GLAMO ASBL www.glamo.info LE CERCLE A DEBUTE SES ACTIVITES EN 2003 Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens www.glamo.info LE CERCLE A DEBUTE SES ACTIVITES EN 2003 Interlocuteur officiel vis-à-vis des autorités fédérales en matière de soins de santé Organisation garde population Représentativité des médecins généralistes Communication et collaboration des médecins généralistes

Le GLAMO est composé de 9 associations  AMC (Association des Médecins du centre) représentée par les Docteurs Goffin et Duong Viet  Association des Médecins de Bressoux représentée par les Docteurs Mary et Bronckart  Association des Médecins de Fragnée et Sclessin représentée par le Docteur Servais  Association des Médecins du Laveu représentée par le Docteur André  Association des Médecins du Longdoz représentée par les Docteurs Carabin et Debeaumont  Association des Maisons Médicales représentée par les Docteurs Froidcoeur et Van Lierop  Asbl GLN (Généralistes du Nord) représentée par les Docteurs Abbate et Charlier  Association des Médecins de St Walburge représentée par les Docteurs Mouwad et Renaud  Asbl Société de Médecine Vennes - Angleur représentée par les Docteurs Demasy et Beros

TRAJETS DE SOINS Historique  début du concept en 2003 GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens TRAJETS DE SOINS Historique  début du concept en 2003 Pathologies lourdes et chroniques MEDECINS SPECIALISTE MEDECIN TRAITANT PATIENT RLM EQUIPE PARAMEDICALE

TdS RLM – 04 340 25 00 GLAMO  entrée en fonction le 1er février 2010 GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens TdS INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE (01/06/2009) DIABETE (01/09/2009) TdS DIABETE TYPE 2 PROGRAMME EDUCATION AUTOGESTION (ou « petit TdS) RLM – 04 340 25 00 GLAMO  entrée en fonction le 1er février 2010 Objet  soutien et promotion des Trajets de Soins 4

ÉTUDES ET DONNÉES SCIENTIFIQUES DES TDS GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens ÉTUDES ET DONNÉES SCIENTIFIQUES DES TDS Des études à grande échelle et des essais menés au sein de groupes cibles spécifiques démontrent de manière formelle qu’un suivi et un traitement stricts du diabète 2 avec l’accompagnement de prestataires de soins de 1ère, 2ème ligne et aidés d’une équipe pluridisciplinaire locale, chacun apportant sa propre spécificité, peuvent significativement réduire les complications de cette maladie. Présentation Dr MARY Jean-Louis - 28 novembre 2009

ÉTUDES ET DONNÉES SCIENTIFIQUES DES TDS (suite) GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens ÉTUDES ET DONNÉES SCIENTIFIQUES DES TDS (suite)   Etude UKPDS - United Kingdom Prospective Diabete Study Avantages de la prise en charge : suivi de 5100 patients diabétiques pendant 10 ans (LANCET) META-Analyse of randomised controlled trials (GRIFFIN) Recommandations KCE Application et mise en route au niveau national Avant-projet TdS : AALST et LEUVEN – 2005 – 2009 : INAMI : article 56 Présentation Dr MARY Jean-Louis – 28 novembre 2009

Etude PREVART Nord – Pas de Calais Présentation Dr MARY Jean-Louis - 28 novembre 2009

ÉTUDES ET DONNÉES SCIENTIFIQUES DES TDS (suite) CONCLUSION GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens ÉTUDES ET DONNÉES SCIENTIFIQUES DES TDS (suite) Recommandations de bonne pratique et objectifs Elaborés par le conseil national promotion qualité de l’INAMI Recommandations élaborées avec la collaboration du groupement des néphrologues francophones de Belgique (IRC) CEBAM 2005/2 (diabète 2) Objectifs chiffrés et feedback = garantie de résultats CONCLUSION L’approche de type TdS montre une prise en charge optimalisée du patient et de sa maladie versus approche de soins « traditionnelle ». De plus, cette approche replace la prise en charge du patient en 1ère ligne Présentation Dr MARY Jean-Louis - 28 novembre 2009

DIABETE HbA1c 7.5 maximum - Type 2 ne répondant pas aux ADO GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens DIABETE HbA1c 7.5 maximum - Type 2 ne répondant pas aux ADO Diabétologues incapables de réponse à l’épidémiologie 500 000 diabétiques en Belgique Implication 1ère ligne indispensable 9

