Dr R. Terki Hassaïne 9 ème Journée SPO Mascara 12 fév 2016 Rôle du Médecin dans la promotion de l’allaitement maternel Page Facebook : Allaitement en Algérie.

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1 Dr R. Terki Hassaïne 9 ème Journée SPO Mascara 12 fév 2016 Rôle du Médecin dans la promotion de l’allaitement maternel Page Facebook : Allaitement en Algérie Professeur Pierre Royer : Le lait de femme allie trois qualités idéalement recherchées ailleurs : le prix de revient le plus bas, la qualité la plus élevée et la présentation la plus attirante.

2 Rwanda : 89Égypte : 38 Népal : 68EAU : 34 Madagascar : 67Bahreïn : 34 Corée : 65Maroc : 31 Pérou : 64Arabie Saoudite : 31 Ouganda : 63Jordanie : 27 Chili : 63Mali : 25 Burundi : 62Mauritanie : 20 Bolivie : 54 Ghana : 53Koweït : 12 Malawi : 53Qatar : 12 Chine : 51Bosnie : 6

3 Rwanda : 89Égypte : 38 Népal : 68EAU : 34 Madagascar : 67Bahreïn : 34 Corée : 65Maroc : 31 Pérou : 64Arabie Saoudite : 31 Ouganda : 63Jordanie : 27 Chili : 63Mali : 25 Burundi : 62Mauritanie : 20 Bolivie : 54 Ghana : 53Koweït : 12 Malawi : 53Qatar : 12 Chine : 51Bosnie : 6 ALGERIE : 6,9

4 Allemagne22 Bangladesh22 Benin43 Bolivie60 Bosnie18 Brésil40 Burkina Faso07 Burundi45 Cambodge66 Cap vert60 Chili58 Colombie47 Cuba26 Djibouti1 Egypte53 Ghana63 Inde46 Iran44 Jordanie22 Mali38 Maroc31 Mauritanie19 Pakistan37 Pérou73 Syrie29 Centrafrique23 RPD Congo65 Rwanda88 Sénégal34 Soudan34 Tunisie06 Uruguay57 Yémen12 Mondial36 Algérie07

5 Constantine 2010 Résultats : L’échantillon compte 1474 naissances vivantes. L’âge moyen des mères est de 30 ans. Seules 82,7 % ont allaité leurs bébés et 17,3 % des femmes ont exprimé la nécessité d’un allaitement artificiel. Moins de 20 % des femmes seulement sont informées sur l’AM en prénatal. La durée envisagée de l’AM était inférieure à 6mois dans 35 % des cas Conclusion : Les raisons de l’échec de l’AM sont dominées par le manque d’information et de soutien des mères par les professionnels.

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7 Allaitement maternel et facteurs associés a Constantine (Algérie) D. Mecheri-Touati, A. Bensalem, H. Oulamara 1024 mères (premier semestre 2012). L’allaitement est pratiqué davantage par les multipares (60 % vs 40 %). À peine un tiers des mères questionnées reconnaissent les bienfaits de l’allaitement grâce à l’entourage et aux médias. À la naissance, la prévalence de l’AM est de 93,5 %. À 3 mois, 47 % des nourrissons sont nourris exclusivement au sein et 21 % sont en allaitement mixte. À 6 mois seulement 28 % sont allaités exclusivement au sein et 33 % en allaitement mixte.

8 Pratique de l’allaitement maternel en milieu rural et urbain Korti W, Bouriche K, Senouci D, Belhadjkacem A, Bendeddouche S. Archives de Pédiatrie 2014 Résultats : 470 femmes Préparation à l’allaitement maternel:45%. Le taux d’allaitement à 1mois: 60% ; à 6 mois:50%, A 6 mois le taux de l’allaitement maternel est 3 fois plus élevé chez les femmes ayant un niveau d’études primaire par rapport à un niveau supérieur Conclusion : cette étude montre que la vie citadine et le milieu lettré nuisent à la poursuite de l’allaitement maternel.

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12 Durée médiane de l’allaitement Elle est estimée à 13.3 mois ; 11.9 mois pour le sexe masculin et 14.1 mois pour le sexe féminin. Elle a connu un accroissement par rapport à 1992 où elle était estimée à 9,6 mois. Elle varie selon le niveau d’instruction de la mère. Elle augmente à mesure que décroît le niveau d’instruction de la mère. Estimée à 19.1 mois pour les enfants dont la mère est analphabète, elle n’atteint que 8.2 mois pour ceux dont la mère sait lire et écrire et 4.2 mois pour ceux dont le mère a un niveau d’instruction secondaire et plus.

