Choc hémorragique révélant un carcinome grèlique.

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1 Choc hémorragique révélant un carcinome grèlique.
A.ZERHOUNI,K.AZIZI, A.ELMAROUNI, A,BELHAJ, H,BELGHALI, T.SOUIKI, I.TOUGHRAI, K.IBNMAJDOUB, S.AITLAALIM, H. El BOUHADOUTI, B.BENJJELOUN, O.MOUAQUIT, A OUSSADDEN, K MAZAZ, K Ait Taleb Service de chirurgie digestive et endocrinienne, CHU Hassan II Fès . Congrès National de Chirurgie

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Introduction Les tumeurs malignes primitives de l’intestin grêle, sont des tumeurs rares. Elles représentent 1 à 5% de toutes les tumeurs du tube digestif bien que l’intestin grêle représente 75 % de la longueur totale et plus de 90% de la surface muqueuse du tractus digestif. Les tumeurs malignes primitives de l’intestin grêle sont caractérisées par une symptomatologie clinique non spécifique à cause de sa grande distensibilité et de son contenu liquidien, ce qui rend leur diagnostic difficile et la maladie est souvent découvert à un stade avancé. Nous rapportons le cas d’ADK grèlique révélé lors d’un état de choc hémorragique. Congrès National de Chirurgie

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Patient de 50 ans sans antécédents notable admis aux urgences dans un état de choc hémorragique faite de mélénas de grande abondance, après la mise en condition et la stabilisation de l’état hémodynamique du malade une exploration chirurgicale a été retenue en urgence, Par une laparotomie ou on a pu mettre en évidence la présence de 3 tumeur grèlique situe a 1m50, et 1m80 de l’angle de TREITZ. Le geste a consisté à une résection grèlique emportant les trois tumeurs grèlique avec une anastomose grelo-grelique. Apres un séjour à la réanimation de quelques jours le patient a pu quitter l’hôpital, l’adénocarcinome a été confirmé après l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire. Congrès National de Chirurgie

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DISCUSSION Les tumeurs malignes de l’intestin grêle sont relativement rares, ne représentant que 1 à 5 % des tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal. Les symptômes sont peu spécifiques et leur exploration reste difficile, bien que d’importants progrès aient été faits récemment en matière d’explorations radiologiques et endoscopiques. Le traitement principal reste l’exérèse chirurgicale. Ce type de cancer constitue de plus en plus un problème majeur de santé publique au Maroc, par l’absence de signes spécifiques et leur évolution longtemps quiescente. Les symptômes sont peu spécifiques. Il peut s’agir de vagues douleurs abdominales, de troubles digestifs à type de dysgueusie, de dyspepsie ou de lenteur à la digestion, ou encore de troubles plus suspects car plus francs, devant faire évoquer un syndrome de Koning en rapport une obstruction incomplète de l’intestin grêle Notre observation nous a permis de voir à un mode révélateur rare de cette entité de tumeur. . Congrès National de Chirurgie

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CONCLUSION. Vu la rareté et l’absence de signes spécifique le diagnostic peut être fait au stade de complications, néanmoins l’état de choc hémorragique est un mode révélateur exceptionnel. . Congrès National de Chirurgie