Eczéma de contact Dr Jean-Philippe Arnault

Présentation au sujet: "Eczéma de contact Dr Jean-Philippe Arnault"— Transcription de la présentation:

1 Eczéma de contact Dr Jean-Philippe Arnault
Service de Dermatologie - CHU Amiens Sud Janvier 2011

2 Physiopathologie cf

3 Diagnostic clinique ! Prurit +++ Placards à contours émiettés 4 phases
Placard erytémateux Vésicules, parfois confluantes Phase suintante / rupture des vésicules Phase crouteuse puis guérison sans cicatrice Biopsie inutile Spongiose, exocytose et oedeme dermique avec infiltrat riche en lymphocytes

4 Vésicules, parfois confluantes
4 phases 1

5 4 phases 2 Phase suintante / rupture des vésicules

6 4 phases Phase crouteuse

7 Formes topographiques
Eczéma paupières Eczéma oreille

8 Formes topographiques
Eczéma des mains Dishydrose Dermite orthoergique

9

10 Formes topographiques
Parfois c’est évident …

11 Formes topographiques
Parfois moins … Eczéma des paupières : aéroporté ou manuporté ! DD : dermatomyosite, erysipèle …

12 Eczéma du visage Direct, aéroporté ou conjugual sémiologie

13 sémiologie Photoallergie UV + allergène
DD : dermite des prés ou phytophotodermatose Photopatch tests sémiologie

14 Autres élements de sémiologie
Purpura sur les membres inférieurs Pigmenté : sur phototypes foncés Vetements : dans les plis

15 interrogatoire Chronologie précise Site d’apparition de l’éruption
Circonstances de déclenchement Traitements utilisés

16 Patch-tests Lecture à 48h et 72h, parfois 96h (corticoides)
Batterie standart européenne ± tests ciblés. Lecture - pas de réaction + érythème, papule ++ érythème, papule, vésicule +++ érythème, papule, nombreuses vésicules confluantes

17 Principaux allergènes
Métaux : nickel : bijoux fantaisie, bouton de jean Chrome : ciment, cuir Cosmétique : PPD, parfums, excipients Santé : antiseptiques, résines acryliques, caoutchouc, sparadraps Piège : dermocorticoides …

18 Traitement Eviction de l’allergène Traitement symptomatique
Information des patients Remise de liste d’éviction Si éviction impossible : protection vestimentaire EC d’origine professionnelle : déclaration en maladie professionnelle, reclassement Traitement symptomatique Dermocorticoïde + émollient

19 Complications Erythrodermie Surinfection Retentissement professionnel

20 Eczéma de contact Points clés
EC : 2ème grande cause d’eczéma après l’atopie Sensibilisation par voie cutanée à de petites molécules (Vs grosses protéines dans DA) Photoallergie Les tests epicutanés doivent êtres orientés et interprétés via la clinique Traitement : éviction de l’allergène (parfois difficile)