicale par halo crânien ou étrier NZEP002 Traction continue cutanée du membre inférieur d'une durée inférieure à 7 jours, pour lésion non traumatique NZEP001 Traction continue cutanée du membre inférieur d'une durée égale ou supérieure à 7 jours, pour lésion non traumatique NZEB001 Traction continue transosseuse du membre inférieur, pour lésion non traumatique MBEP003 Réduction orthopédique progressive de fracture d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus par traction continue non squelettique MBEB001 l'humérus par traction continue squelettique HQRP001 Séance de rééducation de la déglutition, avec contrôle instrumental BAMB001 Séance de réfection de l'aspect du sourcil par dermopigmentation

26 Liste des actes CCAM <-> CDAR a coder par le médecin
Libellé CDAR BAMB001 Séance de réfection de l'aspect du sourcil par dermopigmentation ME HAMB001 Réfection de l'aspect du vermillon labial par dermopigmentation QEMB001 Séance de réfection de l'aspect de la plaque aréolomamelonnaire par dermopigmentation NHRP001 Manipulation de pied pour déformation congénitale, avec confection d'un appareil rigide externe de réduction progressive NHRP003 Manipulation de pied bot varus équin ou de pied convexe, avec confection d'un appareil rigide externe de réduction progressive CERP002 Séance de rééducation de la fonction vestibulaire labyrinthique SM BLRP001 Séance de stimulation de la vision binoculaire et de l'amblyopie GKRP001 Séance de rééducation de la voix, de la parole et/ou du langage, avec contrôle instrumental NP GLLP003 Pose d'un masque facial de ventilation nasale RC GLMF001 Adaptation des réglages d'une ventilation non effractive par mesures répétées des gaz du sang, par 24 heures GLMP001 Adaptation d'une pression positive continue [PPC] ventilatoire par système de pression autoadaptable avec enregistrement de la pression au masque, par 24 heures GLRP002 Séance de réentrainement à l'exercice d'un insuffisant respiratoire chronique, sur machine GLRP001 Séance de réentrainement à l'exercice d'un enfant asthmatique, sur machine EQRP001 Séance de réentrainement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine DKRP001 Séance de réentrainement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine et à la réalisation de tâches de la vie quotidienne RC + RI

27 Liste des actes CCAM <-> CDAR a coder par le médecin
Libellé CDAR DKRP003 Séance de réentrainement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine et à l'activité sportive collective RC + CO DKRP002 Séance de réentrainement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine, à la réalisation de tâches de la vie quotidienne et à l'activité sportive collectiv RC + RI + CO DKRP005 Séance de réentrainement d'un insuffisant cardiaque à l'effort sur machine RC HTRD002 Séance de rééducation anorectale avec rétrocontrôle [biofeedback] manométrique intracavitaire et électrostimulation SU HTRD001 intracavitaire, sans électrostimulation EQBP001 Contention veineuse fixe prenant au moins 2 segments de membre, par pose de bande collante ou cohésive AP PEQP004 Analyse métrologique de la posture, de la locomotion et/ou des gestuelles chez un patient monodéficient BI PEQP002 polydéficient CEQP005 Analyse de la posture verticale statique et/ou dynamique sur plateforme de force [Posturographie] PEQP003 Mesure de la force, du travail et de la puissance musculaire de 1 ou 2 articulations, par dynamomètre informatisé et motorisé PEQP001 Mesure de la force, du travail et de la puissance musculaire de 3 articulations ou plus, par

28 Liste des actes CCAM <-> CDAR a coder par le médecin
Libellé CDAR PEQP001 Mesure de la force, du travail et de la puissance musculaire de 3 articulations ou plus, par dynamomètre informatisé et motorisé BI GLRP003 Épreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec mesure des gaz du sang [Épreuve d'effort simplifiée] [Gazométrie à l'effort] EQQP003 Mesure de la distance de marche en terrain plat en 6 minutes, avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée DKRP004 Épreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec électrocardiographie discontinue ALQP006 Test d'évaluation d'un déficit cognitif GKQP002 Évaluation phoniatrique de la communication chez l'enfant malentendant GKQP005 Évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte malentendant ALQP002 Test d'évaluation de l'efficience intellectuelle de l'enfant ALQP005 Test d'évaluation de l'efficience intellectuelle de l'adulte QZRP002 Séance de photothérapie de la main, du pied et/ou du cuir chevelu, par rayons ultraviolets A [UVA] ou ultraviolets B [UVB] PH QZRP003 Séance de photothérapie corporelle totale, par rayons ultraviolets A [UVA] ou ultraviolets B [UVB] ANLP002 Pose d'un stimulateur électrique externe à visée antalgique

