Staff d’épidémiologie Semaine du 16/10/2015 au 21/10/2015 CHU Nord – Service des Maladies Infectieuses et Tropicales – Pr BROUQUI Fanny CVIKLINSKI

PLAN PLAN I. Grippe aviaire A(H7N9) en Chine II. Fièvre hémorragique de Crimée-Congo au Pakistan III. Ebola en Guinée et en Sierra Leone IV.Evolution de Mers Cov dans le monde V. Virus Zika en Colombie VI. Chikungunya/Dengue en région Paca-Corse. 2

I. Grippe aviaire A(H7N9) en Chine 3 Début de l’épidémie en Chine en 2013 Recrudescence hivernale Sud Chine 4 ème vague épidémique, début le 2 Octobre Province de Zhejiang 2 ers cas humains Juillet cas confirmés depuis 14 Octobre 2015 : 1 femme de 55 ans début 18 Septembre 1 homme de 53 ans 21 Septembre Mode contamination: marchés de volailles Aucun lien épidémiologique entre les 2 cas Signalement dans 2 municipalités (Huzhou et Jinhuadans province de Zhejiang)

II. II. Fièvre hémorragique de Crimée-Congo au Pakistan Maladie endémique du Pakistan provoquée par un virus (Nairovirus) Mode de transmission : tiques Hyalomma spp. Facteurs de risques : industrie du bétail tels que Travailleurs agricoles Travailleurs des abattoirs Vétérinaires Personnel médical Flambées fièvre hémorragique virale sévère (taux de létalité de 10 à 40%) 4

II. II. Fièvre hémorragique de Crimée-Congo au Pakistan 5 19/10/15 3 ème Décès à Rawalpindi 1 homme de Murree, Pakistan, Après 3 mois de traitement Mode de transmission incertain Morsure de tique Exposition au sang d'un animal infecté Transmission nosocomiale la plus plausible

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II. II. Fièvre hémorragique de Crimée-Congo au Pakistan 7 15/10/2015 : 25 patients infectés et au total 11 décès (manque drastique d’installations médicales, pas de mesures d’isolement) 12 personnes ont quitté l’hopital sous traitement, la plupart des patients étaient des Afghans. Cas FHCC localisé à Khyber Pakhtunkhwa FDR: Manipulations de bétails pendant preparation de l'Aïd Dernier patient décédé le 6 Octobre patients en cours de traitement 15 décès au total dans le pays pour l’année 2015

III. Ebola en Guinée 18/10/15 3 nouveaux cas confirmés de la maladie à virus Ebola 1 a été signalé dans la capitale, Conakry 1 homme de 21 ans, pas sujet contact Analyses génomiques: souche différente 2 cas Kaliah, Forécariah 1 femme de 35 ans, pas sujet contact Analyses génomiques : chaîne de transmission connue (chaîne de Ratoma) L’enfant de 3mois qui était un sujet contact

III. Ebola en Guinée Actuellement 246 sujets contacts sous suivi en Guinée 70 à haut risque. 253 contacts supplémentaires identifiés au cours des 42 derniers jours Incidence de cas: 5 cas confirmés ou moins par semaine pendant 12 semaines consécutives 9

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III.Ebola en Sierra Leone Aucun cas au cours des 5 dernieres semaines consécutives. Si aucun nouveau cas avant le 7 novembre : fin de période épidémique 11

IV. MERS-Cov en Corée du Sud 17/10/15: 1 cas, homme 35 ans 129 personnes ont été en contact avec le patient (personnel médical et famille)  Isolement. Les autorités avaient initialement prévu d'annoncer la fin de Mers pour le pays sur le 29 octobre Depuis le 1er cas de MERS Coréen le 20 mai 2015, la maladie a infecté 186 personnes avec 36 décés 12

IV. MERS-Cov en Arabie Saoudite 14/10/ nouveaux cas ont été rapportés dont 4 cas dans la ville de Riyadh (transmission secondaire identifiée pour 3 d’entre eux) Au total, l’Arabie Saoudite rapporte cas de MERS-CoV dont 539 décès depuis /10/2015 Discussion entre les Etats Unis et l’Arabie Saoudite pour le mise en place d’un vaccin contre le MERS devant les 9 cas confirmés

Au 21/10/15 1 nouveau cas asymptomatique: une expatriée de 52ans ne travaillant pas dans la Santé, dans un état stable, secondairement infectée Classification par source de l'infection: Personnel soignant: 12% Patients : 33% Contact ménages : 13% Primaire 38 % Non classé 4% 14 IV. MERS-Cov en Arabie Saoudite

IV. MERS-Cov en Europe? 15 Pas de restrictions de voyage Sensibilisation des voyageurs à destination et en provenance de pays touchés. Transmission en milieu hospitalier : une des principales sources d'infection. Le risque de transmission généralisée de Mers-CoV dans l'UE / EEE faible Le dernier cas MERS signalés en Europe était en Allemagne en Mars à Au MIT: une suspiscion de MERS Cov : patient de 65ans, en retour Mecque, VRS

V. Virus Zika en Colombie 16

16/10/15 9 cas de personnes infectées par Zika, confirmées le 18/10 par 98 essais sur des échantillons de Bolivar et (13 issus de Cartagena et 85 de Tobago) Maladie importée en Amérique via l'île de Pâques, puis est apparue au Brésil (flux migratoire la Colombie-Brésil : personnes par mois) Cartagena porte entrée du virus, lien épidémiologique indéterminé Hypothèse de propagation –Piqure moustique sur touristes étrangers dans la capitale de Bolívar –Symptomatique dans 1 cas sur 5 17 V. Virus Zika en Colombie

Au moins 26 millions de Colombiens potentiellement exposés au virus Zika Presentation clinique hétérogène: Forme begnine: syndrome grippale Forme compliquée : signes neurologiques, tels que polynévrites. Mesures adoptées : Intensification descontrôles quotidiens des sites de reproduction des moustiques (bassins d'eau potable), afin d'éviter la reproduction des moustiques qui transmettent la dengue, le chikungunya ou Zika. !! Fumigation inefficace car moustique résistant au poison !! 18 V. Virus Zika en Colombie

IV. Surveillance Chikungunya-Dengue PACA Corse 19 Point du 16/10/2015 : Depuis le début de la surveillance renforcée, 328 cas suspects ont été signalés. 43 cas de dengue et 11 cas de chikungunya ont été confirmés, tous importés. Origines des cas importés de dengue : 9 Thaïlande / 7 Polynésie française / 5 Indonésie / 3 Sri-Lanka / 3 Inde / 2 Costa-Rica / 2 République Dominicaine / 2 Mexique / 2 Philippines Origine des cas importés de chikungunya : 3 Equateur / 2 Colombie / 1 Bolivie / 1 Mexique / 1 Guadeloupe / 1 Congo / 1 Indonésie / 1 Inde Les services de lutte antivectorielle ont effectué autour des cas suspects importés 82 prospections entomologiques et 37 traitements de lutte antivectorielle ont été réalisés

IV. Situation en France dans les départements de niveau cas suspects ont été signalés dont : 97 cas importés de dengue confirmés. 27 cas importés de chikungunya confirmés. 6 cas autochtones de dengue confirmés (Gard )

Sources OMS Institut National de Veille Sanitaire Promed 21