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FORMATION DE PRESTATAIRES EN SONU EXPERIENCE DU SITE DE ZINDER Présentation : Dr DJANGNIKPO Lucien.

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2 FORMATION DE PRESTATAIRES EN SONU EXPERIENCE DU SITE DE ZINDER Présentation : Dr DJANGNIKPO Lucien

3 2 PLAN DE PRESENTATION I. Caractéristiques de la région de Zinder II. Présentation du site de formation de Zinder III. Processus de la création du site de formation en SONU IV. Activités du site de 2004 à 2006 V. Résultats des activités VI. Impacts des formations dispensées VII. Contraintes VIII. Suggestions

4 3 I. CARACTERISTIQUES DE LA REGION DE ZINDER DONNEES GEOGRAPHIQUES ET SOCIOCULTURELLES Situation géographique : Région située au centre-est du Niger à 900 km de Niamey, limitée par : - Au Nord la région dAgadès - Au Sud la République Fédérale du Nigéria - A lOuest la région de Maradi - A lEst la région de Diffa

5 4 Superficie : Km² soit 11% du territoire national. Population : habitants = 21,7% de la population totale du pays et une densité de 13 habitants au Km² Les femmes sont majoritaires : 51%.

6 5 Les principales ethnies de la région : Haoussa, Kanouri, Peulh, Touareg. La langue locale dominante : le Haoussa La religion prédominante : lIslam pratiqué par 99% de la population Les principales activités économiques : Agriculture, élevage, commerce, artisanat.

7 6 DONNEES ADMINISTRATIVES La région de Zinder comprend : - Cinq (5) départements : Gouré, Magaria, Matamey, Mirriah et Tanout. - Quatre (4) communes urbaines : Zinder, Magaria, Matamey et Mirriah - Cinq (5) Postes administratifs : Takiéta, Damagaram Takaya, Belbeji, Tesker et Dungass

8 7 RESSOURCES SANITAIRES DE LA REGION Les structures sanitaires : centres de soins et daccouchements publics et privés dont : 105 CSI, 9 maternités, 114 structures SOUB - 6 Centres de référence de 2ème et 3ème niveau : 6 structures SOUC potentielles (4 fonctionnelles) - 19 pharmacies et dépôts de médicaments - 1 centre dapprovisionnement et de distribution de médicaments pharmaceutiques : ONPPC - 1 école de formation dInfirmiers et sages femmes : ENSP - 1 hôpital national : HNZ

9 8 Leffectif du personnel de santé des structures SR 770 agents toutes catégories confondues : 636 Cadres (195 contractuels et coopérants) dont : - 3 gynécologues - 3 chirurgiens de district - 1 pédiatre - 12 médecins généralistes - 5 anesthésistes - 76 sages femmes infirmiers 134 Auxiliaires

10 9 II.PRÉSENTATION DU SITE DE FORMATION EN SONU DE ZINDER 2.1 Maternité centrale de Zinder Terrain de stage clinique en SONU - Structure de référence des urgences obstétricales et gynécologiques de la région - Capacité : 60 lits - 10 accouchements / jr en moyenne césariennes et 67 laparotomies pour rupture utérine en 2005

11 10 Personnel technique en gynécologues. 15 sages femmes. 18 infirmiers. 1 anesthésiste. 5 laborantins. 1 technicien de radiographie. 1 technicien dhygiène / assainissement. 1 assistante sociale

12 ENSP / HNZ Cadre des cours théoriques, de démonstrations et apprentissage sur modèles anatomiques des compétences en SONU.

13 12 III. PROCESSUS DE CREATION DU SITE 3.1 Formation de léquipe des formateurs de prestataires cliniques en SONU : 1 gynécologue, 1 anesthésiste, 2 sages femmes - Formation de prestataires cliniques en SONU du 28/06/04 au 16/07/04 à Bobo Dioulasso - Formation de formateurs en SONU du 18 au 28/10/04 à Bobo Dioulasso

14 Evaluation du site de formation et suivi de léquipe - Du 03 au 08/10/04: Evaluation du site de formation et suivi de léquipe formée par une équipe de superviseurs de JHPIEGO venue du Burkina Faso (Recommandations pour la mise à niveau du site et son équipement en matériel didactique et modèles anatomiques) - De novembre 2004 à Avril 2005: Mise à niveau du site de formation. Recherche et acquisition de matériel didactique, de modèles anatomiques, déquipements techniques et de médicaments SONU - Supervision et validation de la première formation de prestataires en SONU dispensée en Avril 2005.

15 14 IV. ACTIVITES DE LEQUIPE DE 2004 à Mise à niveau du site de formation: - Aménagement et équipement dune unité de soins après avortement (SAA) - Aménagement et équipement dune unité de PF - Renforcement des équipements de la salle daccouchement (tables daccouchement, boites daccouchement, ventouses, lampes dexamen, matériels pour la PI) - Renforcement des équipements du bloc opératoire (boites de césarienne et de laparotomie) - Création dune pharmacie de cession à la maternité centrale de Zinder

16 15 - Dotation de la pharmacie de cession en médicaments et consommables pour les SONU - Information et la sensibilisation du responsable du dépôt régional de lONPPC pour une disponibilité des médicaments et consommables pour les SONU - Equipement du site en matériel didactique (micro- ordinateur, vidéo projecteur, magnétoscope, téléviseur, écran géant) - Equipement du site en modèles anatomiques - Dotation du site en documents (manuel de référence de lOMS) pour les premières formations

17 16 - Plaidoyer pour léquipement et la dotation des centres de santé (CHR, HD, maternités,CSI) des régions bénéficiaires de formation, en matériels et médicaments SONU - Enseignement des compétences SONU à lENSP de Zinder - Initiation en SONU des stagiaires en capacité de chirurgie de district

18 LA FORMATION DE PRESTATAIRES EN SONU APERCU DE LA FORMATION DISPENSÉE DESCRIPTION DU STAGE DE FORMATION Le stage de formation clinique vise à préparer les participants pour quils puissent prendre en charge les urgences obstétricales et travailler efficacement en tant que membres dune équipe de SONU.

