LES PRINCIPAUX EXAMENS BIOLOGIQUES SANGUINS

Présentation au sujet: "LES PRINCIPAUX EXAMENS BIOLOGIQUES SANGUINS"— Transcription de la présentation:

1 LES PRINCIPAUX EXAMENS BIOLOGIQUES SANGUINS
27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion LES PRINCIPAUX EXAMENS BIOLOGIQUES SANGUINS UE 4.4 S2 Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical

2 27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Généralités Relèvent de l’article R , en application d’une prescription médicale : Les prélèvements sanguins par ponction veineuse Les prélèvements de sang par ponction artérielle

3 27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Généralités Un prélèvement sanguin est un acte permettant l'obtention d'un échantillon biologique, sur lequel vont être effectuées une ou plusieurs analyses de biologie médicale. De la qualité de l’échantillon dépend la qualité du résultat de l’analyse.

4 Règles de prélèvement Vérifier la prescription Préparer les tubes
27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Règles de prélèvement Vérifier la prescription Préparer les tubes S’assurer s’il existe des conditions particulières pour le prélèvement (jeûne, horaire) Contrôler l’identité de la personne soignée Identifier les tubes, au moment du prélèvement et par la personne qui l’a réalisé

5 Règles de prélèvement S’assurer de la propreté de la peau
27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Règles de prélèvement S’assurer de la propreté de la peau Désinfecter le site de ponction (pli du coude) Poser le garrot moins d’une minute Ne pas prélever sur le bras perfusé Respecter le volume de remplissage des tubes Respecter les conditions et les délais de transport Agiter par retournement les tubes contenant un anticoagulant

6 Règles de prélèvement Ordre de prélèvement conseillé :
27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Règles de prélèvement Ordre de prélèvement conseillé : Tube sans additif ou tube sec (rouge clair ou rouge brique) Tube citraté pour étude coagulation (bleu) Tube activateur de coagulation (jaune doré) biochimie Tube hépariné pour ionogramme (vert) Tube fluoré ou oxalaté pour glycémie (gris) Tube EDTA pour NFS (rose) Tube citraté pour VS (noir)

7 Règles de prélèvement Respecter les précautions standard :
27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Règles de prélèvement Respecter les précautions standard : Hygiène des mains Port de gants Évacuation des déchets Vérifier la fiche de demande d’examen : Identification de la personne soignée Identification du médecin demandeur Identification du préleveur Date et heure du prélèvement Renseignements cliniques

8 Bilan standard Ionogramme sanguin, urée, créatinine, glycémie
27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Bilan standard Ionogramme sanguin, urée, créatinine, glycémie Numération Formule Sanguine (NFS) Plaquettes VS et CRP Bilan de coagulation : TP, TCA GRH, RAI

9 Bilan standard Ionogramme sanguin :
27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Bilan standard Ionogramme sanguin : Dosage des ions du sang (Sodium, potassium, chlore, magnésium, calcium) Permet le dépistage et la surveillance d’un déséquilibre acido-basique, du niveau d’hydratation, de certaines pathologies (rénale et hépatique) Tube sec ou héparine de lithium (vert)

10 27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Bilan standard Valeurs normales du ionogramme sanguin (mmol/L ou en meq/L) AGE Sodium Potassium chlore NN 3,6-5,6 96-110 Nourrisson 3,7-5,2 Enfant 3,5-4,9 Adulte

11 27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Bilan standard L’Urée constitue environ 90% de l’azote urinaire chez l’adulte. Son dosage urinaire ou sanguin permet d’examiner une augmentation qui traduit généralement une altération des reins. Même tube que le ionogramme Valeurs normales de l’urée dans le sang : Homme : 3 à 8,33 mmol/L soit 0,18 à 0,50g/L Femme : 2,5 à 8,33 mmol/L soit 0,15 à 0,50g/L

12 27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Bilan standard La créatinine est un déchet métabolique normal produit par l’organisme, éliminé principalement par les reins. Son élévation plasmatique est signe de dysfonctionnement rénale. Même tube que le ionogramme. Valeurs normales de la créatinine dans le sang : Mg/L Μmol/L Homme 7-13 65-120 Femme 6-11 50-100

13 27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Bilan standard La glycémie ou dosage du taux de sucre dans le sang. Prélèvement à réaliser à jeun. Même tube que le ionogramme. Valeur normale de la glycémie : 3,9 à 5,8 mmol/l ou 0,70 à 1,05 g/l (mmol x 0,18 = g)

14 27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Bilan standard Numération Formule sanguine Etude des éléments figurés du sang Intérêt: recherche d’anémie ou de toute autre anomalie des globules rouges des globules blancs ou des plaquettes Tube mauve/rose (EDTA), agiter immédiatement le tube par retournement pour éviter les micro caillots qui bouchent la machine et perturbent le résultat des plaquettes

15 Bilan standard Valeurs normales d’un hémogramme : Femme Homme
27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Bilan standard Valeurs normales d’un hémogramme : Femme Homme GR (millions/mm 3) 4,0-5,3 4,2-5,7 Hémoglobine (g/100 ml) 12-16 13-18 Hématocrite (%) 37-46 40-52 GB (mm3x1000) Plaquettes /mm3

16 Bilan standard Vitesse de Sédimentation (VS)
27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Bilan standard Vitesse de Sédimentation (VS) Etudie la vitesse de chute des globules rouges en millimètre par unité de temps (heure) d’un échantillon de sang veineux rendu incoagulable. Intérêt : Dépister et surveiller les maladies qui accompagnent un syndrome inflammatoire Tube bouchon noir 5 ml (citrate de sodium) à remplir correctement Lecture à la fin de la 1° h en mm de la hauteur de plasma clair situé à la partie supérieure du tube : VS de la 1°h = 3 à 7 mm VS de la 2°h = 10 à 15 mm

17 27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Bilan standard Bilan de coagulation La prothrombine est un des facteurs de coagulation de l' hémostase normale. Le TP, dont la valeur normale est de 100%, correspond à la conversion du temps de Quick qui est le temps nécessaire à la coagulation du plasma chez un patient par rapport à un plasma témoin. Le temps de céphaline activée (TCA), le temps de céphaline Kaolin (TCK) permet d’étudier globalement l’activité des facteurs de la coagulation XII, XI, IX, VIII, X, V, et II ainsi que le fibrinogène. Permet de d’avoir un chiffre de référence en cas de mise sous traitement anticoagulant.

18 27/04/2017 IFSI CHU Martinique Promotion Bilan standard Groupe sanguin (ABO-Rh) Détermination du groupe sanguin dans le système ABO et dans le système Rhésus 2 déterminations du groupe sanguin ABO-Rh sur 2 prélèvements effectués à des moments différents par deux personnes différentes sont nécessaires pour valider une carte de groupe sanguin. Tube mauve 5ml (EDTA) Noter : antécédents de grossesse ou de transfusions, de réactions transfusionnelles

19 27/04/2017 ISI CHU Martinique Promotion Conclusion