Variations anatomiques Causes et conséquences

Name: Variations anatomiques Causes et conséquences
Uploaded: 2017-09-08T22:13:59+00:00
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Description: Variations anatomiques Causes et conséquences

Variations anatomiques Causes et conséquences
UE Sciences morphologiques Docteur Pascal FOULON

Définitions Variation – Anomalie - Malformation

« Les variations auxquelles sont soumis tous les systèmes constitutifs de l’organisme humain et qui témoignent de son instabilité ont été l’objet d’un nombre considérable de recherches qui se sont appliquées à dégager, par des statistiques aussi étendues que possible, ce qu’on appelle encore aujourd’hui à tort l’état normal et ce qui n’est que l’état habituel, l’état ou les états les plus fréquents ; la variation n’impliquant nullement l’anomalie et n’étant tout au plus qu’une anomalie relative ». A Nicolas in Dubreuil-Chambardel Louis (préface de A. Nicolas). Variations des artères du pelvis et du membre inférieur. Paris : Masson, 1925

Morphogenèse Anatomie comparée Loi de récapitulation de Haekel Loi de Von Baer « Atavisme »

« s'il existe chez tous les êtres organisés sans en excepter l'homme des variations anatomiques encore inexplicables en raison de l'insuffisance de nos connaissances actuelles en anatomie comparée, en embryologie, en physiologie, en tératogénie expérimentale, etc., et des variations anatomiques sans signification morphologique, d’origine pathologique, mécanique, embryologique, etc., on rencontre aussi chez eux des variations anatomiques ayant une signification morphologique précise des variations anatomiques réversives ou d’héritage et des variations anatomiques progressives ou par adaptation, qui viennent à l’appui des doctrines qui s’abritent aujourd’hui sous le pavillon des deux protagonistes de l’évolution, Lamarck et Darwin. » Le Double A, Traité des variations de la colonne vertébrale de l'homme, Paris, Vigot, 1912

Haeckel, 1874

Loi de récapitulation de Ernst Haeckel ( ): résumée par « l'ontogenèse récapitule la phylogénie »; en fait elle est inexacte: un embryon humain ne passe pas par les stades phylogéniques précédents. Lois de Karl Ernst von Baer( ): les stades embryonnaires d'un animal ne ressemblent pas aux stades adultes d'animaux situés plus bas dans l'échelle des êtres mais à leurs stades embryonnaires les caractères embryonnaires qui sont communs à plusieurs taxons animaux apparaissent plus précocément que les caractères qui distinguent ces taxons les uns des autres.

« j’ai cherché…à prouver que ce ne sont que de simples variations provoquées généralement par l’atavisme ou l’adaptation, des variations réversives ou progressives dont on trouve d’ordinaire la clef en faisant appel à l’anatomie comparée, à l’embryologie, à la physiologie, voire même à la pathologie. » Le Double Anatole F. Traité des variations musculaires de l'homme et de leur signification au point de vue de l'anthropologie zoologique vol. 2. Paris : Schleicher frères, 1897 Cet auteur classe les variations ou anomalies des muscles de l’homme en I Anomalies régressives, réversives, ataviques ou thériomorphiques ; II Anomalies progressives, évolutives ou de perfectionnement ; III Anomalies-monstruosités.

« …de ces deux ordres de variations, les unes sont une sorte de pas fait vers l'avenir, c'est-à-dire vers des transformations futures; les autres sont un retour vers le passé, c'est-à-dire vers les transformations déjà subies; les premières sont des anomalies progressives, les secondes des anomalies régressives. » Mathias Duval, préface de Léo Testut, Anomalies musculaires chez l’Homme expliquées par l’anatomie comparée Paris, Masson, 1884

« Les anomalies musculaires observées chez l’homme ne sont que la reproduction d’un type qui est normal dans la série zoologique.» Léo Testut, Anomalies musculaires chez l’Homme expliquées par l’anatomie comparée Paris, Masson, 1884