INITIATION 1ère LIGNE INCRETINOMIMETIQUES GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens INITIATION 1ère LIGNE INCRETINOMIMETIQUES - BYETTA (2 injections/jour) - VICTOSA en automne (1 injection/jour) INSULINE – une seule injection - INSULATARD ou LANTUS (*) (*) contrôle à posteriori dans TdS SCHEMA BIPHASIQUE - Analogue (HUMALOG 25/75 … / NOVOMIX 30…) - A posteriori dans TdS Mais… plus d’hypoglycémies et de prise de poids (MINERVA mai 2010) TdS  OUI Convention  NON TdS  OUI Convention  OUI 10

2 possibilités pour le médecin généraliste GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens INITIATION 1ère LIGNE (suite) MATERIEL EQUIPE PARAMEDICALE Bonus incontestable pour le patient d’une prise en charge pluridisciplinaire (toutes études convergentes) 2 possibilités pour le médecin généraliste TRAVAIL EN SOLO TRAVAIL EN PARTENARIAT AVEC DIABETOLOGUE 11

PROGRAMME EDUCATION-AUTOGESTION GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens INITIATION SOLO PROGRAMME EDUCATION-AUTOGESTION PAS DE DIABETOLOGUE MATERIEL VIA PHARMACIEN remboursé + RLM … EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE possible - infirmière relais diabète - diététicien - podologue APPUI RLM  04 340 25 00 12

INITIATION AVEC PARTENARIAT DIABETOLOGUE GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens INITIATION AVEC PARTENARIAT DIABETOLOGUE TdS DIABETE (2) - qui concerne le patient avec 1 ou 2 injections/jour DIABETOLOGUE / MEDECIN TRAITANT / PATIENT AVANTAGES FINANCIERS MATERIEL VIA PHARMACIE … + RLM MEDICAMENTS SANS AUTORISATION (BYETTA, ANALOGUES, SARTANS) EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE (EDUCATRICE, DIETETICIEN, PODOLOGUE) APPUI RLM  04 340 25 00 13

DIABETE DE TYPE II TdS classique GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens DIABETE DE TYPE II TdS classique   Equipe pluridisciplinaire sur prescription du médecin généraliste Educateur diabète Démarrage Tds Switch 1 à 2 injections/jour Mauvais contrôle du diabète Distribution de matériel 1/3 payant – sans ticket modérateur Diététicien 2 fois par an Podologue 2 fois par an Pharmacien et/ou fournisseur agréé Glucomètre Tigette Tensiomètre (Kinésithérapeute) A partir de 2010 … choix convention ou TdS et RML avec recours à équipe pluridisciplinaire dans une médecine de proximité A partir de 2012 ?? Suppression probable des conventions GROUPE 3A au profit des TdS Présentation Dr MARY Jean-Louis - 28 novembre 2009

RÉSEAU MULTIDISCIPLINAIRE LOCAL (GLAMO - site maison de garde) entré en fonction début 2010 GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens RÉSEAU MULTIDISCIPLINAIRE LOCAL (GLAMO - site maison de garde) 3 médecins administrateurs CERCLE Docteurs ABBATE - ANDRE - MARY COORDINATEURS INAMI Médecin traitant Médecin spécialiste référent Equipe paramédicale Educateur Diététicien Podologue Infirmier Kinésithérapeute pharmacien (collaboration SISD) PATIENT Présentation Dr MARY Jean-Louis - 28 novembre 2009

INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens RLM – début février 2010 Annick infirmière Marc Infirmier France Assistante De 8 h 30 à 12 h 30 – tous les jours – 04 340 25 00 DEUX PATHOLOGIES DIABETE TYPE 2 INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE 17

RÉSEAU LOCAL MULTIDISCIPLINAIRE PRECISIONS TECHNIQUES GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens RÉSEAU LOCAL MULTIDISCIPLINAIRE PRECISIONS TECHNIQUES PROJET-PILOTE Durée : 4 ans Financé  au prorata de la population couverte (95 000 €/an Liège) Réévaluation en 2012 Autres TdS à moyen terme

Présentation Dr MARY Jean-Louis - 28 novembre 2009 Situation octobre 2009 GLAMO asbl Groupement Liégeois des Associations des Médecins Omnipraticiens LIEGE RLM GLAMO Présentation Dr MARY Jean-Louis - 28 novembre 2009