PLACE DE LA PUÉRICULTRICE EN NÉONATALOGIE 1ère Journée Pédiatrique des Paramédicaux M. BENBOUABDELLAH Hôtel Liberté 15 Avril 2016

Histoire de la puériculture et de la pédiatrie  termes peu anciens  1872 : pédiatrie (médecine /enfants)  1883 : puériculture par le docteur Caron ( médecin français ) (éducation des enfants) « la puériculture ou la science d’élever hygiéniquement et physiologiquement les enfants »

 Depuis l’antiquité on retrouve des recommandations sur : l’hygiène, les soins, l’alimentation des nouveau-nés

1874 : La loi de Protection de l’enfance Dr Théodore Roussel (parlement) but = établir une surveillance administrative et médicale de tous les enfants placés en nourrice jusqu’à l’âge de 2 ans

1869  Livret maternel = carnet de santé pour prendre des notes sur la santé des enfants  devient obligatoire en 1942

1893 Instauration d’une assistance médicale gratuite pour les femmes enceintes

PÈRE DE LA PUÉRICULTURE Adolphe Pinard Obstétricien – Professeur des universités Homme politique « Le lait de la mère appartient à l'enfant » Rapport du Pr Pinard à l’Académie, juillet 1905, in Burlureaux C. La lutte pour la santé, Bibliolife, = 1 ère école de puériculture de France

Dans les années 50 se développe la médecine néonatale Organisation des services de réanimation néonatale

1947 Diplôme d’Etat de Puéricultrices 1947 = Passage de l’assistance à la protection

Comment situer le mot « puériculture» ? au XIX e siècle : le jardinier = horticulteur l'éleveur de volailles = aviculteur l'éleveur d'abeilles = apiculteur La puériculture = la science (et non plus l'art, comme on disait au XVIIIe siècle) d'élever hygiéniquement et physiologiquement les enfants

DÉFINITION La puéricultrice = infirmière spécialisée dans les soins médicaux apportés aux bébés et aux enfants Elle joue également un rôle de prévention, d'éducation et de conseil auprès des parents et de les informer des soins à pratiquer après l'hospitalisation

l’exercice infirmier en puériculture est réparti et diffus dans plusieurs secteurs d’activité auprès de populations différentes et selon des contextes sociaux hétérogènes

Infirmière puéricultrice = filière d'une des spécialités de l'infirmière diplômée d'état Possède de nombreuses missions dédiées à l'enfant sain ou malade soigner, informer éduquer former... Elle a la possibilité d'exercer en intra ou extra hospitalier tout en conservant un rôle central dans la coordination des soins.

Les valeurs portées par les infirmières puéricultrices ? Les pratiques des infirmiers et infirmières spécialisées en Puériculture se fondent sur des valeurs fortes : une vision holistique de l’enfant et de sa famille dans leur environnement (une vision holistique de l’être humain tient compte de ses dimensions physique, mentale, émotionnelle, familiale, sociale, culturelle, spirituelle)

une attitude positive inconditionnelle : quelles que soient la situation familiale l’histoire de la mère ou du père, sans jugement de valeur dans la prise en charge de la situation une action menée dans l’intérêt supérieur de l’enfant, sa protection et la défense de ses droits

Mission du métier de Puéricultrice?(1) Dans une maternité elle travaille sous la responsabilité du médecin-chef et a le rôle d'une infirmière spécialisée Elle :  Veille au confort des nouveau-nés  Effectue les soins infirmiers nécessaires auprès des enfants et des mamans  Administre les médicaments  Établit le régime alimentaire  Assure la surveillance médicale des bébés

Mission du métier de Puéricultrice? (2)  Accompagne les jeunes mamans en leur donnant des conseils concernant l'allaitement maternel ++ la protection infantile le bain du bébé, etc…  Encadre les auxiliaires de puériculture

Mission du métier de Puéricultrice? (3)  En cas d'urgence ou de problème médical, elle appelle le médecin, et peut être amenée à pratiquer les premiers soins.

Le rôle propre de la puéricultrice en néonatalogie : répondre aux besoins des enfants prématurés

prodigue aux enfants les soins médicaux et de confort nécessaires En parallèle, elle accompagne les parents pour accueillir leur nouveau-né prématuré ou à terme et les prépare à la sortie

Les soins doivent permettre de favoriser le lien mère-enfant et la relation parent-enfant

SOINS ? (1) Accompagner l’allaitement maternel Accompagner les parents lors des bains Les soins de préparation à la sortie

Prévention de la mort subite du nouveau-né Prévention du syndrome du « bébé secoué » SOINS ? (2)

Quel est le rôle de la Puéricultrice en maternité ?