29 La maitrise des composants IVA
PMSI SSR La maitrise des composants IVA

30 Sommaire Les éléments d’action Le GMD Le score de dépendance physique
Le score de dépendance cognitive Le score des activités de rééducation-réadaptation l’existence d’une comorbidité ou d'un acte valorisant Le type de finalité de prise en charge Le type d’hospitalisation.

31 Les éléments d’action DÉCOMPOSITION TARIFAIRE ACTION Le GMD Oui
La classe d’âge, Non Le score de dépendance physique Le score de dépendance cognitive Le score des activités de rééducation-réadaptation l’existence d’une comorbidité ou d'un acte valorisant Le type de finalité de prise en charge Le type d’hospitalisation.

32 Le GMD Codage FP, MMP, EA considérés comme CMA
Exhaustivité sur le CRH et le dossier Connaissance des diag survalorisants (à la pas manquer) Ils sont spécifiques de chaque CMC Par ordre de classement, avec les points IVA Attention si en position DAS aucun effet sur le GMD

33 Les CMA de la CMC 12 CMC 12 / GMD DIAG CIM X Points IVA
Lésions cérébrales traumatiques S062 LES. TRAUMA. CEREB. DIFFUSE 731,2 S0620 LES. TRAUMA. CEREB. DIFFUSE, SANS PLAIE INTRACRAN. S0621 LES. TRAUMA. CEREB. DIFFUSE, AVEC PLAIE INTRACRAN. S063 LES. TRAUMA. CEREB. EN FOYER S0630 LES. TRAUMA. CEREB. EN FOYER, SANS PLAIE INTRACRAN. Tétraplégies G823 TETRAPLEGIE FLASQUE 601,3 G824 TETRAPLEGIE SPASTIQUE G825 TETRAPLEGIE, SAI Lésions cérébrales non traumatiques G459 ACCID. ISCHEM. CEREB. TRANSIT., SAI 568,8 G460 SYND. DE L'ART. CEREB. MOY. G468 SYND. VASC. CEREB. AVEC MAL. CEREBROVASC., NCA G800 PARALYSIE CEREB. SPASTIQUE QUADRIPLEGIQUE G801 PARALYSIE CEREB. SPASTIQUE DIPLEGIQUE G802 PARALYSIE CEREB. SPASTIQUE HEMIPLEGIQUE G803 PARALYSIE CEREB. DYSKINETIQUE G804 PARALYSIE CEREB. ATAXIQUE G808 PARALYSIES CEREB., NCA G809 PARALYSIE CEREB., SAI G810 HEMIPLEGIE FLASQUE G8100 HÉMIPLÉGIE FLASQUE RÉCENTE DURÉE SUP À 24 H G8101 HÉMIPLÉGIE FLASQUE RÉCENTE DURÉE INF À 24 H G8108 HÉMIPLÉGIE FLASQUE NCA ET SAI G811 HEMIPLEGIE SPASTIQUE G819 HEMIPLEGIE, SAI

