Enseignement Dirigé : DÉMARCHES MÉDICO- ADMINISTRATIVES Dr COULLAUD 2011.

Slides:



Advertisements
Présentations similaires
L’accident du travail Robert ARNAUD
Advertisements

Arrêt maladie & Accident du travail: points de repère
Matières dangereuses.
APTITUDES MEDICALES AU TRAVAIL : Aspects réglementaires
La prévention de la désinsertion professionnelle
Arrêt de travail en cas d’accident du travail & nouvelle tarification
AE 01/ Le contrôle de lasthme Cest lélément central du raisonnement Définition : Le contrôle de l asthme appr é cie l activit é de la maladie.
CERTIFICATS D’ACCIDENTS DU TRAVAIL ET DE
Le 19 mars 2009 Caisse dAssurance Maladie de Seine et Marne en partenariat avec la CRAMIF Les matins de la Prévention Comprendre la gestion de la Déclaration.
Le contentieux des MP S Fantoni.
Maladies professionnelles
Procédure de reconnaissance
Accident du travail - Accident de trajet Maladie professionnelle
PROCEDURE DE DECLARATION
Environnement professionnel et santé
Sommaire  Cadre réglementaire  Point 1: Les mentions obligatoires  Point 2: Diverses notions sur un bulletin  Point 3: Le traitement de base  Point.
PLAINTES RECLAMATIONS Art et Gouvernement d’un Etat Membre Conseil d’administration Délégué à la CIT Ar Organisations d’employeurs.
 Réforme de l’Assurance maladie - Parcours de soins, - Médecin traitant, - Franchises médicales  Pourquoi un centre de Sécurité sociale MGEN ?  Pourquoi.
Évaluation de la Charte Marianne. Qu’est-ce que la Charte Marianne? Quand? Le 3 janvier 2005 Qui? Tous les services de l’État Quoi? Des engagements vis.
SESSION D’INFORMATION “Loi du 26/12/2013 concernant l’introduction d’un statut unique entre ouvriers et employés en ce qui concerne les délais de préavis.
Troubles musculo-squelettiques
CENTRE DE COORDINATION ET DE GESTION DES PROGRAMMES EUROPEENS Fichier stagiaires annuel Accrojump Année N = année civile considérée 1 ère Année N concernée.
Délai de prise en charge
RadioProtection Cirkus Le portail de la RP pratique et opérationnelle Réglementation en radioprotection relative à la protection des patients.
ES&ST Grenoble 1 L’employeur est responsable des AT et des MP de ses employés Civilement (réparation) Pénalement (punition) Amendes et prison Dommages.
Oison Outil Informatique de Saisie des Observations Naturalistes Caroline Pénil – 28 mars 2012.
Maladies professionnelles Dr COULLAUD 2011 (diaporama Dr CAPITAINE)
Contrat de travail statut unique pour ouvrier et employé 1/1/2014
Le Compte Pénibilité CGPME – Mardi 15 Mars 2016 – Philippe SALMON Philippe SALMON Avocat SALMON & Associés.
Le Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail Une instance représentative du personnel.
Accidents du Travail Dr COULLAUD Nicolas (Diaporama Dr CAPITAINE) 2012.
Intervenants : Franck MALLET Régime de prévoyance Convention Collective des Professionnels de la PHOTOGRAPHIE.
CEGID Organisation générale de la Paie-GRH Groupe PGI Académie de Grenoble.
La Nouvelle Économie Quantique de l’Être
Règlement d’examen 2 EPREUVES CoefficientFormedurée E1 : Epreuve scientifique et technique (coef. 2) E11/Economie-droit E12/Mathématiques 1111 CCF 30.
LE GÉNIE EN PREMIÈRE CLASSE Programmes de perfectionnement en ingénierie des diplômés en génie de l’étranger Hiver /05/
L’adoption des nouveaux statuts OGEC. Schéma de la procédure à suivre CA : Travail préparatoire UDOGEC ou UROGEC : Avis conforme AG Extraordinaire : Vote.
Séminaire du 5 novembre 2014 – Maintien dans l’emploi et handicap.
Les accidents du travail reconnus en Lorraine de 2005 à 2007 Commission consultative - ORST Lorraine Vendredi 10 juin 2011 Emilie BOISELET – Direccte Lorraine.
