HISTOLOGIE DU SYSTEME IMMUNITAIRE (= SYSTÈME LYMPHOIDE)

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1 HISTOLOGIE DU SYSTEME IMMUNITAIRE (= SYSTÈME LYMPHOIDE)
R.Cabry-Goubet CCA, Médecine de la Reproduction et Cytogénétique

2 LE SYSTEME LYMPHOIDE FONCTION
Assurer la protection de l’organisme vis-à-vis de toute substance qui lui est étrangère ou considérée comme telle Fonction assurée par 2 cellules: Les macrophages Les lymphocytes (LT et LB)

3 LE SYSTÈME LYMPHOIDE ORGANISATION
LES VOIES LYMPHATIQUES - Capillaires - Vaisseaux et troncs lymphatiques - La lymphe LES ORGANES LYMPHOIDES - Organes lymphoïdes primaires - Organes lymphoïdes secondaires

4 CLASSIFICATION DES ORGANES LYMPHOIDES
Organes lymphoïdes I (centraux) Multiplication et différenciation des LT et LB 1. La moelle osseuse 2. Le thymus Organes lymphoïdes II (périphériques) 3. La rate 4. Les ganglions lymphatiques 5. Formations lymphoïdes associées aux muqueuses

5 ORGANES LYMPHOIDES STRUCTURE COMMUNE
- Réticulum (= charpente de fibres de réticuline organisées en réseau) - Cellules fixes = cellules réticulées (cellules phagocytaires) - Cellules mobiles Lymphocytes Monocytes Plasmocytes

6 ORGANES LYMPHOIDES DIFFERENTS TYPES D’ORGANISATION DES CELLULES
1. Tissu lymphoïde diffus Organisation du tissu lymphoïde en nappes diffuses au sein des muqueuses 2. Follicules lymphoïdes Zone centrale = centre germinatif (clair) lymphoblastes en mitoses Zone périphérique=lymphocytes (sombre) 3. Cordons lymphoïdes Organisation des lymphocytes en cordons

7 Follicule lymphoïde

8 ORGANES LYMPHOIDES = ORIGINE EMBRYOLOGIQUE
Le réticulum est d’origine mésenchymateuse Sauf pour le thymus où le réticulum est d’origine épithéliale

9 1. LA MOELLE OSSEUSE

10 LA MOELLE OSSEUSE Organe lymphopoiétique
Localisation au niveau de l’épiphyse des os longs et des os plats Trame de tissu réticulé avec: - adipocytes - éléments de la lignée sanguine - capillaires sanguins sinusoides

11 Moelle osseuse

12 Moelle osseuse

13 Moelle osseuse

14 Moelle osseuse

15 2. LE THYMUS Rappel anatomique Origine embryologique Structure histologique Applications pathologiques

16 1. Le thymus Rappels anatomiques
Situation dans la partie supérieure du médiastin antérieur Constitué de 2 lobes réunis au centre par un isthme

17 2. Le thymus Origine embryologique
ATTENTION Organe d’origine épithélial qui prend secondairement un aspect et une fonction de structure lymphoïde

18 3. Le thymus Structure histologique (1)
Organe encapsulé Constitué de 2 lobes + lobules (grains thymiques) séparés par une cloison conjonctive (= septums interlobulaires = travées conjonctives riches en fibres de collagène) Aspect dit en grains de café

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21 3. Le thymus Structure histologique (2)
Organe lympho-épithélial constitué: - Cellules épithéliales = les thymocytes - Cellules lymphoïdes

22 3. Le thymus Structure histologique (3)
Chaque lobule comprend: - une zone périphérique = zone corticale = cortex thymique - une zone centrale = zone médullaire = médullaire thymique

23 3. Le thymus Structure histologique (4)
LE CORTEX THYMIQUE (zone périphérique) Structure basophile (+ foncée) Nombreuses cellules épithéliales, denses - Prédominance éléments lymphocytaires Distinction dans de 2 types de cortex: Cortex sous-capsulaire: zone active de divisions cellulaires Cortex profond: zone active de maturation cellulaire

