Chute : un vieux symptôme, une nouvelle prise en charge ?

Présentation au sujet: "Chute : un vieux symptôme, une nouvelle prise en charge ?"— Transcription de la présentation:

1 Chute : un vieux symptôme, une nouvelle prise en charge ?
EPU gériatrie 10 Avril 2014 O. BAHRI, F. ROCA

2 Epidémiologie 160 000 sujets de plus de 75 ans 48 000 chuteurs
30 % chuteurs 30 % récidives à 12 mois Insee 2013

3 Chute du sujet âgé CAUSES CONSEQUENCES Fracture Facteurs intrinsèques
Traumatisme crânien Hémorragie viscérale Douleur Limitation fonctionnelle Syndrome post chute Mortalité Coût Facteurs intrinsèques Facteurs extrinsèques

4 Facteurs précipitants : troubles du transfert de masse
41 % Incorrect weight shifting while standing and turning. While initiating a turn, this woman rotates her walker and upper body 180 degrees, while her feet remain stationary (typical of Parkinson-like freezing). Despite eventual steps, a backward fall ensues. (B) Incorrect weight shifting while walking forward. While stepping around his dog, this man establishes too narrow a base of support, causing a sideways fall Robinovitch et al, Lancet, 2013

5 Facteurs précipitants : troubles du transfert de masse
41 % Incorrect weight shifting while standing and turning. While initiating a turn, this woman rotates her walker and upper body 180 degrees, while her feet remain stationary (typical of Parkinson-like freezing). Despite eventual steps, a backward fall ensues. (B) Incorrect weight shifting while walking forward. While stepping around his dog, this man establishes too narrow a base of support, causing a sideways fall Robinovitch et al, Lancet, 2013

6 Facteurs précipitants : environnement
Obstacle / accrochage Robinovitch et al, Lancet, 2013

7 Facteurs précipitants : environnement
Perte de support Robinovitch et al, Lancet, 2013

8 Mixte : transfert de masse, accrochage
Objectifs : Identifier les stratégies préventives de la chute efficaces

9 Facteurs intrinsèques
Réduction des psychotropes, optimisation de la prescription (aide du pharmacien) Chirurgie… Intérêt de la supplémentation en Vit D si dosage bas…

10 Facteurs extrinsèques
Intervention sur le chaussage Sécurisation du domicile ergothérapeute patients à haut risque atteinte visuelle

11 + = Activité physique Multidimensionnel : 30 min X 3/semaine
Force musculaire, équilibre Souplesse ,endurance 30 min X 3/semaine Meilleur rapport cout-efficacité Population cible ? =

12 Intervention multidimensionnelle
Indépendant du risque individuel Cibler la population à haut risque Plusieurs interventions dont exercice Evaluation individuelle du risque Conseil Intervention Exercice Nutrition/ Vit D Traitements Environnement… Efficacité variable

13 Limites Efficacité non prouvée : Intervention délétère :
Cannes et assimilées Nutrition Education isolée (prévention des chutes) Intervention délétère : Evaluation visuelle + changement de lunettes Exercice chez l’hospitalisé Intérêt économique non démontré

14 Take Home Message Exercice physique multidimensionnel +++
Environnement Réévaluation des traitements Supplémentation en Vitamine D

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