Mr L, 55ans infections urinaires itératives SEP depuis1984 Paraplégie spastique sévère Début d’atteinte des MS Transferts avec aide, autonome FRM Pas de.

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1 Mr L, 55ans infections urinaires itératives SEP depuis1984 Paraplégie spastique sévère Début d’atteinte des MS Transferts avec aide, autonome FRM Pas de troubles cognitifs

2 Troubles vesico-sphinctériens Autosondages 5 à 7/jour Sans fuites entre les sondages Sous VESICARE 10mg/j, bien toléré Transit régulier avec EDUCTYL, MOVICOL et fibres

3 Problématique INFECTIONS URINAIRES ITERATIVES Depuis nombreuses années: FURADANTINE (arrêt en 2010) Mis en place antibiocycle: 1 prise/sem, altérnance 1sem/2 > bonne stabilité pdt 2 ans Apparition d’une Klebsiella P > chgt antibiocycle > stabilité pdt 1 an

4 Problématique Depuis début 2014: colonisation à Raoultella Ornitholytica  Infections quasi-mensuelles, sans fièvre, mais spasticité+++  Revu avec urologue: durée ttt augmentée à 3 sem  Récidive rapide des spt cliniques dès arrêt des antibiotiques

5 Bilan para clinique Fonction rénale: ok Calendrier mictionnel Échographie réno- vesicale: prostate un peu hétérogène, kyste rein droit BUD

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7 1 Pura Max.cmH2O119 ClôturecmH2O121 Statique Longueur fonctionnellemm48

8 Dernières nouvelles Changement antibiocycle fin aout: association OROKEN/FURADANTINE Content lors du BUD car 1 mois sans IUB symptomatique

9 Que peut-on proposer? Changement de type « antibioprophylaxie » Toutes semaines/ plus de molécules??? Toxine botulique à visée « anti-infectieuse » Autre?

10 Avis du staff