Médecin en Chef RONGIERAS F.

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1 Médecin en Chef RONGIERAS F.
Lésions méniscales Médecin en Chef RONGIERAS F. HIA Desgenettes Médecin en Chef ROGEZ D. HIA Percy Ecole du Val de Grâce 1er Décembre 2015

2 ANATOMIE 3 Articulations mobiles et non congruentes

3 ANATOMIE C O Nécessité de moyens de stabilisation
2 cales: les ménisques - rôle augmentation congruence - rôle amortissement des chocs C O Ménisques mobiles En flexion extension En rotation Fibrocartilages

4 Lésions isolées des ménisques
Lésions rares chez le sujet jeune Traumatiques ou micro-traumatiques Diagnostic clinique et IRM +++ Traitement arthroscopique

5 Diagnostic Interrogatoire rotation contrariée relèvement brutal
 Mécanismes de survenue hyperflexion rotation contrariée relèvement brutal

6 Diagnostic Signes fonctionnels
Douleur focalisée sur interligne surtout en postérieur Instabilité ou impression dérangement interne Episodes d’hydarthrose Blocage vrai (Languette? Anse de seau?) Perception d’un kyste (poplité ou externe)

7 Diagnostic  Douleur reconnue Examen du genou
Point douloureux à la palpation de l’interligne Cri méniscal  Douleur reconnue

8 Diagnostic Examen du genou Grinding Test Ménisque interne en RE
Ménisque externe en RI

9 Diagnostic Examen du genou Mac Murray Cabot

10 Diagnostic Examen du genou  Blocage fin (flexum)  Signe de Genety

11 Diagnostic paraclinique
Radiographies simples normales Arthrographie Arthro TDM

12 Diagnostic paraclinique
IRM Examen « à genou fermé » 3 grades lésionnels grade I intra méniscal grade II fente atteignant une surface grade III fente atteignant les 2 surfaces Anse de seau

13 Diagnostic paraclinique
IRM Nécessité concordance clinique et imagerie Ne remplace pas examen clinique !  Demander IRM après avoir fait le diagnostic clinique!!! Parfois trop sensible

14 Traitement 1- Abstention 2- Traitement médical symptomatique 3- Repos
4- Traitement chirurgical arthroscopique

15 Arthroscopie Geste simple
Complications possibles (algoneurodystrophie) Economie méniscale +++

16 Traitement Résection Réinsertion
Parfois possible (zone vascularisée, lésion récente, genou stable) Résultat aléatoire Allogreffe (recherche) ou substitut

17 Suites post opératoires
Activité sédentaire (1 mois) Arrêt sport (2 mois) (6 mois) si suture Reprise progressive +++ Kinésithérapie si lésions associées (fémoro patellaires) ou si suture

18 Conclusions Lésion rare chez le jeune Notion traumatique +
Geste économe Méniscectomie  arthrogène au delà de 10 ans