19 18 DUREE DE LA FORMATION 18 JOURS : - 10 jours dacquisition des connaissances, dapprentissage et de maîtrise des compétences sur modèles anatomiques - 08 jours de stage clinique supervisé.

20 19 PROFIL DES PARTICIPANTS - La formation est destinée aux cliniciens : médecins, sages femmes, infirmières et anesthésistes avec compétences obstétricales qui travaillent dans un centre où les SONU sont fournis ou prévus. - Les participants doivent sengager activement dans la prestation des soins lors du travail et de laccouchement dès le début du stage et sengager à poursuivre une fois la formation achevée, la prestation des SONU. - Les participants sont choisis auprès des hôpitaux ou autres centres de santé, capables de fournir un soutien institutionnel constant pour les SONU (fournitures, équipements, supervisions, liens avec létablissement de référence, etc.)

21 20 PROFIL DES FORMATEURS ET ENCADREURS Quatre formateurs : 1 médecin gynécologue obstétricien 1 anesthésiste réanimateur 2 sages femmes (Tous ont reçu et validé la formation de formateur de prestataires en SONU) Quatre encadreurs : 2 médecins gynécologues obstétriciens 1 anesthésiste réanimateur 1 aide chirurgien (Cliniciens exerçant à la maternité centrale, à lhôpital national et à lENSP de Zinder)

22 21 APPROCHE DE LA FORMATION Apprendre pour maîtriser Utilise la modélisation du comportement Est axé lacquisition puis la maîtrise de la compétence Intègre les techniques de la formation humaniste.

23 22 MÉTHODES DE FORMATION ET DAPPRENTISSAGE Exposés illustrés et discussions de groupe Etudes de cas Jeux de rôle Pratique simulée avec modèles anatomiques Simulations pour la prise de décisions cliniques Activités cliniques guidées (soins et actes pour les femmes avec des urgences obstétricales )

24 23 MATÉRIEL PÉDAGOGIQUE Manuel de référence : Prise en charge des complications de la grossesse et de laccouchement : Guide destiné à la sage-femme et au médecin (OMS et JHPIEGO) Guide du participant /JHPIEGO Guide du formateur /JHPIEGO Modèles anatomiques

25 FORMATIONS Localités des participants Nombre de participants PériodeSource de financement Commune de Zinder10Avril 2005UNFPA Région de Zinder10Mai 2005UNFPA Région dAgades11Novembre 2005UNFPA Département de Mirriah (Zinder) 10Décembre 2005UNFPA Région dAgades20Mars 2006UNFPA Région de Maradi25Mai 2006UNICEF

26 REPARTITION PAR REGION ET PAR CATEGORIE DES PRESTAIRES EN SONU FORMES EN Sages femmes InfirmiersMédecinsAnesthésistesTotal Agades Maradi Zinder Total

27 26 V. RESULTATS DES ACTIVITES DU SITE Le site de formation en SONU de Zinder est opérationnel 6 formations en SONU dispensées de 2005 à prestataires formés en SONU (7 médecins, 54 sages femmes, 25 infirmiers) La pratique des SONU introduite dans trois régions du pays (tous les départements et communes dAgades, Maradi et Zinder à lexception des départements de Dakoro et Guidan Roumji)

28 27 Les centres de santé des trois régions disposent déquipements et de médicaments des SONU Les médicaments pour les SONU sont disponibles au niveau du dépôt régional de lONPPC Les compétences en SONU sont enseignées à lENSP de Zinder La documentation en SONU est disponible dans les centres de santé

29 28 VI. IMPACTS DES FORMATIONS SONU DISPENSEES Renforcement des compétences en SONU des agents de santé des régions dAgades, Maradi et Zinder Développement des capacités de prise en charge locale des complications obstétricales et néonatales Changement dans lorganisation des services (travail en équipe, disponibilité des médicaments, qualité de laccueil et de la prise en charge des malades) Standardisation des connaissances et des compétences en SONU dans les régions Amélioration des conditions de référence (Abord veineux, prélèvements sanguins, stabilisation, accompagnement)

30 29 o Tendance favorable des indicateurs Indicateurs de la région de Zinder Indicateurs Taux daccouchements assistés 17,7027,93 Taux de césarienne0,500,58

31 30 MATERNITE CENTRALE ZINDER INDICATEURS Indicateurs Accouchements Césarienne Curetage4302* AMIU2876* Taux de décès maternel par complications obst. 1,861,09* * Données des 6 derniers mois

32 31 VII. CONTRAINTES Effectif insuffisant des formateurs SONU pour le pays Non respect des normes (nombre de participants par session) Budgétisation insuffisante pour le matériel technique, les médicaments et consommables Dotation insuffisante en manuel de référence Suivi et lévaluation des prestataires formés (non programmés) Pas déchanges dexpérience avec les autres sites de la sous région Pas daccès à internet Budget de fonctionnement du terrain de stage insuffisant.

33 32 VIII. SUGGESTIONS Renforcer leffectif des formateurs en SONU du site de Zinder Créer dautres sites de formation pour le pays Appuyer le fonctionnement des services utilisés pour la formation Doter les sites de formation en SONU de documentation nécessaire Doter les sites de formation en SONU doutils internet Programmer le suivi et lévaluation des agents formés Programmer des échanges dexpérience avec les sites de la région sous région.

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