S TRUCTURES ET ACTIONS DE PRÉVENTION ET DE PROMOTION DE LA SANTÉ LEGT J. B Schwilgué SELESTAT RS /2016

RAPPELS - selon l’OMS « la prévention est l’ensemble des mesures visant à éviter ou à réduire le nombre et la gravité des maladies des accidents, des handicaps » Charte d’Ottawa – 1986 « La promotion de la santé est le processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d’améliorer celle-ci […]

RAPPELS La politique de prévention a pour but d’améliorer l’état de santé de la population en évitant l’apparition, le développement ou l’aggravation des maladies ou accidents et en favorisant les comportements individuels et collectifs pouvant réduire le risque de maladie ou d’accident. A travers la promotion de la santé cette politique a pour but de donner à chacun les moyens de protéger et d’améliorer sa propre santé.

1. LES MESURES PRISES PEUVENT ÊTRE DE DIFFÉRENTE NATURE Source institut d’études Odoxa 3 mars 2016

1. LES MESURES PRISES PEUVENT ÊTRE DE DIFFÉRENTE NATURE législatives à caractère coercitives càd contraignantes (elles imposent ou interdisent) Ex: (à compléter par les élèves) économiques Ex: (à compléter par les élèves) éducatives (éducation à la santé) Ex: (à compléter par les élèves)

2. M ODALITÉS D ’ INTERVENTION Campagnes de prévention sur le thème de l’alcool menées par INPES (ex CFES) « Alors que les premières campagnes des années 80 interpellaient tous les publics, les campagnes des années 2000 ont une approche de plus en plus ciblée, s’adressant soit aux « buveurs réguliers excessifs » (principalement des hommes de plus de 40 ans), soit aux femmes enceintes, soit aux jeunes. A partir de 2010, les dispositifs de communication vont plus loin en amenant chacun à s’interroger et à évaluer sa propre consommation et en orientant vers le dispositif d’information d’aide à distance Alcool Info Service »

2. M ODALITÉS D ’ INTERVENTION les actions peuvent être globales => concernent toute la population les actions peuvent être sélectives => ciblées en direction de groupes ou sous groupes de population spécifiques en fonctions des risques d’une population clairement identifiée

3. O RGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES ACTIONS DE PRÉVENTION Un plan national ambitieux pour lutter contre le fléau du tabagisme À la demande du président de la République lors de la présentation du Plan Cancer en février dernier, Marisol Touraine a présenté le 25 septembre en Conseil des ministres un plan ambitieux pour lutter contre le fléau du tabagisme en France. Il comprend des mesures choc articulées autour de 3 axes d’intervention prioritaires : protéger les jeunes, aider les fumeurs à arrêter et agir sur l’économie du tabac. Dans le même temps, une campagne d’information "Le tabac tue un fumeur sur deux" à destination du grand public sera diffusée à la télévision et à la radio, à des heures de grande écoute, à partir du 26 septembre _plan_cancer.pdfhttp:// 03_plan_cancer.pdf sommaire page 6)

3. O RGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES ACTIONS DE PRÉVENTION 3.1 Les actions coordonnées au niveau national Les plans de SP présentent toujours un axe prévention dans lequel sont déclinées de nombreuses mesures Ex: plan cancer en effet les problèmes de SP sont souvent associés à des déterminants de santé : des actions de prévention s’avèrent donc indispensables pour compléter les autres domaines d’intervention soins, recherche...

3. O RGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES ACTIONS DE PRÉVENTION

3.2 Les actions coordonnées au niveau régional Dans chaque région, l’ARS élabore un projet régional de santé qui se compose : - du plan stratégique régional de santé qui définit les priorités de SP, - de schémas d’organisations dont le schéma régional de prévention - et de programmes qui déclinent les modalités d’application des schémas comme: le programme régional d ‘Accès à la prévention et aux soins (PRAPS) voir schéma ci- dessous

3. O RGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES ACTIONS DE PRÉVENTION PROJET REGIONAL DE SANTE PLAN STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE Prévention SCHEMAS REGIONAUX Organisation des soins Médico-social PROGRAMMES Programme régional d ‘Accès à la prévention et aux soins (PRAPS) Programme Pluriannuel d e gestion des risques Programmes territoriaux Programme de télémédecine

3. O RGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES ACTIONS DE PRÉVENTION => la prévention est donc un axe majeur des politiques de santé au niveau régional et les actions sont adaptées aux spécificités de la région

3. O RGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES ACTIONS DE PRÉVENTION 3.3 Les actions coordonnées au niveau local Les affections de longue durée : des chiffres inquiétants Chaque année, plus de habitants de l'Eurométropole sont admis en affection de longue durée (ALD). Les maladies cardiovasculaires, les cancers et le diabète représentent 70% de ces admissions, avec des taux particulièrement élevés à Strasbourg. Désormais, l'activité physique ou sportive fait partie intégrante du traitement de nombreuses maladies, dans le cadre de l'éducation du patient obèse, diabétique, asthmatique, insuffisant respiratoire, cardiaque ou en rémission d'un cancer[*]. "Bouger", au même titre que "bien manger", est un facteur important pour protéger sa santé et sa qualité de vie.

