GRIPPE AVIAIRE jcm La grippe aviaire

Virus grippaux humains Sous-types H 1 N 1 (H 2 N 2 ) H 3 N 2 Type A Type B Type C 200 nm

Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 5th ed. 2000:1829. Modified from Kilbourne ED. Influenza. 1987:274, with permission. Introduction d’un hypothétique virus A HxNx Variation Ag mineure mais significative de A HxNx. Une épidémie paeut être ou non liée à cette variation Introduction d’un hypothétique virus A HxNx (nouveau sous-type) Disparition du A HxNx Incidence de la maladie Niveau moyen d’anticorps dans la population Pandémie Epidémie Pandémie Période interpandémique Epidémie Temps en années Incidence de la grippe (maladie) Niveau moyen d’anticorps dans la population ctre A HxNx Niveau moyen d’anticorps dans la population ctre A HyNy Pandémies et épidémies de grippe chez l’homme

Transmission interespèces des virus de grippe A

PB1 HA NA PB1 HA Virus A(H 2 N 2 ) Asian Flu (1957) Virus A(H 3 N 2 ) Hong Kong Flu (1968) A(H 1 N 1 ) Virus Hypothetical mechanism having led to the emergence of A(H2N2) and A(H3N2) subtypes of influenza A viruses

2003/2004 – Grippe aviaire à virus A(H5N1) PaysProvincesVirus identifiés Commentaires Cambodge4/19H5N1 Epizooties incontrôlées Chine17/31H5N1 Corée du sud 7/14H5N1 De nombreux foyers en cours d’investigation Indonésie11/26H5N1 Epizooties incontrôlées Japon2/9H5N1 Foyers en février 2004 Laos5/17H5N1 Epizooties incontrôlées Taiwan8/21H5N2 Thaïlande41/76H5N1 Epizooties incontrôlées Vietnam57/64H5N1 Epizooties incontrôlées Mise à jour 25/02/2004

Risque de réassortiment Si une épidémie de grippe humaine dans une région dure en moyenne 12 semaines Si la prévalence dans la population totale de cette grippe humaine sur cette période est de 10% Si la fenêtre de co-infection par un virus avaire pendant la phase précoce de l’infection grippale par un virus humain est de 1 jour Alors la proportion de la population suceptible d’abriter une co-infection est de 0,12% Public Health Risk from the Avian H5N1 Influenza Epidemic Neil M. Ferguson, Christophe Fraser, Christl A. Donnelly, Azra C. Ghani, Roy M. Anderson 14 MAY 2004 VOL 304 SCIENCE

Risque de réassortiment Si le réassortiment arrive dans tous les cas de co- infection, alors la probabilité de réassortiment pour n cas humains d’infection par la grippe aviaire est de: 1-(1-0,0012) n Pour un risque de réassortiment de 50%, n = 600 Pour un risque de réassortiment de 5%, n = 45 Ici n=34, soit un risque de 4% Public Health Risk from the Avian H5N1 Influenza Epidemic Neil M. Ferguson, Christophe Fraser, Christl A. Donnelly, Azra C. Ghani, Roy M. Anderson 14 MAY 2004 VOL 304 SCIENCE

Réponse Internationale au virus grippal A(H5N1) OMS OIE FAO Labos de référence Modèles épidémiologiques Missions de terrain

Réponse nationale/de terrain au virus grippal A(H5N1) Epi: Mise en place de stratégies de prise en charge des patients Epi: Mise en place de stratégies d’échantillonnage et de procédures de prélèvement chez l’homme et l’animal

Modalité d’intervention en aval de la détection des foyers animaux et humains Chez les oiseaux Abattage massif Vaccination Chez l’homme Vaccination contre les virus humains de grippe A Chimiothérapie et chimioprophylaxie antivirale

Risques liés aux loisirs

Risques liés aux oiseaux d’ornement

Grippe A(H5N1) maladie professionnelle?

Virus grippal Matrice ARN Nucléoprotéine et polymérases Virus Acide sialique Hémagglutinin e Endosome Cellule infectée Noyau Neuraminidas e Hémagglutinin e ARN viral Endosome Copies d ’ARN viral ARN messager viral Ribosome cellulaire Protéines virales Protéine M2 D ’après Scientific American, janvier 1999: W. G. Laver et al. Cycle du virus grippal

" HA (Hémagglutinine) " NA ( Neuraminidase) PB2PB1 PA HA NP NA M NS STRUCTURE SCHÉMATIQUE DES VIRUS DE GRIPPE A