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Ruptures appareil extenseur du genou
Médecin en Chef RONGIERAS F. HIA Desgenettes Médecin en Chef ROGEZ D. HIA Percy Ecole du val de Grâce 1er Décembre 2015
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Anatomie
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Anatomie
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Anatomie
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Epidémiologie RARE +++ Sport Facteurs favorisants
Traumatisme Jeune Facteurs favorisants Déshydratation Entrainement Médicaments (quinolones) Rupture spontanée: non traumatique, tendon pathologique, sujet âgé Rupture bilatérale: diabète, corticoïdes
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Contraction quadriceps + Choc direct Souvent les deux
Mécanisme Contraction quadriceps + Choc direct Souvent les deux
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Rupture du quadriceps Droit antérieur Muscle bi articulaire Antérieur
Plus puissant Plus exposé
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Rupture du quadriceps Classification Stade 1 Élongation
Rupture interstitielle Stade 2 Rupture partielle Hématome Calcification +/- Stade 3 Rupture Déficit extension Arrêt du sport AINS Immobilisation attelle Rééducation Suture chirurgicale
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Rupture du tendon quadricipital
> ans Douleur aiguë Diagnostic clinique Confirmation Radio profil et IRM
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Avulsion du tendon quadricipital
20 ans Douleur aigüe Diagnostic clinique Confirmation Radio profil et IRM Traitement suture
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Rupture du tendon rotulien
< 40 ans Sportif +++ genou sauteur Douleur aigüe Diagnostic clinique: flexum, instabilité Confirmation Radio profil > rotule haute IRM > perte continuité tendon
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Les fractures de la rotule
Rares: 1% des fractures du squelette Fracture déplacée = rupture app. extenseur sanction chirurgicale La chirurgie montage solide mobilisation rapide du genou
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Mécanisme Direct sur genou fléchi Indirect Choc direct
Contact avec le sol Exceptionnel - Violente contraction du quadriceps genou fléchi (fragilisation préalable) - Association possible
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Fractures articulaires
Type I - Trait transversal simple - Sans tassement - Flexion + impact TTA + contraction violente quadriceps Type II - Trait transversal + tassement ou comminution du fragment inférieur - Pincement antéro-inf, double contour Type III - tassement de la totalité de la rotule - rotule en « étoile »
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Traitement Cerclage + broches
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Soins post-opératoires
- attelle de repos à 20 ° - mobilisation passive rapide (0-60°) si montage solide - appui immédiat (sous couvert de l ’attelle si pas de verrouillage actif) - mobilisation de la rotule
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Conclusions Ruptures app. extenseur graves Amyotrophie +++
Récupération sportive encadrée et longue
