Quand il n'y a pas de traitement efficace

Présentation au sujet: "Quand il n'y a pas de traitement efficace"— Transcription de la présentation:

1 Quand il n'y a pas de traitement efficace
Une foule de "méthodes" voient le jour La plupart disparaissent devant les progrès scientifiques. Comme la streptomycine, puis l'isoniazide ont relégué aux archives de l'histoire le sérum de tortue de mer et les sanatoriums Il est utile de les connaître car elles vont continuer à sévir, vos patients vous en parleront, vous aurez à leur donner des réponses

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3 Les Livres Très abondante littérature donnant des conseils et exposant des méthodes. Opuscules de laboratoires ou d'organisations diverses Supports pour organisations commerciales Contenu de qualité inégale, mais très utiles pour la MATURATION Parfois des formats gadget pour kiosques de gare

4 Les livres d'auteurs tabacologues
Tous excellents

5 Méthode par Internet Le téléphone
Excellent site géré par Jean-François ETTER à Genève (Ancien du DIU) Programme interactif efficace Le téléphone TABAC INFO SERVICE

6 Méthodes commerciales
Le fumeur est une poule aux œufs d'or Résultats fonction de l'investissement consenti Toute la high tech va y passer. Bientôt un séjour en station spatiale... Traitements en résidence ( souvent plan de 5 jours + thalasso +kiné + régimes affolants…) Smoke Watchers (problèmes avec la justice) Groupes: Groupes Alan Carr et autres, ++ en entreprise (mais depuis interdictions?) Machines à fric : laser, infrarouges...

7 (La préhistoire des thérapies cognitives et comportementales)
Méthodes Comportementales (La préhistoire des thérapies cognitives et comportementales) 1. Méthodes aversives - Rapid smoking: Fumer au métronome jusqu'au malaise. Variantes: souffler au visage de la fumée vieillie garder longtemps la fumée en bouche - Fume à saturation - Sensibilisation indirecte: Imaginer qu'on va vomir… - Chocs électriques (plus efficaces si donnés volontairement) - Bracelet élastique Fort efficace au début. Nul à terme 2.- Nicotine fading Couper les cigarettes en deux, changer de marque… Bof.. 3.- Contrôle des stimulus Rendre inefficace les stimulus environnementaux (ne fumer qu'à une sonnerie) 4.- Contrats

8 ACUPUNCTURE Etudes contrôlées: C'est mieux que rien, mais
Pas d'efficacité intrinsèque -Charisme du praticien -Support d'une relation patient-praticien -Attente et croyance en une efficacité -Geste symbolique. Les variantes -mésothérapie -auriculothérapie, fil dans l'oreille -laser, IR etc… n'ont pas plus de justification Ce n'est pas une méthode. Si l'on en fait, savoir ce que l'on fait

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10 LE PLAN DE 5 JOURS Adventistes du 7
jour (1960). 5 séances consécutives de 2h. Très "américain". Conférences, films, … Hygiène de vie… On jette paquet et briquets. "Buddies" 1985 : Nouveau nom "The breathe-free plan to stop smoking" 2 séances en plus la première semaine 1 séance de remise de diplômes la 3 e semaine 1.- Une journée sans fumer: un macaron à la boutonnière 2.- A suivi le programme : Bachelor of non-smoking e 3.- Arrêt après la 3 séance : Sceau d'or 4.- 6 mois d'arrêt : Master of Non-smoking 5.- Un an d'arrêt : Doctorate of Non-smoking Résultats brillants en fin de programme (68%) A 6 mois, pas mieux qu'un placebo (11%)

11 Médicaments Varenicline (Champix®) Nortriptyline :
A.- Efficacité démontrée Nicotine (Cours spéciaux) Bupropion (Zyban®) Varenicline (Champix®) ) Clonidine (Catapressan Ò IMAO (Moclamide) Nortriptyline : Non commercialisée en France (voisin de l'Amitryptyline : Laroxyl® ) Utilisation spéciale : Antidépresseurs : Fluoxétine, paroxétine, etc… B.- Efficacité non confirmée à l'usage Propranolol r ) Buspirone (Buspa Ò Ephédrine C.- Plutôt défavorable Méprobamate d-amphétamine

