Conduite à tenir devant une crise d’asthme

Présentation au sujet: "Conduite à tenir devant une crise d’asthme"— Transcription de la présentation:

1 Conduite à tenir devant une crise d’asthme
Eric DOLLA – Joal 11/2015

2 Sibilants respiratoires :
Sur la totalité des champs pulmonaires surtout au sommet

3 Facteurs de risque de gravité
    Antécédent d’hospitalisation pour asthme < 1 an Aggravation progressive > 24 heures Sevrage récent en corticoïdes Traitement « lourd » de fond Mauvaise observance du traitement de fond Problème psycho-social

4 Signes de gravité : Impossibilité de parler, agitation , troubles de la vigilance Cyanose, orthopnée, sueurs profuses, silence auscultatoire Pauses respiratoires, collapsus FR >30, FC > 110 bpm, I/E < ¼, turgescence des jugulaires SP0² < 92 %

5 Traitements Oxygénothérapie
par masque à haute concentration 12 l/min en attendant la nébulisation (aérosol) par sonde nasale (12 l/min) en complément de la nébulisation en cas d’hypoxémie réfractaire Broncho-dilatateur aérosol BRICANYL 5 mg/5ml (sous 6 à 8 l/min d’O2) à renouveler toutes les 15 à 20 min en l’absence d’amélioration intérêt de la voie IV en cas de gravité extrême (0,25 à 0,5 mg IV lent) et relai éventuel PSE (1 à 2 mg/h et max 5mg/h) Corticothérapie IV ou orale 1 à 2 mg/kg/jour d’équivalent méthyl-prednisolone.

6 En cas d’attaque d’asthme très sévère :
1 - Aérosol ATROVENT 0.5 mg/5ml (associé au Bricanyl) à renouveler toutes les 15 à 20 min en l’absence d’amélioration. Ne pas renouveler la nébulisation plus de trois fois. 2 - Sulfate de Magnésium (amp de 1,5 G) Pour crise avec DEP < 30% ou résistante au ttt initial bien conduit 1 ampoule sur 20 min IVL

7 Critères d’evacuation
Aggravation, persistance d’une dyspnée sévère Absence de réponse franche et durable au traitement Fatigue, confusion, troubles de la conscience Persistance de l’hypoxemie malgré l’apport d’O²

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