HISTOLOGIE DES GLANDES ENDOCRINES R.CABRY-GOUBET

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1 HISTOLOGIE DES GLANDES ENDOCRINES R.CABRY-GOUBET

2 THYROIDE PARATHYROIDES SURRENALES PANCREAS ENDOCRINE HYPOPHYSE

3 LA THYROIDE Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique
Histophysiologie Applications pathologiques

4 LA THYROIDE I. RAPPELS ANATOMIQUES
Plus volumineuse glande endocrine de l’organisme Partie antérieure et inférieure du cou, en avant de la trachée Encapsulée 2 lobes latéraux réunis au centre par l’isthme

5 LA THYROIDE II. EMBRYOLOGIE (1)
Origine entoblastique De la fin de la 3ème semaine DE… Tubercule thyroidien Poche de Bochdalek

6 LA THYROIDE II. EMBRYOLOGIE (2)
…au début de la 8ème semaine DE Pédicule thyréoglosse Tractus thyréoglosse Disparition du tractus thyréoglosse Vascularisation

7 LA THYROIDE III. STRUCTURE HISTOLOGIQUE
3 éléments: 1. Stroma conjonctif 2. Une unité fonctionnelle = les follicules thyroïdiens = les vésicules thyroïdiennes 3. Des cellules interstitielles

8 STRUCTURE HISTO THYROIDE 1. Stroma conjonctif
Capsule et travées conjonctives divisant la glande en lobules Tissu conjonctif avec: - capillaires sanguins - capillaires lymphatiques - fibres nerveuses

9 STRUCTURE HISTO THYROIDE 2. Les follicules thyroïdiens
Chaque follicule est constitué: -Epithélium folliculaire = Epithélium simple constitué de 2 types de cellules -Membrane basale -Substance centrale = colloïde

10 Thyroïde (MO)

11 Thyroïde (MO)

12 STRUCTURE HISTO THYROIDE 2. Les follicules thyroïdiens
Les 2 types de cellules constituant l’épithélium (microscopie électronique) 1. Cellules folliculaires (=thyréocytes) Cellules les + nombreuses Assurent la sécrétion des hormones thyroïdiennes (T3 et T4) 2. Cellules parafolliculaires (=Cellules C) Moins nombreuses Cellules volumineuses Assurent la sécrétion de la calcitonine (horm hypocalcémiante)

13 Thyréocyte (ME)

14 STRUCTURE HISTO THYROIDE 3. Les cellules interstitielles
Situées au sein du stroma conjonctif - Isolées : Cellules de Weber - Groupées en amas : ilôts de Wolfler Nature et rôle de ces cellules? -cellules embryonnaires indifférenciées -follicules en dégénérescence

15 LA THYROIDE 4. HISTOPHYSIOLOGIE (1)
1. THYREOCYTES Assurent la sécrétion des hormones thyroidiennes (T3 et T4) 2. CELLULES C Assurent la sécrétion de la calcitonine, hormone hypocalcémiante

16 LA THYROIDE 4. HISTOPHYSIOLOGIE (2)
GLANDE EN HYPOACTIVITE Epithélium aplati Tyréocytes de forme cubique (ME) Colloide +++ GLANDE EN HYPERACTIVITE Epithélium haut Tyréocytes de forme prismatique (ME) Colloide +/-

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18 LA THYROIDE 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (1)
Syndrome d’hyperthyroïdie: Hypermétabolisme (asthénie, amaigrissement, hyperthermie,…) Troubles cardiaques (tachycardie) Troubles digestifs (diarrhée motrice) Troubles nerveux (tremblements, hyperexcitabilité) Formes étiologiques : - Maladie de Basedow (goître, exopholtalmie, tachycardie,) - Maladie auto-immune (Ac anti-R de la TSH) - Adénome toxique

19 LA THYROIDE 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (2)
Syndrome d’hypothyroïdie : Asthénie Chute des cheveux, frilosité, hypothermie, Constipation, bradycardie Formes étiologiques: -myxoedème primitif -hypothyroïdie post-thérapeutique (après chirurgie) -origine iatrogène (médicaments iodés, sels de lithium) -thyroïdite de Hashimoto (auto-immune anti-TPO+) -thyroïdite de De Quervain (étiologie virale)