24 3. Le thymus Structure histologique (5)
LA MEDULLAIRE THYMIQUE (zone centrale) Structure éosinophile (+ claire) Moins nombreuse cellules épithéliales , organisées en corpuscules = les corpuscules de Hassal Prédominance éléments hématopoïétiques

25 Coupe transversale de thymus
Zone corticale Zone médullaire

26 Thymus Mise au point: Corpuscule de Hassal

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28 4. Le thymus Applications pathologiques
Agénésie thymique = Syndrome de Di George (Sd microdélétion chromosome 22) - déficit immunitaire primitif - absence de parathyroides - malformations cardiaques …

29 3. LA RATE Rappel anatomique Structure histologique Vascularisation
Applications pathologiques

30 La rate 1. Rappels anatomiques
Localisation hypochondre gauche

31 La rate 2. Structure histologique (1)
Capsule conjonctive avec trabécules s’enfoncant dans le parenchyme Absence de travée conjonctive au sens strict et donc absence de lobule Distinction de 2 structures: - Ilots de d’éléments lymphoïdes = Pulpe blanche - Structure hématopoïétique prédominante = Pulpe rouge

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33 La rate 2. Structure histologique (2)
LA PULPE BLANCHE Structure basophile (+ foncée), riche en éléments lymphoïdes Tissu réticulé Eléments lymphoïdes en manchons autour du réseau artériel = Corpuscule de Malpighi A retenir: Pulpe blanche = connexion réseau artériel

34 La rate 2. Structure histologique (3)
LA PULPE ROUGE Structure éosinophile (+ claire), moins riche en éléments lymphoïdes mais avec des éléments figurés du sang Tissu réticulé Eléments lymphoides en manchons autour du réseau veineux = cordons de Billroth A retenir: Pulpe rouge = connexion réseau veineux

35 Coupe transversale de rate
Pulpe blanche Pulpe rouge

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38 La rate 3. Vascularisation (1)
RESEAU ARTERIEL Artère splénique Artères trabéculaires Artères pulpaires + manchon lymphoide = corpuscule de Malpighi Artères corpusculaires Artérioles pénicillées Epaississement du tissu réticulaire =housses de Scheigger-Seidel

39 La rate 3. Vascularisation (2)
RESEAU VEINEUX Sinus veineux + manchon lymphoides = cordons de Billroth Veines pulpaires Veines trabéculaires Veine splénique

40 La rate 3. Vascularisation (3)

41 La rate 3. Vascularisation (4)
Mode de circulation ouverte: (lent) Pas de jonction entre les artérioles pénicillées et les sinus veineux Le sang inonde donc les cordons de Billroth et y est épuré avant de repasser dans les sinus veineux

42 La rate 3. Vascularisation (5)
Mode de circulation fermée : (rapide) Un capillaire de jonction unit les artères pénicillées aux sinus veineux Le sang passe donc directement du circuit artériel au circuit veineux

43 La rate 4. Applications pathologiques
La rate est un organe richement vascularisé: Traumatisme abdominale Plaie de rate Splénectomie

44 4. LES GANGLIONS LYMPHATIQUES
Rappel anatomique Structure histologique Vascularisation Applications pathologiques

45 Les ganglions lymphatiques 1. Rappels anatomiques
Localisation dans tout le corps sur le trajet des vaisseaux lymphatiques

46 Les ganglions lymphatiques 2. Structure histologique (1)
Capsule conjonctive + Travées Sinus sous-capsulaire avec FM lisses (=sinus périphérique) Charpente réticulaire (fibres de réticuline) Distinction de 2 zones: - zone périphérique = zone corticale - zone centrale = zone médullaire

47 Les ganglions lymphatiques 2. Structure histologique (2)
ZONE CORTICALE Structure basophile (+ foncée) Prédominance d’éléments lymphoïdes constituant les follicules lymphoïdes (FL) FL = structure arrondie avec: - 1 centre germinatif clair - 1 couronne d’éléments lymphocytaire (couronne lymphoïde marginale))

