Chirurgie des lésions mammaires :

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1 Chirurgie des lésions mammaires :
Prise en charge de première intention  +  Guide + synthèse 151 pages pages ANAES/SEP / ME 1

2 Synthèse des recommandations et consensus professionnel
Présentée en suivant le parcours de la patiente Présente la prise en charge optimale pour toutes les étapes du processus ANAES/SEP / ME 2

3 Processus de prise en charge
Femme opérée d’une lésion mammaire avec un suivi organisé Phase pré opératoire per-opératoire post-opératoire Femme suspecte de lésion mammaire Prise en charge chirurgicale d’une femme porteuse d’une lésion mammaire Femme non opérée ANAES/SEP / ME 3

4 Phase préopératoire … ... Dossier du patient Information
Femme adressée en consultation Patiente prête pour l’intervention … ... Dossier du patient Information ANAES/SEP / ME 4

5 Phase préopératoire Première consultation
Démarche de diagnostic complémentaire Décision opératoire, place de concertation pluridisciplinaire Deuxième consultation : information préopératoire, aspects psychosociaux Consultation préanesthésique et spécialisées Repérage préopératoire Accueil dans l’unité chirurgicale ANAES/SEP / ME 5

6 Première consultation
Prise de rendez-vous Consultation Anamnèse Examen clinique Dossier d’imagerie Examens complémentaires Information de la patiente Dossier ANAES/SEP / ME 6

7 Démarche de diagnostic complémentaire
Organisation des délais Examens complémentaires Bilan sénologique complémentaire Place des prélèvements percutanés Information de la patiente ANAES/SEP / ME 7

8 Décision opératoire, place de la concertation pluridisciplinaire
Délai Décision opératoire et concertation pluridisciplinaire Décision opératoire pour les images infracliniques Cancers localement avancés Place de la chirurgie plastique Dossier ANAES/SEP / ME 8

9 Deuxième consultation
Délai Information Dossier ANAES/SEP / ME 9

10 Consultations préanesthésique et spécialisées
ANAES/SEP / ME 10

11 Repérage préopératoire
Délai Repérage radiologique ANAES/SEP / ME 11

12 Accueil dans l’unité chirurgicale
Délais Prise en charge infirmière et préparation préopératoire Information Dossier de la patiente ANAES/SEP / ME 12

13 Phase opératoire … ... Dossier du patient Information Patiente entrant
au bloc opératoire Patiente ayant subi intervention chir. … ... Dossier du patient Information ANAES/SEP / ME 13

14 Phase opératoire 1/2 Accueil et installation
Choix de la voie d’abord chirurgical Exérèse glandulaire Traitement de la pièce opératoire Complément chirurgical immédiat Remodelage du sein ANAES/SEP / ME 14

15 Phase opératoire 2/2 Curage axillaire
Drainage, suture cutanée, pansement Surveillance post interventionnelle et prise charge de la douleur Dossier ANAES/SEP / ME 15

16 Accueil et installation
Prise en charge infirmière Accueil par le chirurgien Dossier ANAES/SEP / ME 16

17 Choix de la voie d’abord chirurgicale
Chirurgie conservatrice Mastectomie ANAES/SEP / ME 17

18 Exérèse glandulaire Chirurgie conservatrice des lésions palpables
Images infracliniques Mastectomie ANAES/SEP / ME 18

19 Traitement la pièce opératoire
Préparation de la pièce opératoire Tumeurs palpables Images infracliniques Adressage de la pièce opératoire ANAES/SEP / ME 19

20 Complément chirurgical immédiat
Recoupe glandulaire Curage Mastectomie Reconstruction ANAES/SEP / ME 20

21 Remodelage du sein ANAES/SEP / ME 21

22 Curage axillaire Voie d’abord Modalités de dissection
Préservation des éléments anatomiques Étendue du curage Ligatures vasculaires Drainage, suture cutanée, pansement Étude du ganglion sentinelle axillaire ANAES/SEP / ME 22

23 Drainage, suture cutanée, pansement
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24 Soins postopératoires immédiats
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25 Surveillance post interventionnelle et prise en charge de la douleur
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26 Dossier ANAES/SEP / ME 26

27 Phase post opératoire … ... Dossier du patient Information
Femme opérée avec un suivi organisé … ... Patiente ayant subi intervention chir. ANAES/SEP / ME 27

28 Phase post opératoire Soins post opératoires Préparation de la sortie
Sortie de la patiente Résultats de l’examen anapath. Concertation pluridisciplinaire postop Consultation post opératoire Traitement complémentaire ANAES/SEP / ME 28

29 Soins postopératoires
Délai et organisation Soins Prise en charge de la douleur Soins locaux Prise en charge psychologique ANAES/SEP / ME 29

30 Préparation de la sortie
Information Mastectomie Dossier ANAES/SEP / ME 30

31 Sortie de la patiente ANAES/SEP / ME 31

32 Résultats de l’examen anatomopathologique
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33 Concertation pluridisciplinaire postopératoire
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34 Consultation postopératoire
Délai Examen de la patiente Surveillance Information Dossier ANAES/SEP / ME 34

35 Traitement complémentaire
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