13 Allaitement maternel Société (Famille, Voisines, Amies…) Publicité pour les laits artificiels Religion Médecins

14 Société – Famille – Connaissances Ne dort pas Ton lait peut être insuffisant Est trop maigre, le neveu est moins âgé et il est plus gros Tisanes, eau Tel lait est bon ! Sucette Tu parait fatiguée Tu grossis Ne mange pas ça, ni ceci Tu n’a pas de seins, tu ne peux pas allaiter

15 RELIGION

16 (233) سُوۡرَةُ البَقَرَة وَٱلۡوَٲلِدَٲتُ يُرۡضِعۡنَ أَوۡلَـٰدَهُنَّ حَوۡلَيۡنِ كَامِلَيۡنِ ‌ ۖ لِمَنۡ أَرَادَ أَن يُتِمَّ ٱلرَّضَاعَةَ ‌ ۚ وَعَلَى ٱلۡمَوۡلُودِ لَهُ ۥ رِزۡقُهُنَّ وَكِسۡوَتُہُنَّ بِٱلۡمَعۡرُوفِ ‌ ۚ لَا تُكَلَّفُ نَفۡسٌ إِلَّا وُسۡعَهَا ‌ ۚ لَا تُضَآرَّ وَٲلِدَةُۢ بِوَلَدِهَا وَلَا مَوۡلُودٌ۬ لَّهُ ۥ بِوَلَدِهِۦ ‌ ۚ وَعَلَى ٱلۡوَارِثِ مِثۡلُ ذَٲلِكَ ‌ ۗ فَإِنۡ أَرَادَا فِصَالاً عَن تَرَاضٍ۬ مِّنۡہُمَا وَتَشَاوُرٍ۬ فَلَا جُنَاحَ عَلَيۡہِمَا ‌ ۗ وَإِنۡ أَرَدتُّمۡ أَن تَسۡتَرۡضِعُوٓاْ أَوۡلَـٰدَكُمۡ فَلَا جُنَاحَ عَلَيۡكُمۡ إِذَا سَلَّمۡتُم مَّآ ءَاتَيۡتُم بِٱلۡمَعۡرُوفِ ‌ ۗ وَٱتَّقُواْ ٱللَّهَ وَٱعۡلَمُوٓاْ أَنَّ ٱللَّهَ بِمَا تَعۡمَلُونَ بَصِير Et les mères, qui veulent donner un allaitement complet, allaiteront leurs bébés deux ans complets. Au père de l’enfant de les nourrir et vêtir de manière convenable. Nul ne doit supporter plus que ses moyens. La mère n’a pas à subir de dommage à cause de son enfant, ni le père, à cause de son enfant. Même obligation pour l’héritier(3). Et si, après s’être consultés, tous deux tombent d’accord pour décider le sevrage, nul grief à leur faire. Et si vous voulez mettre vos enfants en nourrice, nul grief à vous faire non plus, à condition que vous acquittiez la rétribution convenue, conformément à l’usage. Et craignez Allah, et sachez qu’Allah observe ce que vous faites. (233)

17 Publicité pour les laits artificiels Code international de commercialisation des substituts du lait maternel Nombre de laits en Algérie

18 4.3 Les fabricants ou les distributeurs ne devraient faire de dons d’équipement ou de matériels à but d’information ou d’éducation qu’à la demande et avec l’approbation écrite de l’autorité publique compétente ou dans le cadre des directives énoncées à cet effet par les pouvoirs publics. De tels équipements ou matériels pourront porter le nom ou l’emblème de la firme donatrice, mais ne devraient pas faire spécifiquement référence à un produit commercial visé par le présent Code, et ne devraient être distribués que par l’entremise du système de soins de santé.

19 Il ne devrait y avoir ni publicité, ni aucune forme de promotion auprès du grand public de produits visés par le présent Code. 5.2 Les fabricants et les distributeurs ne devraient fournir ni directement ni indirectement aux femmes enceintes, aux mères ou aux membres de leurs familles des échantillons de produits visés par le présent Code. 5.3 Conformément aux paragraphes 5.1 et 5.2, il ne devrait y avoir pour les produits visés par le présent Code ni publicité aux points de vente, ni distribution d’échantillons, ni aucune autre pratique promotionnelle de la vente directe aux consommateurs au niveau du commerce de détail, telle qu’étalages spéciaux, bons de réduction, primes, ventes spéciales, ventes à perte et ventes couplées. Cette disposition ne devrait pas restreindre l’élaboration de politiques et de pratiques en matière de prix visant, à long terme, à fournir des produits à meilleur marché. 5.4 Les fabricants et distributeurs ne devraient pas distribuer en cadeau aux femmes enceintes ni aux mères de nourrissons et de jeunes enfants des articles ou ustensiles de nature à promouvoir l’utilisation de substituts du lait maternel ou l’alimentation au biberon. 5.5 Le personnel de commercialisation ne devrait pas chercher à avoir, à titre professionnel, des contacts directs ou indirects d’aucune sorte avec les femmes enceintes ou les mères de nourrissons et de jeunes enfants.

20 Les installations des systèmes de soins de santé ne devraient pas être utilisées pour l’exposition de produits visés par le présent Code, ni pour la présentation de placards ou d’affiches concernant ces produits, ni pour la distribution de matériels fournis par un fabricant ou par un distributeur

21 Les fabricants ou distributeurs ne devraient pas offrir d’avantages en espères ou en nature aux agents de santé ou aux membres de leurs familles pour promouvoir des produits visés par le présent Code, et de tels avantages ne devraient être acceptés ni par les agents de santé, ni par les membres de leurs familles.