34 Les CMA de la CMC 12, âge > 18 ans
CMC 12 / GMD DIAG CIM X Points IVA Lésions cérébrales non traumatiques G830 DIPLEGIE DES MB. SUP. 568,8 I610 HEMORR. INTRACEREB. HEMISPHERIQUE, SOUSCORTICALE I612 HEMORR. INTRACEREB. HEMISPHERIQUE, SAI I614 HEMORR. INTRACEREB. CEREBELLEUSE I615 HEMORR. INTRACEREB. INTRAVENTRICULAIRE I618 HEMORR. INTRACEREB., NCA I619 HEMORR. INTRACEREB., SAI I630 INFARCTUS CEREB. DU A UNE THROMBOSE DES ART. PRECEREB. I633 INFARCTUS CEREB. DU A UNE THROMBOSE DES ART. CEREB. I635 INFARCTUS CEREB. DU A UNE STENOSE DES ART. CEREB., DE MECANISME SAI I639 INFARCTUS CEREB., SAI I64 ACCID. VASC. CEREB., NON PREC. COMME ETANT HEMORR. OU PAR INFARCTUS I693 SEQ. D'INFARCTUS CEREB. I694 SEQ. D'ACCID. VASC. CEREB., NON PREC. PAR HEMORR. OU PAR INFARCTUS Paraplégies G114 PARAPLEGIE SPASTIQUE HERED. 630,3 G820 PARAPLEGIE FLASQUE G821 PARAPLEGIE SPASTIQUE G822 PARAPLEGIE, SAI G834 SYND. DE LA QUEUE DE CHEVAL Monoplégies G570 LES. DU NERF SCIATIQUE 588,6 G573 LES. DU NERF SCIATIQUE POPLITE EXT. G831 MONOPLEGIE D'UN MB. INF. G832 MONOPLEGIE D'UN MB. SUP. G833 MONOPLEGIE, SAI Pas de CMA xxxxxxxxxxxxxxxxx 656,9

35 Les comorbidités ou actes valorisants (CAV)
Liste de codes CIM X en position de DAS et pas de FP, MPP, AE Attention liste d’exclusion avec FP, MPP, EA... En gros Les septicémies Les cancers Les hémopathies et troubles de la coagulation Les diabètes compliqués Les malnutritions Les démences et les retards mentaux Les troubles des conduites, l’autisme et apparenté La maladie d’Alzheimer Les « mals » épileptiques Les paralysies, hémiplégies, paraplégies, tétraplégies, di et mono plégies Les surdités Les cardiomyopathies Les varices ulcérées, les escarres Les arthrites Les chocs hypo volémiques Les anorexies, et pertes de poids Les brulures du 2ème et 3ème ou locales + les séquelles de brulures Les complications d’amputation, de moignon et de réimplantation L’isolement prophylactique Surveillance de stomie Ajustement et entretien de prothèses La dépendance envers un respirateur

36 Les comorbidités ou actes valorisants (CAV)
Liste de codes CCAM Les cathéters Les intubations La trachéotomie Drainage épanchement pleural Les ventilations Les alimentations entérales et parentérales importantes La pose de sonde urétérale ou KT sus pubien

37 Le score de dépendance physique et psychique
Valeurs de 4x1 à 4x4 pour la dépendance physique Valeurs de 2x1 à 2x4 pour la dépendance psychique Pondération linéaire, et adapté en fonction de chaque GMD Bien coder la dépendance et cotation au pire de la semaine + justification sur le dossier !!!

38 Le score d’activités de rééducation-réadaptation CdARR (ARR)
Pour chaque RHS, un score d’activité de rééducation-réadaptation (ARR) est calculé. Ce score est multiplié par le coefficient de pondération ARR pour obtenir le nombre de points lié aux ARR. Donc coder tous les actes et dans tous les chapitres

39 Le type de finalité de prise en charge
Marqueurs de la PEC de RF Codage de la finalité principale de prise en charge: « Z50.1-Autres thérapies physiques » en FP, « Z50.8-Soins impliquant d’autres moyens de rééducation » en FP, « Z50.0-Rééducation cardiaque » en FP et regroupement du RHS dans la CMC11, « Z44.0-Mise en place et ajustement d’un bras artificiel » ou « Z44.1-Mise en place et ajustement d’une jambe artificielle » en FP et le regroupement du RHS dans la CMC18, - autres finalités de prise en charge (ou combinaison CMC). Donc bien préciser sur le CRH la notion de Rééducation ≠ Convalescence.

40 Le type d’hospitalisation
Pour les temps plein et semaine, plus de points que HDJ En fonction de la sous CMC Donc attention au codage et à la pertinence des soins dans ces modalités.