3. O RGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES ACTIONS DE PRÉVENTION 3.4 Des actions « autonomes « Mes oreilles j’y tiens. J’en prends soin » Ex : journée nationale de l’audition -10 mars Du 25 au 30 avril 2016 : 10e édition de la Semaine européenne de la vaccination Pour faire vivre cet événement, chaque année, de nombreux acteurs et partenaires se mobilisent en France et dans toute l’Europe. En France, la Semaine de la vaccination est coordonnée par le ministère chargé de la santé et l’Inpes et pilotée en région par les agences régionales de santé (ARS). À cette occasion, de nombreuses actions sont organisés : expositions, séances d’information, conférences, jeux, animations, séances de vaccination gratuites, portes ouvertes, etc. partenairesagences régionales de santé non inscrites dans un plan de santé publique (même si elles peuvent avoir un lien avec certains d’entre eux)

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.1 au niveau national le gouvernement et en particulier le ministère chargé de la santé qui impulse la politique SP en partenariat avec d’autres ministères => certaines actions de prévention menées sont transversales et sont menées avec le concours des ministères chargés de l’éducation nationale, de l’agriculture, de l’environnement du travail,... du Logement et de l’Habitat durable,...

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.1 au niveau national L ’ INPES Institut national de prévention et d’éducation pour la santé) est un établissement public créé par la loi du 4 mars 2002 relative aux droits de malades et à la qualité du système de santé, il est le principal acteur du système de prévention en France. ses missions : - exercer une fonction d’expertise et de conseil en matière de prévention et de promotion de la santé - mettre en œuvre les programmes de santé publique définis par le ministère chargé de la santé - assurer le développement de l’éducation sanitaire et de promotion de la santé - participer à la gestion des situations urgentes ou exceptionnelles ayant des conséquences sanitaires collectives L’INPES travaille en partenariat avec de nombreuses institutions

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.2 au niveau régional : Les ARS (agences régionales de santé) élaborent et mettent en œuvre le schéma régional de prévention, définissent et financent des actions de prévention et le programme régional d’Accès à la prévention et aux soins et de promotion de la santé pilotent des actions en santé environnementale => les actions de prévention menées au niveau régional vont permettre d’agir sur l’environnement et les comportements dans les domaines : de la santé familiale et infantile, de l’école, du travail, de l’habitat, de prévention des maladies d’amélioration de la qualité de vie lutte contre les addictions...

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.3 au niveau local le département collectivité territoriale les conseils départementaux jouent un rôle important en terme de prévention dans des domaines variés : notamment la santé, la protection de l’enfance, le handicap

Ils ont obligation de mettre en place le service de PMI, le service d’aide sociale à l’enfance, la maison départementale des personnes handicapées (MDPH),

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.3 au niveau local Les communes, collectivités territoriales assurent le contrôle technique et administratif des règles d’hygiène quand elles disposent d’un Service d’hygiène et de santé ont la possibilité de mener des actions de proximité auprès de la population : nutrition, prévention du diabète, hygiène bucco dentaire, vaccinations,

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.3 au niveau local Les centres hospitaliers exercent une mission de prévention: - Action auprès de publics très différents - Projets de prévention concernent surtout: l’éducation à la santé des patients et l’éducation thérapeutique dans les domaines de prévention de l’obésité, de l’alcoolisme, du tabagisme o la promotions de la santé

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.3 au niveau local les professionnels de santé hospitaliers les professionnels de santé qui exercent à titre libéral (médecine ambulatoire) le médecin traitant détient un rôle clé les professionnels du domaine paramédical (infirmiers, diététiciens,... ) Proche des patients, ils peuvent prodiguer des conseils de prévention adaptés à leur situation education thérapeutique

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.3 au niveau local Les organismes de protection sociale Les caisses d’assurance maladie Bilan de santé : check-up gratuit proposé par l’Assurance Maladie Vidéo point-sur-votre-sante/

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.3 au niveau local la caisse d'assurance retraite et de la santé au travail (CARSAT), organisme de sécurité sociale  la prévention des risques professionnels  generaux/introduction.html

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.3 au niveau local les organismes de protection sociale complémentaire organisent de nombreuses actions de prévention

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.3 au niveau local Les associations regroupées (ou fédérées) au niveau national elles peuvent influencer la politique de prévention définie par le ministère mettre en place des actions de prévention nationales

4. L ES ACTEURS DE LA PRÉVENTION 4.3 au niveau local Les associations au niveau local elles mettent en place des actions de prévention adaptées au besoins de la population locale Voir Exemples : vidéos prévention tertiaire la maison bleue (maladie mentale ) (à partir de11 mn ) ou incitent les personnes ou associations à mener des actions (appels à projet) Ex: la Fondation Pfizer a organisé, en partenariat avec l'Éducation nationale, un concours de scénarios de vidéos sur le thème "Adolescence et risques

C ONCLUSION La prévention est aujourd’hui porteuse de beaucoup d’espoirs en termes d’amélioration de la durée comme de la qualité de la vie ; mais aussi en termes de réduction des moyens alloués au soin. Pourtant, si les programmes et actions de prévention sont nombreux, on en connaît mal l’efficacité. - (extrait introduction Actualité et dossier en santé publique n° 83 Prévention et santé publique