48 Les ganglions lymphatiques 2. Structure histologique (3)
ZONE MEDULLAIRE Structure éosinophile (+ claire) Follicules lymphoïdes organisés en cordons et séparés les uns des autres par des sinus lymphatiques (= sinus médullaire)

49 Les ganglions lymphatiques 2. Structure histologique (4)
SINUS 1. sinus sous-capsulaire 2. sinus médullaire Constitution d’un véritable réseau capillaire, connexion entre: - les vaisseaux afférents (S sous-capsulaire) - les vaisseaux efférents (S médullaire) Limitation par un endothélium (activité de phagocytose+++)

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51 Coupe transversale d’un ganglion lymphatique

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55 Ganglion lymphatique Mise au point : Follicule lymphoïde

56 Les ganglions lymphatiques 3. Vascularisation (1)
VASCULARISATION SANGUINE Les artères pénètrent dans le ganglion au niveau du hile , se distribuent dans les travées conjonctives et forment des réseaux capillaires dans tout le ganglion Les veines quittent le ganglion par le hile

57 Les ganglions lymphatiques 3. Vascularisation (2)
VASCULARISATION LYMPHATIQUE La lymphe arrive au ganglion par les lymphatiques afférents, passe par les sinus sous-capsulaires et s’infiltre dans les sinus corticaux et médullaires La lymphe quitte le ganglion par le lymphatique efférent.

58 Les ganglions lymphatiques 4. Applications pathologiques
Métastases ganglionnaires dans les cancers

59 5. LES FORMATIONS LYMPHOIDES ASSOCIEES AUX MUQUEUSES

60 Formations lymphoïdes associées aux muqueuses 1. Définition
= MALT (Mucosa Associated Tissue) =Tissu lymphoïde non encapsulé situé dans les parois - du Tube digestif - de l’appareil respiratoire - de l’appareil uro-génital

61 Formations lymphoïdes associées aux muqueuses 2. Exemples (1)
AMYGDALES Amygdales palatines Amygdale pharyngienne Amygdale linguale Constituent à l’entrée du pharynx le cercle amygdalien de Waldeyer Tissu lymphoïde enchâssé dans le chorion du larynx et du pharynx

62 Formations lymphoïdes associées aux muqueuses 2. Exemples (2)
AMYGDALES (suite) 1. Epithélium buccal (Ep pav strat non ker) 2. Tissu conjonctif sous-jacent (chorion) 3. Follicules lymphoïdes organisés en cryptes pénétrant dans le tissu conjonctif sous-jacent

63 Formations lymphoïdes associées aux muqueuses 2. Exemples (3)
PLAQUES DE PEYER Tissu lymphoïde annexé au chorion et à la sous-muqueuse de l’intestin grêle APPENDICE Diverticule colique appendu au coecum Follicules lymphoïdes dans la muqueuse et la sous-muqueuse

64 OBJECTIFS DU TP Faire le diagnostic d’une structure lymphoïde
Déterminer la nature de cette structure

65 CONDUITE DIAGNOSTIQUE 2 mots clés: capsule et lobules
Présence d’une capsule conjonctive? 1. La capsule est importante Orientation: Thymus/Rate Lobules +: Thymus Lobules -: Rate 2. La capsule est fine Orientation: ganglion Str lymphoïde + lobules= Thymus

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67 Attention Ne pas confondre Thymus et Pancréas (2 organes avec lobules)
Pancréas: ilots de Langerhans Thymus: corpuscules de Hassal

68 Pour les structures sans lobule…
Structure éosinophile avec éléments basophiles (fond clair avec éléments foncés) = Rate

69 Pour les structures sans lobule…
Structure basophile avec éléments éosinophiles (= fond foncé avec éléments clairs) = Ganglion

70 Structures spécifiques orientant le diagnostic
Présence de corps de Hassal: Thymus

71 Structures spécifiques orientant le diagnostic
Présence de follicules lymphoides: Ganglion

72 LES QE! Structure histologique commune aux organes lymphoïdes
Particularités de la structure histologique du thymus, de la rate ou du ganglion lymphatique

73 Lymphocytes , Macrophages, Monocytes

74 Plasmocytes Plasmocyte Plasmocyte ME