Syndrome nephritique.

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1 Syndrome nephritique

2 Rappel anatomique du rein
leurs dimensions moyennes sont : 12 cm de hauteur (la hauteur de trois vertèbres sur les clichés radiologiques), 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur. La hauteur des reins est proportionnelle à la taille de l’individu1. Le hile rénal a une hauteur de 3 cm et une épaisseur de 1,5 cm. Chacun pèse environ 140 grammes chez l’homme et 125 grammes chez la femme. Le rein droit est habituellement un peu plus bas et un peu plus petit (différence de 0,5 cm) que le rein gauche. Une capsule fibreuse et résistante entoure chaque rein. 1 Sampaio

3 6 cm 12 cm= 3 vertebre 140 g

4 Fonction renale Filtration: élimination des déchets métaboliques
détoxification et excrétion des médicaments et de leur toxines Equilibre hydro électrolytique Sécrétion d érythropoïétine 2eme hydroxylation de la vit D Régulation de la pression artérielle

5 Unite fonctionnel : nephron Formé de 4 compartiment

6 Rappel histologique

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14 Syndrome nephretique

15 Définition Clinique Syndrome glomérulaire
Apparition brutale et simultanée: Atteinte clinique : Œdème , HTA atteinte urinaire: Hématurie macroscopique ,Oligurie Protéinurie Insuffisance rénale modérée

16 Physiopathologie Œdème HTA , oligurie : rétention hydro sodé
Atteinte glomérulaire : diminution de la filtration glomérulaire Fonction tubulaire normale : réabsorption normale de filtart primitif

17 Proteinurie : Fixation de CI cationique sur la MBG : modifixation de la charge Production de C3 a: formation de complexe d attaque : alteration de la permeabilite cappilaire

18 Hematurie : Proliferation endocapillaire Alteration de la permeabilite capillaire

19 Etiologies GNA post infectieuse4 Glomerulonephrite primitive
Glomerulonephrite secondaire aux maladies generales :LED ,PR ,

20 Examen clinique TDD: GNA post infectieuse

21 2 2- 12 ans

22 Sur le plan clinique : Atteinte ORL : angine
Intervalle libre :10 a 15 jours Syndrome néphrétique : Œdème HTA Hématurie macroscopique: coca colla ; bouillon sale oligurie

23 Examen biologique : Examen urinaire :
Protéinurie sup a 1 g /24h voire même un syndrome néphrotique dans 20% des cas Hématurie avec cylindre hématique Na/K sup a 1 Examen sanguin: FR : normale ou augmentation modérée urée , créât Iono : nle ou hyponatrémie de dilution FNS : normale Pas d hypocalcémie ni hyperphosphoremie

24 Bilan immunologique : Diminution precoce et transitore de C3,CH50 CIC

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26 Examen radiologique Echo abdomino –pelvienne :
Taille des reins normales avec une bonne différenciation cortico-medullaire

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28 Examen histologique : Indication de la PBR:
Chez l enfant :ne sera realise que si : Contextenon evident: histoire familiale Signes extrarenaux Gravite initiale de l IR Anomalies initiales anormalement prolonge : IR plus de 15 jours Hu et /ou Pr plus de 6 mois C3 bas plus de 3 mois Chez l adulte : systematique

29 Résultats de la PBR: MO: prolifération endocapillaire diffuse , infiltration de la lumière capillaire et du mesangium par des PNN, des monocytes et des éosinophiles IF : depots granuleux d IgG et C3 en humps

30 Traitement Préventif: prévention d toute les infections
Symptomatique : Repos Restriction hydro sodé Diurétique de l anse Antihypertenseur si nécessité EER: si OAP