L'échocardiographie au cours de l'insuffisance cardiaque chronique: évaluation et suivi de 1600 patients I.INTRODUCTION II.PATIENTS ET METHODE III.RESULTATS.

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1 L'échocardiographie au cours de l'insuffisance cardiaque chronique: évaluation et suivi de 1600 patients I.INTRODUCTION II.PATIENTS ET METHODE III.RESULTATS IV.DISCUSSION V.CONCLUSION A. ILBOUDO ; R.HABBAL Service de cardiologie CHU Ibn Rochd Casablanca PLAN

2 I.INTRODUCTION Insuffisance cardiaque chronique(ICC) : - problème majeur de santé publique -23 M dans le monde(Anh L. Bui,2010) -Mortalité à 5 ans~cancers -Hospitalisations, readmissions, consultations+++

3 Echocardiographie transthoracique(ETT) : -Précise, disponible,peu coûteuse, rapide, repetable - Incontournable dans l'évaluation :- diagnostique -étiologique -thérapeutique - pronostique. I.INTRODUCTION

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5 Objectifs : Evaluer : -les paramètres échocardiographiques -Leur évolution au cours du suivi

6 II.PATIENTS ET MATHODE Etude descriptive Durée : mai 2006 à Septembre 2014. Critères d'inclusion : -patients adultes consultant dans notre Unité Thérapeutique de l'IC(UTIC) - ETT complète(2D ;Doppler couleur,tissulaire,pulsé,continu) à la première consultation Critères d'exclusion : ETT incomplète

7 II.PATIENTS ET MATHODE l DEFINITIONS Tableau1:Définition et interprétation des anomalies echocardiographiques

8 II.PATIENTS ET METHODE Recueil des données : dossiers médicaux Saisie : EXCEL Analyse statistique : R 3.0.2 Variables qualitatives : en pourcentages Variables quantitatives : en moyennes Analyse univariée : test de Student(variables continues) p < à 0,05 : significatif.

9 III.RESULTATS 1614 patients inclus Données démographiques : -Age moyen : 68.30 +/-12.58 (20-104) -H/F : 0,62 FRCVx : -HTA : 39,18 % -Diabète : 32,09 % Etiologies : ischémique : 64,1 % Potentiellement reversibles :3,11 %

10 III.RESULTATS CLINIQUE : Dyspnée d'effort(NYHA) Figure1:repartition selon le stade de dyspnée d'effort

11 Données thérapeutiques III.RESULTATS Figure2 : Principales données thérapeutiques -IVABRADINE : 0,56 % -Nouvelles revascularisations documentées des cardiomyopathies ischémiques à 6 mois : 11,89 %

12 III.RESULTATS Données échocardiographiques Figure3 :Repartition selon la FEVG FEVG : moyenne : 35,72 +/- 11,12 %

13 III.RESULTATS paramètresmoyenneanormal DTDVG58.18+/- 8.8646,69 % PRVG 38,77 % PAPS 31.74 +/- 17.96 38,76% S'VD11.77+/- 2.30 23,35 % TAPSE17.79 +/-3.85 24,30 % VCI16.14+/- 4.9927,96 % Troubles de la cinétique 55,3 % IM > grade II 8,36 % Tableau2 : Données échocardiographiques

14 III.RESULTATS EVOLUTION ECHOCARDIOGRAPHIQUE -Taux de contrôle échocardiographique à 6 mois= 1,85 %

15 l ∆ +3.23, P<0.001 Figure4 : évolution de la FEVG III.RESULTATS EVOLUTION ECHOCARDIOGRAPHIQUE l FEVG

16 l ∆ -22.99, P<0.001 Figure5 : évolution de la proportion des PRVG élevées sur 6mois III.RESULTATS EVOLUTION ECHOCARDIOGRAPHIQUE l PRVG

17 CaractéristiquesNos patients CIBIS IIELITE II Age moyen 68.30 +/- 12.58 6171,5 H/F0,620,80,7 Diabète32,09 %30 % Classe NYHA(%)II/III 60/25 /8049/45 IC ischémique(%)64,1 50 79 Données cliniques IV.DISCUSSION

18 Notre etude BESTSHIFT DTDVG(mm) moy 58+/-866+/-965+/-29 Données échocardiographiques Diamètre télédiastolique du VG VG dilaté : 46,69%

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20 IV.DISCUSSION Données échocardiographiques Fraction d'éjection du VG Notre etude MERIT HF SHIFT FEVG( %) moy 35,72+/- 11,12 2832 Amélioration :∆ +3.23, P<0.001

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22 l Baseline l M008 Secondary endpoint: change in LVEF l from baseline to 8 months 0 5 10 15 253 025 30 35 40 32.3±9.1 34.7±10.2 31.6 ±9.3 31.5±10.0  2.4 ± 7.7  - 0.1 ± 8.0 l Ivabradine (n=204) l Placebo (n=199) l Baseline l 8 months l Baseline l 8 months l ∆ + 2.7, P<0.001 l Left ventricular ejection fraction l Tardif JC, O'Meara E, Komajda M, et al. Eur Heart J. 2011;32(20):2507-15 l www.shift-study.com 3030 30 35 %

23 IV.DISCUSSION FONCTION DIASTOLIQUE du VG PRVG élevées :38,77 % à 6 mois : ∆ -22.99, P<0.001

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25 IV.DISCUSSION Valvulopathies dominées par IM IM>grade II :8,36 % VALVULOPATHIES

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27 V.CONCLUSION -Etude descriptive, taux de contrôle faible. -ETT incontournable dans l'ICC -Evalutaion de nos patients : thérapeutique et pronostique+++ -Nouvelles techniques (3D, Strain...) : précision -Bel avenir