Interruption de l’arche aortique réparée à l’âge adulte :

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1 Interruption de l’arche aortique réparée à l’âge adulte :
La revascularisation des membres inf se fait le plus souvent a partir de l’aorte abdominal et le gold standad en la matière est bien évident le pabif. K. ISSELMOU BOYE ; F. MOHAMED AHMED ; H.A. NE ; A. EBA

2 Cas clinique Jeune dame de 20 ans Mariée sans enfant. 2013 :
HTA sévère 240 mmHg Avec hyper pulsatilité des artères des membres supérieurs et des carotides Absence de pouls fémoraux.  coarctation de l’aorte.

3 Rx thorax

4 ETT : HVG concentrique

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9 angiographie

10 angiographie

11 angiographie

12 angiographie

13 Choix thérapeutiques Crafoord Zaldauhsen Tube aorto-aortique
Pontage sous-clavier aortique : Circulation collatérale = risque hémorragique les calcifications massives = difficultés Risque hémorragique.

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16 Cas clinique

17 Cas clinique

18 Retard de réveil avec un hémiplégie gauche Scanner cérébral normal J3 post opératoire : régression totale du déficit À partir de ce moment les choses se sont arrangées et le happy end et le succès story

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21 IAA Définition : Absence de continuité entre l’aorte ascendante et descendante Décrite la première fois par Steidele en 1778 Anomalie rare :moins de 3 cas par million de naissance vivante. Steidele RJ. Samml Chir U Med Beob (Vienna) 1778;2: 114. Collins-Nakai RL, et al. Interrupted aortic arch in infancy. J Pediatr 1976.

22 Classification de Celoria Et Patton
90% de décès au quatrième jour en l’absence de traitement 43% 53% 4 % Celoria GC, Patton RB. Congenital absence of the aortic arch. Am Heart J 1959;58:

23 IAA à l’age adulte Extrêmement rare. (moins de 12 cas en 2002).
Découverte souvent fortuite : asymétrie tensionelle HTA sévère. Plus rarement, devant une complication ; Hémorragie cérébrale… Messner et al. Interrupted aortic arch in an adult single-stage extra-anatomic repair. Tex Heart Inst J 2002

24 Traitement anatomique
Circulation extracorporelle. Hypothermie profonde. Arrêt circulatoire challenge Développement important de la circulation collatérale. Morbi-mortalité non négligeable Katsumata et al. Operation for mid-arch coarctation. Ann Thorac Surg 1999;67:

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26 Sai et al. Tex Heart Inst J 2005;32:147-50

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28 Ann Thorac Surg 2014;97:2041–8

29 Ann Thorac Surg 2014;97:2041–8

30 Ann Thorac Surg 2014;97:2041–8

31 Ann Thorac Surg 2014;97:2041–8

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34 Aorte procelaine

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