J’AI APPRIS EN 2009 : (1 ère partie) Marc BOUNITON.

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1 J’AI APPRIS EN 2009 : (1 ère partie) Marc BOUNITON

2 SINGULAIR co. Surcoût patient 11 € pr 28 co.! Pourquoi ? MONTELUKAST co. 28 – 56 – 98 co.

3 PAS DE FER CHEZ LA FEMME ENCEINTE NON ANEMIEE Si Hb > 11 au Tr 1 et 3, Si Hb > 10,5 au Tr 2, Trt martial => / hypotrophie NN, / prématurité, / HTA mère Si Hb < 9: / mortalité BB + mère, / infections Si 9,5 < Hb<11, ? ? ? LRP mai 2009, 307, 350-1

4 Trt. muguet du bébé ? Miconazole gel oral C.I. avant 6 mois C.I. reprise ds notice 25 cas décrits de suffocation suite à mauvais usage Préférer nystatine susp. LRP 11/2009, 313, 819

5 CAMPYLO JEJUNI Diarrhée initiale  améliorée Douleurs abdominales  patient vagal Notion de consommation de volaille ou voyage (Asie du SE) Trt. Minute Azitro. ? après prélèvement ?

6 Trt minute CAMPYLO JEJUNI ? Azithromycine: 1 gr 1 er choix en Asie OK si grossesse ? ! Si / QT et Lariam: ECG avant départ ? Tableau dichotomique trt des diarrhées www.itg.be ch.4 Diarrhée du voyageurwww.itg.be

7 OUVRE L’ŒIL... Docteur, maman a une tumeur au cerveau ou un anévrysme ! ? Fille élève infirmière « Tu engages » Femme de 52 ans en BS, sans ATCD, Pas de céphalées ni trouble neuro Gênée par la lumière Anisocorie: mydriase fixe unilatérale Discordance clinique / peu symptômatique

8 AVIS OPHTALMO : Pas de lésion du III (ni diplopie, ni tr. motilité oculaire) par anévrysme sinus caverneux pas de D+ HTIC peu probable Hypothèse toxique local mais anamnèse (-) Disparition en qq. jours

9 J’ai trouvé ! DATURA (Trompette des Anges) Propriétés atropiniques www.veosearch.com

10 OMEPRAZOLE  > TICLID \ efficacité Clopidrogel (Ticlid®) + Oméprazole (Folia 7/2009, 61) AAS + Omeprazole < Ticlid mieux supporté  gastrique (Pr. C. Hermans SSMG 1/2010)

11 LOUIS Sous simvastatine pr infarctus ATCD ulcère gastrique Crise de goutte Quel traitement ? I.M. Colchicine  Statines I.M. IPP  Statines

12 INTERACTIONS ? Logiciel DSI (Prescribe,…) Up To Date via bib. www.theriaque.org : --> ASMR - Inscription préalable gratuitewww.theriaque.org www.afssaps.fr  dossiers thématiques : actualisation incomplètewww.afssaps.fr http://adiph.org  documents de travailhttp://adiph.org www.hiv-druginteractions.org/

13 / K+: HEMOLYSE ? LDH ? Si LDH /, confirmation de l’hémolyse Dr Duvivier (Fabiola 1/2010)

14 Ier choix trt des nausées ? DOMPERIDONE ? / QT; <1/10 000: arythmies ventriculaires Préférer antiH1 (Méclozine - Agyrax® ou Postafene®) ou Metoclopramide ? LRP nov 2009, 313, 821

15 Les statistiques, c’est comme le bikini: Ce qu’elles révèlent est suggestif Ce qu’elles dissimulent est essentiel

16 DEPISTAGE RETINOPATHIE DIABETIQUE Caméra mydriatique  photos du F.O. Car de dépistage en France (Lille) Lecture différée par un ophtalmo Pas d’actualité en Belgique: KCE : rien Taux de couverture serait suffisant