22 Médecins Pharmaciens Personnel paramédical

23 1 interne sur 2 ne sait pas ce que préconise l’OMS

24 Questions fréquentes Je n’ai passez de lait, que dois je faire ? Dois-je ajouter un biberon pour que mon enfant n’ait plus faim ? Est-ce que c’est normal que j’aie mal lorsque mon enfant tète ? Dois-je donner de l’eau à mon bébé ? Les tisanes sont elles importantes pour mon enfant ? Que dois manger pour avoir plus de lait ? Que peut-on faire pour les mamelons ombiliqués ? Dois-je arrêter l’allaitement car j’ai un abcès du sein ?

25 Es ce que je peux allaiter mes jumeaux ? Est –il préférable de donner du lait maternel à un prématuré ? Est-il vrai qu’allaiter fait grossir ? Est-il vrai qu’allaiter abime les seins ? J’ai tiré mon lait, comment le conserver ? Je viens d’adopter un bébé, puis-je l’allaiter ? C’est grave si je n’allaite qu’avec un seul sein ? Comment éviter les crevasses ? Combien dois durer une tétée ? Les tétées nocturnes me fatiguent, que puis-je faire ? Doit-on espacer les tétées pour laisser le temps aux seins de se remplir ? Mon bébé a une fente labiale, puis-je l’allaiter ?

26 Quelle position adopter pour allaiter mon bébé ? Est-il vrai que les pilules contraceptives diminuent la quantité du lait maternel ? Je travaille, comment puis je continuer à allaiter ? J’allaite et je n’ai pas eu de retours de couches, c’est grave ? Les tétés doivent-elles être données à des heures fixes ? Au début de la tétée, mon lait gicle de façon importante et rapide, et cela gène mon bébé, que dois-je faire ? Je ne veux pas allaiter ! c’est grave ? Y-a-il des situations où il est contre-indiqué d’allaiter ? Je vais accoucher dans quelques jours, c’est vrai qu’il ne faut rien donner le premier jour et ne commencer à allaiter qu’au deuxième jour ?

27 Je ne bois jamais de lait, puis-je allaiter ? Je viens d’accoucher, mais je n’ai que de très petites quantités de lait, que dois-je faire ? Je n’ai quasiment pas de seins, puis je allaiter ? J’allaite, que ne dois-je pas manger ? Comment réchauffer le lait maternel conservé au réfrigérateur ou au congélateur ? Puis-je continuer à allaiter au cours du Ramadan ? Idéalement, quelle est la durée de l’allaitement au sein ? Est-ce que c’est vrai que l’allaitement maternel est un moyen contraceptif ? C’est vrai que la sucette n’est pas bonne avec le lait maternel ?

28 J’allaite mon bébé, mais je suis enceinte, dois-je arrêter l’allaitement ? C’est vrai qu’allaiter après 6 mois est inutile ? Peut-on redémarrer un allaitement après un sevrage temporaire ? Comment savoir si j’ai assez de lait ? Dois-je boire plus que d’habitude lorsque j’allaite? Dois-je manger plus que d’habitude lorsque j’allaite ? J’allaite toujours mon enfant de 18 mois et je viens d’avoir un bébé, puis je les allaiter tous les 2 ?

29 Dois-je laver mes seins avant chaque tétée ? En cas de grippe ou d’angines dois-je arrêter d’allaiter ? J’ai une anémie, puis-je allaiter ? Mon enfant peut-il faire une allergie aux protéines de lait de vache alors qu’il est sous allaitement maternel exclusif ?

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32 Médicaments et allaitement

33 Médicaments contre-indiqués http://www.lecrat.org./

34 SIDA * 85% des bébés allaités par des mères infectées par le VIH ne sont pas infectés eux-mêmes (EPO). Psychose puerpérale Galactosémie Contre-indications de l’allaitement maternel

35 L'obésité chez les moins de cinq ans est devenue "un cauchemar explosif" dans les pays en développement, en particulier en Afrique, s'alarme l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Le nombre d'enfants en surpoids a augmenté de 31 millions en 1990 à 41 millions en 2014, et le taux d'obésité est passé de 4,8% à 6,1%, selon une enquête menée pendant deux ans dans une centaine de pays

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47 Moins d’Alzheimer chez la mère qui allaite Le non allaitement diminue de 20 % la fertilité masculine

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51 UNICEF 2013 "Il n'y a pas d'autre intervention de santé qui a un impact aussi élevé pour les bébés et les mères que l'allaitement maternel et qui coûte si peu pour les gouvernements"

52 Prime d'Allaitement. La Mutualité libérale du Luxembourg octroie une indemnité de 125 € par période de 2 mois d’allaitement à tous les membres effectifs et leurs personnes à charge qui allaitent. L’intervention maximum pour 6 mois peut s’élever ainsi à 375 €

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57 En Europe et aux USA chaque société, chaque centre commercial, chaque supermarché dispose de ce type de pièce "lactation room" pour permettre aux femmes d'allaiter

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