Ligamentoplastie du LCAE et aptitude

Présentation au sujet: "Ligamentoplastie du LCAE et aptitude"— Transcription de la présentation:

1 Ligamentoplastie du LCAE et aptitude
Journées de médecine du sport EVDG Décembre 2015 MC ROGEZ David MPR HIA Percy

2 Directives officielles
Instruction ministérielle n° 2100 /DEF/DCSSA/AST/AME relative à la détermination de l'aptitude médicale à servir du 1er octobre 2003 7ème modificatif février 2008

3 A l’engagement Opérée par ligamentoplastie du LCAE
strictement isolée, depuis plus de un an, sans laxité résiduelle différentielle ant, ni instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périph associée ……………………………………………………… I 2 quelque soit le recul, avec lésion ménisco-chondrale ou périph associée ou avec laxité résiduelle différentielle ant minime ou instabilité ………………………………………………………. I 5 Non opérée ………………………………….. I 5

4 En cours de carrière (1):
Opérée depuis plus de un an, sans laxité résiduelle différentielle antérieure isolée ni instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périph associée ………………………………………………. I 2 quelque soit le recul, avec lésion ménisco-chondrale ou périph associée ou avec laxité résiduelle différentielle antérieure ou instabilité ………… I 3 à 5

5 En cours de carrière (2):
Non opérée : avec laxité résiduelle différentielle clinique minime antérieure isolée, sans instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périph associée ……….………………………………………….. I 2 avec laxité résiduelle différentielle modérée, sans instabilité ………………………………………. I 3 avec laxité évoluée, lésion ménisco-chondrale et/ou instabilité ……………………………….. I 3 à 5

6 Directives officielles (2)
Instruction N° 812/DEF/EMAT/PRH/EG/SO/MDR relative aux normes médicales d’aptitude applicables au personnel militaire de l’armée de terre du 6 mai 2004

7 Profil médical minimum d’aptitude au recrutement
Catégories S I G Y C O P Officiers des armes 2 5 4 3 Officiers des services Commissaires de l'armée de terre Sous-officiers des armes Sous-officiers des services EVAT, VDAT Militaires commissionnés et spécialistes

8 Profil minimal pour le maintien en service ou lors des échéances statutaires
S I G Y C O P

9 Profil minimal d’aptitude spécifique à un milieu ou un environnement
Spécificités S I G Y C O P Opérations extérieures 3 5 4 1 Outre mer Aguerrissement 2 Commando Troupes aéroportées Troupes de montagne Service incendie BSPP Formations militaires de la sécurité civile

10 Directives officielles para
Instruction n°700/DEF/DCSSA/AST/AME relative à l'aptitude médicale à la pratique du parachutisme militaire du 9 juillet 2008 Modifiée par instruction n°704/DEF/DCSSA/AST/AME du 21 avril 2010

11 Aptitude médicale révisionnelle ou de reprise (SOA, SOCR, SOTGH)
Sont tolérées : les séquelles ostéo-articulaires n'entraînant aucune gêne à la pratique des tests physiques et des sauts en toute sécurité ; la ligamentoplastie strictement isolée du LCA datant de plus de un an, sans laxité résiduelle antérieure, ni instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périphérique associée. Le compte rendu opératoire est indispensable pour tout genou opéré ; l'instabilité chronique de la cheville stabilisée par ligamentoplastie. au saut à ouverture commandée et retardée, au saut opérationnel à grande et très grande hauteur.

12 Quelques exemples …(1) Homme 30 ans, lieutenant, OSC spécialiste
KJ + résection CPMI Question : aptitude à 4 mois post-op pour engagement OCTA ? ?

13 Profil médical minimum d’aptitude au recrutement
Catégories S I G Y C O P Officiers des armes 2 5 4 3 Officiers des services Commissaires de l'armée de terre Sous-officiers des armes Sous-officiers des services EVAT, VDAT Militaires commissionnés et spécialistes

14 En cours de carrière (1):
Opérée depuis plus de un an, sans laxité résiduelle différentielle antérieure isolée ni instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périph associée ………………………………………………. I 2 quelque soit le recul, avec lésion ménisco-chondrale ou périph associée ou avec laxité résiduelle différentielle antérieure ou instabilité ………… I 3 à 5

15 Quelques exemples …(2) Homme 23 ans, sapeur DI-DT Evolution favorable
Question : aptitude incendie à 9 mois post-op ? ?

16 Profil minimal d’aptitude spécifique à un milieu ou un environnement
Spécificités S I G Y C O P Opérations extérieures 3 5 4 1 Outre mer Aguerrissement 2 Commando Troupes aéroportées Troupes de montagne Service incendie BSPP Formations militaires de la sécurité civile

17 En cours de carrière (1):
Opérée depuis plus de un an, sans laxité résiduelle différentielle antérieure isolée ni instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périph associée ………………………………………………. I 2 quelque soit le recul, avec lésion ménisco-chondrale ou périph associée ou avec laxité résiduelle différentielle antérieure ou instabilité ………… I 3 à 5

18 Substratum Physiologique Rééducatif
1 an = délai pour solidité optimale du néo-transplant Rééducatif 1 an = date d’introduction des pivots contacts en compétition Reprise aptitudes spécifiques à un an Clin Orthop Majima et coll. Acta Orthop Scand Anderson et coll.

19 - à l’engagement ……………………….. I 5
Laxité postérieure ou collatérale (interne ou externe) chronique du genou - à l’engagement ……………………….. I 5 - en cours de carrière selon la gêne fonctionnelle ……..………………….. I 3 à 5

20 Merci de votre attention