TP 1 : LE CONTRAT DE TRAVAIL FORME / CONTENU / OBLIGATIONS/ POUVOIR DE L’EMPLOYEUR SITUATION PROFESSIONNELLE : Vous travaillez dans l’entreprise « Parigo.
Les Evolutions Réglementaires > 5 mars 2015 > FNTP > Evolutions Réglementaires et fiches pratiques de réalisation de chantier  Prendre en compte les.
Un outil de communication : la liste de diffusion Mis à jour en juillet 2008 Anne Maincent-Bourdalé CRDoc IUT Paul Sabatier.
Le constat amiable.. Objectif de la séquence : A la fin de la séquence, le stagiaire sera capable de remplir un constat amiable à l’aide des documents.
Quelques points de vigilance et exemples Le Plan de Formation Individualisé (PFI)  C’est un document de 10 pages environ  Il est rédigé par le stagiaire.
88 ème Assemblée Générale – Nancy – 22-23/04/ ème Assemblée Générale - Nancy 22-23/04/2016.
La création des données d’exemplaire pour un exemplarisateur Sudoc.
Description Formation à l ’utilisation de CIDEMIS Public Coordinateurs et catalogueurs du Sudoc Intervenants Raphaëlle Poveda Kattialyn Gossiaux La formation.
Collège de Terre Sainte ESTIME DE SOI PROJET d ’établissement Etablissement secondaire Coppet.
Dr COULLAUD 2011 (diaporama Dr CAPITAINE)
CLOTURE PROJET TRAINING COMPTABLES - avril Traning Avril 2010 Objectif général être capable de préparer la clôture du projets du point de vue administratifs.
1 GP SUP L’accident du travail. 2 L’accident du travail I. La responsabilité de l’Employeur : A) La définition de l’accident du travail et ses conséquences.
Renouvellements autorisations SSR Réunion fédérations 15 mai 2014.
La création des données d’exemplaire pour un responsable de Centre Régional.
L’accueil du nouveau-né en salle de naissance: implications de l’instauration de la méthode du peau à peau. Anne-Sophie Van Acker Anne-Sophie Van Acker.
AJACCIO Mardi 24 mai 2011 Des CHS en CHSCT Quels enjeux pour la CGT? Personnel actif et retraité des communes, départements, régions, sapeurs pompiers,
Maladies professionnelles
LES PFMP Encadrement des élèves sans stage – stages durant les congés scolaires- (Dérogation – durée )
1 DADSNET - Campagne Objectifs: Privilégier le cas général Découper les pages par thèmes Limiter l’utilisation de l’ascenseur Découpage.
TRESORERIE Cash Call Envoi de fonds Comptabilisation (Formation des comptables/projets) 1.
100ème GTPA, Y. Grange-Lavigne, DG-RPC-PA.
De 1975 à 2005, l’évolution de la définition des droits des personnes handicapées.
Le séjour étudiant Les chercheurs Formation de base ADDE – Bruxelles 12 octobre 2010 Isabelle Doyen Association pour le Droit Des Etrangers.
Dr. Guetarni. N 16/05/2012 Faculté de médecine d’Oran Département de chirurgie dentaire Enseignement gradué 1année de médecine dentaire Année universitaire.
Protection contre les découverts La protection contre les découverts est un outil permettant au client de respecter ses paiements et de détenir les fonds.
Les Effets de Seuils CGPME – Mardi 14 Juin 2016 – Philippe SALMON Philippe SALMON Avocat SALMON & Associés.
Comment se séparer d’un patient ?
Un dispositif ajusté régulièrement  Une grille de classement valable 5 ans (1* à 5*),  Une décision de classement de l’hôtel valable 5 ans, Une décision.
1 L’équipe éducative d’une école ou d’un établissement scolaire souhaite que soit élaboré un Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS) pour un élève Etape.
Les Modalités d’Evaluation en Bac Pro tertiaire..
Pénibilité au travail Déclaration en DSN
Transcription de la présentation:

Enseignement Dirigé : DÉMARCHES MÉDICO- ADMINISTRATIVES Dr COULLAUD 2011

OBJECTIFS Découvrir les formulaires médico-administratifs les plus courants Découvrir les formulaires médico-administratifs les plus courants Savoir quels formulaires utiliser en fonction des circonstances Savoir quels formulaires utiliser en fonction des circonstances Apprendre à remplir ces formulaires de façon exhaustive Apprendre à remplir ces formulaires de façon exhaustive (sans pour autant empiéter sur les parties à renseigner par d’autres intervenants) Savoir à qui remettre ces formulaires, et dans quels délais Savoir à qui remettre ces formulaires, et dans quels délais Savoir expliquer au patient : Savoir expliquer au patient : ce qui est indiqué sur ces formulaires, ce qui est indiqué sur ces formulaires, ce qu’il doit faire de ces formulaires, ce qu’il doit faire de ces formulaires, dans quels délais dans quels délais

LES FORMULAIRES Le Centre d’Enregistrement et de Révision des Formulaires Administratifs (CERFA) met en place et modifie tous les documents officiels utiles à la communication avec les administrations et les pouvoirs publics Le Centre d’Enregistrement et de Révision des Formulaires Administratifs (CERFA) met en place et modifie tous les documents officiels utiles à la communication avec les administrations et les pouvoirs publics « Tous les documents, quels qu’en soient la présentation et le support, y compris électronique, permettant à un usager d’accomplir une démarche administrative » « Tous les documents, quels qu’en soient la présentation et le support, y compris électronique, permettant à un usager d’accomplir une démarche administrative » Fichiers PDF téléchargeables via le site service-public.fr Fichiers PDF téléchargeables via le site service-public.fr Commande des formulaires médicaux pour les médecins installés sur le site de l’Assurance Maladie ameli.fr Commande des formulaires médicaux pour les médecins installés sur le site de l’Assurance Maladie ameli.fr (rubriques «Professionnels de santé » puis « Espace pro »)

DOSSIER n°1

Mr V., 29 ans, ouvrier du BTP : Mr V., 29 ans, ouvrier du BTP : Traumatisme accidentel survenu sur son lieu de travail Traumatisme accidentel survenu sur son lieu de travail Entorse latérale de la cheville droite avec élongation ligamentaire Entorse latérale de la cheville droite avec élongation ligamentaire TTT orthopédique + Arrêt de travail (10 jours) TTT orthopédique + Arrêt de travail (10 jours) Vous êtes le médecin des urgences Vous êtes le médecin des urgences

QUESTION n°1 Accident du Travail (AT) car : Accident du Travail (AT) car : Survenu au cours du travail Survenu au cours du travail Sur le lieu du travail Sur le lieu du travail Aux horaires de travail Aux horaires de travail  Présomption d’imputabilité !  Présomption d’imputabilité !

QUESTION n°2 Le médecin doit établir le Certificat Médical Initial (CMI) sur un formulaire « Certificat Médical – Accident du Travail / Maladie Professionnelle » Le médecin doit établir le Certificat Médical Initial (CMI) sur un formulaire « Certificat Médical – Accident du Travail / Maladie Professionnelle » Lorsque la CPAM va recevoir le CMI, elle va ouvrir un dossier qui ne sera fermé plus tard qu’à la réception du CMF ( F =Final). Entre le CMI et le CMF, des CMP ( P = Prolongation) peuvent être établis. Lorsque la CPAM va recevoir le CMI, elle va ouvrir un dossier qui ne sera fermé plus tard qu’à la réception du CMF ( F =Final). Entre le CMI et le CMF, des CMP ( P = Prolongation) peuvent être établis. Ces certificats médicaux servent à informer la CPAM des évènements liés à l’AT (ou la MP) concernée : Ces certificats médicaux servent à informer la CPAM des évènements liés à l’AT (ou la MP) concernée : Arrêt de travail éventuel Arrêt de travail éventuel Reprise du travail Reprise du travail Nécessité de soins Nécessité de soins Attention : Il faut bien noter que la reprise du travail après un arrêt de travail ne signifie pas forcément que l’épisode d’AT (ou MP) est fini ! Attention : Il faut bien noter que la reprise du travail après un arrêt de travail ne signifie pas forcément que l’épisode d’AT (ou MP) est fini !  Tant qu’il y a des soins liés à l’AT (ou MP), l’épisode reste ouvert.

QUESTION n°3 Le formulaire « Certificat Médical – Accident du Travail / Maladie Professionnelle » Le formulaire « Certificat Médical – Accident du Travail / Maladie Professionnelle » 4 feuillets (+ 1 notice d’utilisation): 4 feuillets (+ 1 notice d’utilisation): Volets 1 et 2 : le praticien doit les envoyer à la CPAM dans les 24h Volets 1 et 2 : le praticien doit les envoyer à la CPAM dans les 24h Volet 3 : exemplaire patient (qu’il doit conserver) Volet 3 : exemplaire patient (qu’il doit conserver) Volet 4 : certificat d’arrêt de travail, à remettre au patient pour qu’il le communique à son employeur dans les 24h Volet 4 : certificat d’arrêt de travail, à remettre au patient pour qu’il le communique à son employeur dans les 24h

QUESTION n°4 AT: Obligations de l’employeur AT: Obligations de l’employeur Remettre au patient le formulaire « Feuille d’Accident du Travail ou Maladie Professionnelle » Remettre au patient le formulaire « Feuille d’Accident du Travail ou Maladie Professionnelle » Remplir le formulaire « Déclaration d’Accident du Travail » et l’adresser à la CPAM dans les 48h Remplir le formulaire « Déclaration d’Accident du Travail » et l’adresser à la CPAM dans les 48h En cas d’arrêt de travail : remplir le formulaire En cas d’arrêt de travail : remplir le formulaire « Attestation de salaire Accident du Travail / Maladie Professionnelle » et l’adresser à la CPAM dans les 48h