Exemples Squelette branchial Appareil hyoïdien Squelette axial Atlas : ponticulus latéral, ponticulus postérieur Axis : ossiculum terminale, os odontoideum Élodie: 26 vertèbres présacrées

Appareil hyoïdien complet

Appareil hyoïdien de cheval

Ponticulus, foramen arcuale

Ossiculum terminale

Os odontoideum Dens aplasia

Clivus non fusionné au basioccipital Le clivus (flèche fine) n’est pas fusionné au segment basioccipital, qui l’est à l’os sphénoïde au niveau de la synchondrose sphéno-occipitale (tête de flèche), L’arc antérieur de l’atlas (flèche épaisse) est fusionné à la dent et forme un pseudocentrum à C1. Cela représente une transformation homéotique postérieure.

Les variantes vertébrales numériques par excès : à propos d’un rare cas de présence de 26 vertèbres présacrales P. Foulon, J.M. Le Minor, F. Billmann, C. Page, E. Havet, J. Peltier, D. Le Gars (Amiens –Strasbourg)

Les variantes vertébrales numériques sont dues à des défauts de métamérisation et de segmentation (gènes Hox) Elles sont le plus souvent compensées: 24 vertèbres présacrales: 7C+12Th+5L ou 7C+11Th+6L ou 7C+13Th+4L 10 vertèbres lombosacrales: 5L+5S ou 4L+6S ou 6L+4S Les variantes vertébrales numériques non compensées sont rares Dans la littérature nous avons trouvé 25 PS: 7C+13Th+5L ou 7C+12Th+6L Le présent cas: 7C+13Th+6L (avec 5S et 4Co) est exceptionnel (non retrouvé dans la littérature)

Chimpanzé + Gorille + Orang-outan
= 24 VPS : 7 C + 13 T + 4 L

Gibbon = 25 VPS : 7 C + 13 T + 5 L

Élodie 26 VPS P Foulon et al. 91e Congrès de l’Association des Morphologistes, Bruxelles 2009

Exemples Squelette appendiculaire Os peroneum

Os peroneum

Cercopithecus Macaca fascicularis Papio papio JM Le Minor et al.

Os trigone Os vesalianum

Exemples Variantes musculaires Avant-bras Chefs surnuméraires du m.biceps brachial M. long palmaire inversé Jambe Quatrième fibulaire

Exemples Variations du muscle biceps brachial Disposition générale : 4 chefs - coracoradial, coraco-ulnaire ; - glénoradial, gléno-ulnaire Absence d’un chef Absence du long biceps (présence du seul chef coracoradial) : Rhinocéros, Porc, Autruche, Grenouille… Absence du court biceps (présence du seul chef glénoradial) : Chien, Chat, Castor, Loutre…

Exemples Variations du muscle biceps brachial Variation des insertions du long biceps Sur le tendon du muscle grand pectoral : Gibbon Sur la capsule scapulohumérale : Chauve-souris Sur le thorax : Oiseaux Chef huméral surnuméraire Chef huméroradial : Homo (10% des cas), Orang Position du sillon intertuberculaire Latéral : Homo (stabilité supérieure) Antérieur : Gorille (stabilité antérieure).

Exemples M. long palmaire inversé In Rapp E 2004, Anomalies musculaires et syndromes canalaires du membre supérieur Chirurgie de la main 23 (2004) S188–S198

Exemples Vaisseaux Arcs aortiques Tronc cœliaque et artère mésentérique supérieure Veine cave inférieure

(D’après Langman)

(D’après Larsen)

Disposition normale schématique des arcs aortiques de l’Homme en fin d’évolution

Arteria lusoria (a. subclavière droite rétro-oesophagienne) (a) Les arcs aortiques théoriques, (b) évolution habituelle, (c) régression du 4e arc droit et de la portion initiale de l’aorte dorsale droite dont la partie distale persiste

Arteria lusoria (a. subclavière droite rétro-oesophagienne)