En salle de naissance (1) La puéricultrice réalise les premiers soins du nouveau-né : observation du nouveau-né peau, crâne, coloration, réactions du bébé réalisation du score d’APGAR appréciation de l’adaptation à la vie extra-utérine

vérification de la perméabilité des orifices prise des constantes, mensurations, administration des médicaments du nouveau-né (vitamine K, collyre ) dépister les malformations En salle de naissance (2)

A la suite des premiers soins les parents restent deux heures en SDN avec leur bébé En salle de naissance (3)

En service de suites de couches (1) Rôle éducatif +++ : accompagne les parents dans les actes de la vie quotidienne du nouveau-né Donne des conseils pratiques et accompagne les parents pour les soins corporels : le choix de la baignoire, réalisation du bain, les soins de cordon, du visage, des yeux conseils sur les habitudes vestimentaires

En service de suites de couches (2) Elle écoute et donne des conseils sur le choix de l’alimentation (allaitement maternel exclusif, mixte ou allaitement artificiel) La puéricultrice conseille sur les rythmes de vie du nouveau-né (sommeil, les sorties), et explique le développement psychomoteur du nourrisson Ainsi que quelques conseils aussi sur le portage, les massages, les origines des pleurs du nourrisson, etc.

En service de suites de couches (3) La puéricultrice en maternité fait aussi le test de dépistage néonatal sanguin (appelé aussi test de « Guthrie ») afin de détecter 5 maladies néonatales.

EN HOSPITALISATION (1) soins de haute technicité surveillance clinique +++ (USI ou réanimation) contexte d’urgence pouvant engager le pronostic vital, nécessitant un véritable accompagnement en soins palliatifs de l’enfant et de sa famille

La veille ou le jour de la sortie (2) faire une prévention sur : syndrome du bébé secoué mort inattendue du nourrisson (mort subite) accidents domestiques

La veille ou le jour de la sortie (1) Le rôle de la puéricultrice en maternité est de : remplir le carnet de santé (noter les résultats du test de Guthrie, mensurations) l’expliquer présenter toutes les fiches-conseils inclus dans le carnet de santé Prévention des risques infectieux et le suivi des vaccinations les soins et techniques d’alimentation et d’hydratation de la naissance à l’adolescence auprès présenter la PMI et le rôle de la puéricultrice en PMI

Tous ces conseils sont donnés tout le long du séjour à la maternité

Maîtriser le fonctionnement et le maintien du matériel et les différents appareils utilisés en dans les « différentes Unités » de Néonatalogie PLUS

PARTICIPER suivi de grossesse (facteurs influents la croissance) consultations post-natales  allaitement maternel +++  suivi au retour à domicile  soutien aux premiers soins  surveillance de l’ictère qui apparaît de plus en plus à domicile, ce qui pose le problème du suivi post-natal

CONCLUSION l’exercice infirmier en puériculture est réparti et diffus dans plusieurs secteurs d’activité, auprès de populations différentes Prend en charge le nouveau-né de sa naissance à son adolescence

actrices incontournables de la prise en charge des enfants, qu’ils soient en bonne santé ou malades MAIS ?

LE NOUVEAU STATUT PARTICULIER DES PARAMÉDICAUX EN ALGÉRIE AVRIL 2010 Art.8 Les paramédicaux de santé publique bénéficient d'autorisations d'absence, sans perte de rémunération, pour participer à des congrès et séminaires à caractère national ou international en rapport avec leurs activités professionnelles selon les modalités et les conditions prévues par la réglementation en vigueur. « JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N° Rabie Ethani mars 2011 »

LE NOUVEAU STATUT PARTICULIER DES PARAMÉDICAUX EN ALGÉRIE AVRIL 2010 LE NOUVEAU STATUT PARTICULIER DES PARAMÉDICAUX EN ALGÉRIE AVRIL 2010 Art.9. Les paramédicaux de santé publique sont astreints, dans le cadre des missions qui leurs sont dévolues à : une disponibilité permanente aux gardes réglementaires au sein des établissements de santé prodiguer des soins de qualité participer à la formation et à l'encadrement des étudiants et des stagiaires paramédicaux établir les bilans d'activités paramédicales participer à la conception, des programmes nationaux et veiller à leur application « JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N° Rabie Ethani mars 2011 »

LE NOUVEAU STATUT PARTICULIER DES PARAMÉDICAUX EN ALGÉRIE AVRIL 2010 Art.36 : Outre les tâches dévolues aux infirmiers de santé publique, les infirmiers spécialisés en puériculture sont chargés notamment de : prodiguer des soins adaptés aux prématurés, aux nouveaux- nés aux nourrissons, aux enfants et aux adolescents surveiller, suivre et prévenir l'état de santé du patient dans le domaine physique et psychique établir le projet de soins et planifier les activités pour l'enfant ; « JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N° Rabie Ethani mars 2011 »

LE NOUVEAU STATUT PARTICULIER DES PARAMÉDICAUX EN ALGÉRIE AVRIL 2010 assister au plan technique lors des soins réalisés par le médecin identifier les situations d'urgence, de crise, de maltraitance et y faire face par des actions adaptées informer, éduquer et communiquer avec l'enfant et sa mère et l'entourage en vue d'une démarche d'autonomisation accueillir et suivre pédagogiquement les étudiants et les stagiaires initier ou participer aux études et aux travaux de recherche « JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N° Rabie Ethani mars 2011 »