Atelier sur la C ouverture U niverselle du risque M aladie au Sénégal Rapport de l’atelier sur les mutuelles de santé communautaires et l’assistance maladie.

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1 Atelier sur la C ouverture U niverselle du risque M aladie au Sénégal Rapport de l’atelier sur les mutuelles de santé communautaires et l’assistance maladie Dakar, les 28 & 29 novembre 2012

2 Les participants Président: Cheikh Vilane Rapporteur: Khady fall Diop Membres: – Rokhaya Badiane – Serigne Diouf – Massamba Ndella Sambe – Youssou Mané – Cheikh Mouhamadou Mbacké Lô – Mame Demba Ndiaye – Saliou Gueye – Diamé sow – Mame khady Ndour – Babacar Gueye – Omar Fall – Doudou Séne – Assane Diop – François diop – Mbaye Séne – El hadj Malick Ndiaye – Jean Pierre Noternan – Oumar Sagna – Lamine Cissé SARR

3 RAPPEL DES CONSIGNES Problèmes Les différents aspects à résoudre et qu’il faut absolument prendre en compte Enjeux et défis Égal: conséquence sur la non prise en compte de cette problématique Recommandations Les solutions liées exclusivement aux problèmes identifiés

4 Partie # 1 Les mutuelles de santé communautaires

5 AXE # 1: l’adhésion et déperdition ProblématiquesDéfisrecommandations Faible niveau d’adhésion et déperdition des membres Extension de la couverture du risque maladie aux acteurs du secteur informel et rural à travers le mutuelles Renforcement de la professionnalisation de la gestion informer sur l’existence de la mutuelle extension du paquet de services pour le rendre attractif Mise en place des mécanismes de subvention des mutuelles par l’état mise en œuvre du plan de communication garantie une offre de soins de qualité Rationalisation d’une offre capable de prendre en charge l’ensemble des besoins de santé Mise en place d’un fonds national de solidarité santé Capitalisation et renforcement au besoin des mutuelles de corporation et de couplage

6 AXE # 2: la gouvernance ProblématiquesDéfisRecommandations Faiblesses liées à la gouvernance des mutuelles Renforcement de la professionnalisation de la gestion des mutuelles Développer des systèmes de gestion des mutuelles de santé Renforcer les capacités techniques des gestionnaires des mutuelles de santé Développer un système d’information et de suivi des MS Mettre en place l’office national de la mutuelle sociale

7 AXE # 3 : les cotisations et les garanties offertes ProblématiquesDéfisrecommandations Faiblesse des taux de cotisation et des garanties offertes Accroissement du taux de recouvrement des cotisations Favoriser le couplage entre les systèmes de micro fiance et la micro assurance santé Adapter la période de cotisations aux récoltes Favoriser les approches innovantes (des cotisations modulées aux revenus des populations)

8 AXE # 4 : appuis de l’Etat et des collectivités ProblématiquesDéfisrecommandations Faible appui de l’Etat et des collectivités locales Engagement plus effectif de l’état et des collectivités locales Mise en place de l’office national de la mutualité sociale Mise en place du fonds national de garantie des mutuelles sociales Mise en place du fonds national de solidarité Inscription d’une ligne budgétaire dans les collectivités locales destinée à appuyer les MS Mettre en place un cadre d’harmonisation des interventions des partenaires

9 AXE # 5 : l’offre de soins ProblématiquesDéfisrecommandations Les relations avec les prestataires Formalisation des relations entre les MS et les prestataires Mise en place de conventions cadres entre les MS et les prestataires de soins Rationalisation de l’offre de soins Application de la tarification forfaitaire Application de la tarification préférentielle

10 Partie # 2 L’assistance maladie

11 AXE # 1 : la prise en charge des indigents ProblématiquesDéfisrecommandations La prise en charge des indigents Lever les barrières d’accès à des soins de qualité pour les indigents et des groupes vulnérables Mettre en place un système harmonisé de ciblage des indigents Subventionner la prise en charge des indigents dans les mutuelles Capitaliser et renforcer, au besoin, les expériences réussies de prise en charge des indigents Créer un registre unique et unifié

12 AXE # 2 : les politiques de gratuités et subvention: 1/ le plan sésame ProblématiquesDéfisrecommandations Défaillances dans les modalités de prise en charge Lever les barrières d’accès à des soins de qualité pour les indigents et des groupes vulnérables Accroissement des ressources de la place en charge Mettre en place des mécanismes de sensibilisations et de communication Ciblage harmonisé des ayants droits Mise en place d’un manuel de procédure Attribution de cartes sécurisées pour les bénéficiaires Respect la référence

13 AXE # 2 : les politiques de gratuités et subvention: 2/ les accouchements et les césariennes ProblématiquesDéfisrecommandations Les carences dans le domaine de l’information et de la communication Lever les barrières d’accès à des soins de qualité pour les indigents et des groupes vulnérables Préciser les services dans le paquet de la gratuité Appliquer un kit péri natal

14 AXE # 2 : les politiques de gratuités et subvention: 3/ les autres initiatives Maintenir les subventions de l’état pour les pathologies aux soins couteux Favoriser l’affiliation des indigents et groupes vulnérables aux mutuelles à travers des mécanismes de subvention. Mettre en place un système de contrôle et de suivi-évaluation à travers des contrats de performance entre l’état et les prestataires de soins