Arc aortique à droite (aorte en miroir) comme chez les Oiseaux

Embryologie du tronc coeliaque et de l’a. mésentérique supérieure Variations du tronc coeliaque et de l’a. mésentérique supérieure (C. Couinaud)

Variations du tronc cœliaque et de l’a. mésentérique supérieure (Roche, in Roche A, Doyon D, Angiographie digestive, Paris: Masson 1978)

(Embryologie du système cave, d’après Cl Gillot)

Veine cave inférieure double J Peltier et al. Morphologie 2005

Exemples Nerfs Se souvenir qu’un nerf est fait de fibres nerveuses cheminant dans des gaines. Les fibres nerveuses peuvent rejoindre la gaine de façon plus proximale ou plus distale que dans la description classique. Ce qui est important, c’est le point de départ (« racines») et l’arrivée (cf. la route des vacances et ses variantes touristiques !)

Exemples Nerfs Nerf musculocutané – nerf médian – nerf ulnaire au bras, à la main (« anastomoses » = retour de fibres ) Nerf ischiatique division (n fibulaire, n tibial) plus ou moins haute rapport avec le m piriforme

Rapports du m piriforme et du nerf ischiatique Delabie A et al, Morphologie 2013

Souvent aucune (variante), ou « bizarrerie » clinique Parfois gêne (anomalie) Vraie pathologie (malformation)

Conclusions L’anatomie dite normale, celle qui est enseignée, ne décrit que les dispositions habituelles…parfois 30 à 75% des cas ! C’est ce que l’on appelle parfois l’anatomie modale. On pourrait dire que l’anatomie normale est faite de variations anatomiques.

Conclusions Les variations anatomiques sont plus ou moins fréquentes. Il faut savoir y penser (« bizarrerie » de l’examen clinique, geste chirurgical, voire pathologies pour les anomalies ou malformations)

Conclusions Il faut se méfier des publications qui prétendent décrire l’anatomie normale en se basant sur des dissections (ou imagerie) trop peu nombreuses (essentiellement en anatomie comparée, et tout spécialement chez les Primates), alors que c’est peut-être une variation, voire d’une variation rare,

Conclusions …et savoir que dans ces cas où le matériel anatomique est rare, la description ainsi publiée est souvent répétée comme norme sans précaution dans les publications ultérieures. Importance +++ d’aller à la source et de bien lire le chapitre « Matériel (ou population) et méthode »

Bibliographie Testut Léo (préface de Mathias Duval). Les Anomalies musculaires chez l'homme expliquées par l'anatomie comparée, leur importance en anthropologie. Paris : Masson, 1884 Le Double Anatole F, (préface de Étienne-Jules Marey). Traité des variations musculaires de l'homme et de leur signification au point de vue de l'anthropologie zoologique vol. 1. Paris : Schleicher frères, 1897 Le Double Anatole F. Traité des variations musculaires de l'homme et de leur signification au point de vue de l'anthropologie zoologique vol. 2. Paris : Schleicher frères, 1897 Le Double Anatole F. Traité des variations des os du crâne de l'homme. Paris : Vigot frères, 1903

Bibliographie Le Double Anatole F. Traité des variations des os de la face de l'homme. Paris : Vigot frères, 1906 Le Double Anatole F. Traité des variations de la colonne vertébrale de l'homme. Paris : Vigot frères, 1912 Dubreuil-Chambardel Louis. Les variations du corps humain. Paris : Flammarion, 1925 Dubreuil-Chambardel Louis (préface de A. Nicolas). Variations des artères du pelvis et du membre inférieur. Paris : Masson, 1925 Dubreuil-Chambardel Louis (préface de R Anthony). Variations des artères du membre supérieur. Paris : Masson, 1926 Hovelacque André, Anatomie des nerfs crâniens et rachidiens et du système grand sympathique chez l’homme, Paris: Doin, 1927

Bibliographie Site de la bibliothèque interuniversitaire de Paris : voir les rubriques Anatomie, Anatomie comparée, Paléopathologie. Ouvrages en libre accès Site Gallica : Ouvrages en libre accès

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