20 LES PARATHYROIDES Rappels anatomiques Embryologie
Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques

21 LES PARATHYROIDES 1. RAPPELS ANATOMIQUES
Nombre total = 4 (2 inférieures, 2 supérieures) Localisation à la face postérieure des lobes latéraux thyroïdiens, en situation extra- capsulaire

22 LES PARATHYROIDES 2. EMBRYOLOGIE
5ème semaine de DE Base = Epithélium de l’intestin pharyngien Dérivent des 3ème et 4ème poches entobrachiales (parathyroides inf et sup)

23 LES PARATHYROIDES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1)
Constituées de 2 éléments: 1. Stroma conjonctif Capsule + travées Tissu conjonctif vx sanguins et lymph, nerfs cellules adipeuses 2. Cellules parenchymateuses constituées de 2 types cellulaires (ME)

24 LES PARATHYROIDES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2)
Les 2 types cellulaires sont: 1. Cellules principales Les plus nombreuses Les moins volumineuses, Forme polyédrique avec noyau arrondi et central 2. Cellules oxyphiles Les moins nombreuses Les plus volumineuses Forme arrondi avec noyau petit et pycnotique

25 Parathyroide

26 Parathyroïdes (MO)

27 Parathyroide + thyroide

28 PARATHYROIDES 4. HISTOPHYSIOLOGIE
Cellules principales Assurent la sécrétion de la parathormone (PTH) Rôle dans le métabolisme phospho-calcique: hypercalcémie hypophosphatémie Cellules oxyphiles Rôle mal connu

29 PARATHYROIDES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES
Hyperparathyroïdisme primaire Adénome de l’une des parathyroïdes hypercalcémie, amaigrissement, lithiase urinaire, nausées,constipation Hyperparathyroïsme secondaire Hyperplasie diffuse parathyroïdes en réponse à une diminution de la calcémie

30 Thyroïde / Parathyroïdes

31 LES GLANDES SURRENALES
Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques

32 LES SURRENALES 1. RAPPELS ANATOMIQUES
Organes pairs, symétriques Localisation aux pôles supérieurs de chaque rein

33 LES SURRENALES 2. EMBRYOLOGIE
Distinction de deux zones: Zone périphérique = Cortico-surrénale Origine mésoblastique Zone centrale = Médulo-surrénale Origine neurectoblastique

34 LES SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1)
1. Capsule conjonctive + fines travées 2. CORTEX SURRENALIEN (en périphérie) = corticosurrénale De la périphérie au centre: -zone glomérulée -zone fasciculée -zone réticulée 3. MEDULLAIRE SURRENALIENNE (central) = médulosurrénale

35 Surrénales

36 Surrénales (MO)

37 Corticosurrénale (MO)

38 SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2)
GLOMERULEE Sous la capsule, peu épaisse Cellules glandulaires compactes disposées en amas arrondis

39 SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (3)
FASCICULEE Intermédiaire, très épaisse Cellules disposées en longs cordons perpendiculaires à la surface

40 SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (4)
RETICULEE La plus interne du cortex, peu épaisse, Cellules formant un réseau de cordons anastomosés

41 SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (5)
MEDULLOSURRENALE La plus interne Cellules polyédriques avec noyaux volumineux, pâles Disposition en cordons, en amas ou colonnes

42 SURRENALES 4. HISTOPHYSIOLOGIE
CORTICOSURRENALE: Glomérulée: minéralocorticoides (Aldo) Fasciculée: glucocorticoides (Cortisol) Réticulée: Androgènes MEDULLOSURRENALE: Adrénaline et Noradrénaline

43 SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (1)
Insuffisance surrénalienne lente: = maladie d’Addison Asthénie, mélanodermie, amaigrissement, hypotension, troubles digestifs Causes : auto-immunes infectieuses (KB), vasc (thrombose v surr) hémorragiques corticothérapie prolongée

44 SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (2)
Insuffisance surrénalienne aigue: URGENCE VITALE (carence en aldo et glucoC)

45 SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (3)
Syndrome de Cushing : Tumeur produisant des glucocorticoïdes Faciès cushingoïde, Obésité facio-tronculaire, Vergetures Ostéoporose HTA Hypokaliémie

46 SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (4)
Syndrome de Conn: Tumeur produisant des minéralocorticoïdes HTA Hypokaliémie Faiblesse musculaire

47 LE PANCREAS Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique
Histophysiologie Applications pathologiques

48 LE PANCREAS 1. RAPPELS ANATOMIQUES
Glande digestive unique Se situe au niveau du cadre duodénal en position horizontale