12 Blocage de la nicotine :Vaccin
D.- Manque de confirmation Anabasine (Russie) Avena sativa Lobéline : Renouveau aux USA E.- Actuellement à l'étude Anti-nicotine Blocage des récepteurs : Mécamylamine Blocage de la nicotine :Vaccin Action nicotinique Sélégiline : IMAO-B : premiers essais encourageants Inhibition des récepteurs aux cannabinoïdes Le Rimonabant (Acomplia®), commercialisé contre l'obésité, a été retiré du marché pour effets secondaires psychiques. N'avait pas eu l'AMM contre le tabagisme.

13 Les médicaments sans ordonnance
La plupart ont disparu du marché, la nicotine y est arrivée 1.- Quinine: Nicoprive Ò (+ B1, B6, PP, C)+ crataegus (seul encore vendu) relaxation musculaire? Paranico (+ B1, PP) 2.- Lobéline : Lobatox Ò 3.- Valerbe Ò (Valériane + B1, B6, C) 4.- Protéinates d'argent : Pastaba Ò 5.- Gommes "parfum tabac" 6.- Aromatothérapie 7.- Nicosevran Ò (extrait de "kudzu")

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15 Les Gadgets 1.- Filtres progressifs: Ne sont plus sur le marché
2.- Etui "Père Fouettard" : Donne des chocs électriques 3.- Etui "Tantale" : Ne peut s'ouvrir qu'après un délai

16 Minuterie, avec encoche
L'ouverture se fait par glissement latéral du couvercle lorsque l'encoche arrive en regard de ce téton Minuterie, avec encoche Fermé, il faut attendre...

17 La "Réduction des risques"
Ce n'est pas d'aujourd'hui! La "Réduction des risques" ne date pas d'hier... Avec un verre d'Urodonal... Un bon cigare, Une bonne pipe, Voire une série de cigarettes ne sauraient plus désormais faire de mal à personne... Permet le cigare !!!

18 Les cigarettes "électroniques"

19 Principe Le "vapoteur" aspire l'air chauffé à 50°-60°C par une résistance alimentée par pile L'air a traversé une cartouche imprégnée d'arômes divers, de propylène glycol, parfois de nicotine Parfois une diode luminescente s'allume simulant la combustion Le vapoteur rejette une vapeur ( eau+ propylène glycol) qui se dissipe immédiatement Pour Pas de combustion, pas de fumée toxique. Pas de "tabagisme passif" Propylène glycol regardé comme inoffensif (aérosols pour asthmatiques!) Serait efficace pour arrêter de fumer. Préféré aux "substituts nicotiniques" Contre Contenu très variable en "aromatisants".. Ni contrôles, ni études toxicologiques Nargue la loi. "Normalise" le fait de "fumer" en public.

20 Nicotine plasmatique après deux cigarettes normales, fumer factice,
ou 2 marques de cigarettes électroniques Les cigarettes électroniques contenaient 16 mg de nicotine d'après Eisenberg T. Electronic nicotine delivery devices: ineffective nicotine delivery and craving suppression after acute administration Tobacco Control 2010;19:87-88. Nicotine plasmatique Cigarettes habituelles E-Cig HYDRO® E-Cig NPRO® Cigarettes non allumées Minutes par rapport à la 1ère bouffée

21 Score de besoin d'une cigarette habituelle
après 30 minutes d'abstinence Les cigarettes électroniques contenaient 16 mg de nicotine d'après Eisenberg T. Electronic nicotine delivery devices: ineffective nicotine delivery and craving suppression after acute administration Tobacco Control 2010;19:87-88. E-Cig HYDRO® E-Cig NPRO® Cigarettes habituelles Cigarettes non allumées Minutes par rapport à la 1ère bouffée

22 Société d'Addictologie Francophone
Formation ultérieure Société d'Addictologie Francophone Adhésions : 15€ - Sa revue : Le Courrier des Addictions - 2 réunions annuelles Site et ma rubrique Altertabacologie Et le présent site, que je tenterai de maintenir à jour tabac-humain.com