BILAN D’UN SYNDROME INFLAMMATOIRE

Présentation au sujet: "BILAN D’UN SYNDROME INFLAMMATOIRE"— Transcription de la présentation:

1 BILAN D’UN SYNDROME INFLAMMATOIRE
Professeur JP DUCROIX

2 Votre patient a depuis 3 mois :
une fébricule à 38°C des sueurs une altération de l’état général (-3 kg) Que demandez vous comme examens complémentaires pour confirmer un syndrome inflammatoire ?

3 NFS VS CRP Fibrinogène Ferritine éventuellement :
électrophorèse des protéines profil protéique

4 Qu’attendez vous de la NFS ?

5 La découverte d’une anémie :
Elle traduit par son importance le caractère prolongé du syndrome inflammatoire Au début l’anémie est normochrome normocytaire Puis, elle devient microcytaire : < 80µ3

6 Quels examens biologiques permettent de trancher entre une anémie ferriprive et une anémie inflammatoire ?

7 Le dosage de la ferritine
N chez N chez En cas d’anémie ferriprive : La ferritine est effondrée En cas d’anémie inflammatoire : La ferritine est normale ou augmentée Le dosage de la VS et de la CRP qui sont augmentées au cours du syndrome inflammatoire

8 Que peut nous apporter la NFS (en dehors de l’anémie) au cours d’un syndrome inflammatoire ?

9 La découverte d’une thrombocytose

10 Quels sont les avantages d’une détermination de la VS ?

11 Simple Peu coûteux Réponse rapide Peut être faite dans toutes les structures médicales

12 Quels sont les INCONVENIENTS ?

13 Non spécifique Retardée par rapport au début du syndrome inflammatoire Persistance après la disparition du syndrome inflammatoire

14 Quels sont les AVANTAGES d’un dosage de la CRP ?

15 Augmente quantitativement de façon importante
Augmente rapidement Se normalise rapidement dès la disparition du syndrome inflammatoire

16 Limite supérieure de la normale de la vitesse de sédimentation : variation selon l’âge et le sexe
<50 ans >50 ans HOMME 15 mm/h 20 mm/h FEMME 25 mm/h

17 Causes inflammatoires d’élévation de la vitesse de sédimentation
Infections Cancers Maladies systémiques lupus, dermatopolymyosites, granulomatoses maladie de Horton, vascularites Rhumatismes inflammatoires Et plus rarement Thyroidite Infarctus du myocarde, cérébral Péricardites Nécroses tissulaires (hépatite alcoolique)

18  g/l  mm/h  g/l  mg/l CRP 200 10 8 Fibrinogène 6 100 4 VS 2
Haptoglobine semaines