49 LE PANCREAS 2. EMBRYOLOGIE
Partie caudale de l’intestin primitif Réunion des 2 bourgeons pancréatiques: - Bourgeon pancréatique ventral - Bourgeon pancréatique dorsal

50 LE PANCREAS 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1)
Capsule + travées délimitant des lobules Association de 2 types de tissus glandulaires : 1. Tubulo-acini séreux assurant la fonction exocrine du pancréas 2. Ilots de Langerhans disséminés au sein du parenchyme exocrine = agrégats de cellules endocrines dans une couche mince de fibres réticulaires riche en capillaires fenêtrés

51 Lobules pancréatiques (MO)

52 Pancréas, tubulo-acini séreux (MO)

53 Pancréas, ilot de Langerhans (MO)

54 Pancréas, ilot de Langerhans (MO)

55 Pancréas, ilot de Langerhans (MO)

56 LE PANCREAS 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2)
Distinction de 4 types de cellules endocrines: Cellules B ou β (70% des C endoc) (sécrétion de l’insuline et de l’amyline) Localisation au centre des ilots de L Cellules A ou α (20% des C endoc) (sécrétion du glucagon) Localisation à la périphérie des ilots de L

57 LE PANCREAS 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2)
Cellules D ou δ (5 à 10% des C endoc) (sécrétion de la somatostatine) Localisation indifférente Cellules PP ou F (1 à 2% des C endoc) (sécrétion du polypeptide pancréatique)

58 LE PANCREAS 4. HISTOPHYSIOLGIE
Fonction exocrine (= tubulo-acini) production d’enzymes impliquées dans la dégradation des aliments: trypsinogène, proélastase, prolipase, amylase… Fonction endocrine (= Ilots de Langerhans) production d’hormones impliquées principalement dans la régulation du métabolisme glucidique: Insuline, Glucagon, Somatostatine… Rôle des Cellules F inconnu

59 PANCREAS 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES
Diabète : dysfonctionnement des cellules B d’origine auto-immune

60 L’HYPOPHYSE Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique
Histophysiologie Applications pathologiques

61 L’HYPOPHYSE 1. RAPPELS ANATOMIQUES (1)
Localisation dans la selle turcique de l’os sphénoïdal Reliée au diencéphale par la tige pituitaire Distinction de 2 parties: Antéhypophyse = Adénohypophyse Posthypophyse = Neurohypophyse

62 L’HYPOPHYSE 1. RAPPELS ANATOMIQUES (2)
Antéhypophyse = Adénohypophyse Lobe antérieur - Fente hypophysaire (virtuelle) - Lobe intermédiaire Lobe tuberal 2. Posthypophyse = Neurohypophyse Lobe postérieur Tige neurale = tige infuntibulaire Eminence médiane

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64 L’HYPOPHYSE 2. EMBRYOLOGIE
ADENOHYPOPHYSE = EPIBLASTE Poche de Rathke NEUROHYPOPHYSE = NEUROECTOBLAST E Infantibulum

65 L’HYPOPHYSE 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1)
ADENOHYPOPHYSE: tissu glandulaire C folliculo-stéllaires = Cellules de soutien de nature dendritique C hormonogènes: synthèse des hormones NEUROHYPOPHYSE: tissu nerveux axones de neurones dont les corps cellulaires sont situés dans les noyaux supra-optique et paraventriculaire de l’hypothalamus pituicytes = cellules de soutien

66 L’HYPOPHYSE 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2)
CELLULES HORMONOGENES DE L’ADENOHYPOPHYSE Lobe antérieur: C somatotropes (GH) C lactotropes (PRL) C corticotropes (ACTH) C gonadotropes (FSH et LH) C thyréotropes (TSH) Lobe intermédiaire: C mélanotropes Lobe tubéral: C gonadotropes

67 L’HYPOPHYSE 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (3)
NEUROHYPOPHYSE Stockage et excrètion de l’ocytocine et de l’hormone anti-diurétique (vasopressine) produites dans l’hypothalamus

68 Hypophyse (MO)

69 Hypophyse-Lobe intermédiaire

70 Jonction adéno-neurohypophyse (MO)

71 Jonction adéno-neurohypophyse (MO)

72 Les pièges à éviter Traiter la partie endocrine et exocrine d’une question sur le pancréas

73 QUIZZ LAMES

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