CANDIDOSES INVASIVES 4 ème Journée de Formation Médicale continue SAPMM 7 Mars 2013 CHU Mustapha.

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1 CANDIDOSES INVASIVES 4 ème Journée de Formation Médicale continue SAPMM 7 Mars 2013 CHU Mustapha

2 Candidoses invasives - Systémiques - Disséminées - Profondes - Viscérales

3 Candidoses invasives Infection sévères avec mortalité et morbidité ↑↑ CI les + fréquentes des infections fongiques graves. Martin GS et al N Engl J Med 2003;348:1546-54

4 CI: Infections polymorphes Dues à champignons inoffensifs pour sujet sain, dépendant: - De la maladie primaire du patient - Des actes médicochirurgicaux - Des antécédents Ces facteurs favorisent: - Transformation de levures inoffensives (le +souvent hébergées par le patient) - En germes capables d’envahir tous les tissus

5 Grande diversité des levures Emergence d’espèces, auparavant inconnues du milieu médical. Réémergence d’espèces au pouvoir pathogène établi, responsables de nouvelles formes cliniques. ↑ nombre de champignons incriminés en pathologie humaine ↑ de certaines espèces de Candida

6 Augmentation progressive de certaines espèces de Candida Pfaller et al. J Clin Microbiol 2005 43 : 5848

7 Epidémiologie en pleine évolution Modification des pratiques: - Antibiothérapie à large spectre - Chimiothérapie - Greffes d’organes et immuno-supresseurs - SIDA ↑ de la survie de cette population à risque

8 Diagnostic des CI Difficulté majeure pour le clinicien: - Défaillance possible de l’hémoculture - Faible efficacité des méthodes mycologiques classiques pour ≠ colonisation et infection - Manque de spécificité des méthodes séro-immunologiques conventionnelles Heureusement dev de tests + performants: - Antigénemie - Techniques de biologie moléculaire

9 Stratégie thérapeutique N é cessit é de reconnaissance pr é coce des patients à risque de CI ( r é animation+++). Mauvais pronostic des CI: lié au retard thérapeutique secondaire à la difficulté du Dc Xs antifongiques, disponibles, mais choix d’une stratégie adaptée délicate TT doit être basé sur: - spectre d’activité, - tolérance du médicament et - facteurs de risque du sujet

10 Objectifs de cette journée Définition des candidoses invasives Espèces responsables Facteurs favorisants Aspects cliniques Démarche diagnostique Prise en charge et traitement