QUESTION n°5 L’employeur n’a pas le droit de soustraire à ses obligations de déclaration d’AT (ou MP) L’employeur n’a pas le droit de soustraire à ses obligations de déclaration d’AT (ou MP) Il peut contester l’origine professionnelle de l’accident lorsqu’il remplit le formulaire « Déclaration d’Accident du Travail » Il peut contester l’origine professionnelle de l’accident lorsqu’il remplit le formulaire « Déclaration d’Accident du Travail » la CPAM mènera une enquête la CPAM mènera une enquête Si l’employeur ne se conforme pas à ses obligations : Si l’employeur ne se conforme pas à ses obligations : Le patient doit contacter la CPAM pour déclarer son AT Le patient doit contacter la CPAM pour déclarer son AT La CPAM adressera au patient le formulaire « Feuille d’Accident du Travail ou Maladie Professionnelle » La CPAM adressera au patient le formulaire « Feuille d’Accident du Travail ou Maladie Professionnelle »

QUESTION n°6 Avantages de la reconnaissance en AT (ou MP) Avantages de la reconnaissance en AT (ou MP) Avantages en nature : Avantages en nature : Dispense d’avance des frais Dispense d’avance des frais Prise en charge à 100% Prise en charge à 100% Avantages en espèces : Avantages en espèces : Pas de délai de carence Pas de délai de carence Indemnités journalières plus importantes Indemnités journalières plus importantes 60% du salaire jusqu’au 28e jour inclus 60% du salaire jusqu’au 28e jour inclus 80% du salaire à partir du 29e jour 80% du salaire à partir du 29e jour

QUESTION n°7 Mr V. peut reprendre le travail comme prévu mais il nécessite encore des soins Mr V. peut reprendre le travail comme prévu mais il nécessite encore des soins  il n’est donc pas encore possible d’établir un CMF !  Il faut remplir un Certificat Médical de Prolongation sur un formulaire « Certificat Médical - Accident du Travail / Maladie Professionnelle »

QUESTION n°8 Une Visite de reprise du travail avec le Médecin du travail est obligatoire dans les cas suivants : Une Visite de reprise du travail avec le Médecin du travail est obligatoire dans les cas suivants : Arrêt de travail ≥ 21 jours, quelle qu’en soit la raison Arrêt de travail ≥ 21 jours, quelle qu’en soit la raison Arrêt de travail ≥ 8 jours, dans le cadre d’un AT Arrêt de travail ≥ 8 jours, dans le cadre d’un AT Tout arrêt de travail, dans le cadre d’une MP Tout arrêt de travail, dans le cadre d’une MP Reprise après congé maternité Reprise après congé maternité Arrêts de travail répétés pour raison de santé Arrêts de travail répétés pour raison de santé Doit avoir lieu dans les 8 jours, à partir du jour de la reprise inclu Doit avoir lieu dans les 8 jours, à partir du jour de la reprise inclu  Mr V. aura donc bien une visite de reprise du travail obligatoire (contexte d’un arrêt de travail ≥ 8 jours dans le cadre d’un AT)

QUESTION n°9 A la fin des soins liés à un AT (ou MP), le médecin doit rédiger un Certificat Médical Final (CMF) sur un formulaire « Certificat Médical – Accident du Travail / Maladie Professionnelle » A la fin des soins liés à un AT (ou MP), le médecin doit rédiger un Certificat Médical Final (CMF) sur un formulaire « Certificat Médical – Accident du Travail / Maladie Professionnelle » Bien indiquer si il y a Guérison (retour à l’état antérieur) ou Consolidation (séquelles définitives) Bien indiquer si il y a Guérison (retour à l’état antérieur) ou Consolidation (séquelles définitives)

QUESTION n°10 Compensation du préjudice après évaluation de l’Incapacité Permanente Partielle (IPP) par le Médecin-conseil de la CPAM Compensation du préjudice après évaluation de l’Incapacité Permanente Partielle (IPP) par le Médecin-conseil de la CPAM Si IPP<10%  Capital (versé en une fois) Si IPP<10%  Capital (versé en une fois) Si IPP≥10%  Rente (trimestrielle réévaluée tous les 5 ans) Si IPP≥10%  Rente (trimestrielle réévaluée tous les 5 ans)

DOSSIER n°2

Mme D., Aide à domicile Mme D., Aide à domicile Traumatisme lombaire indirect à domicile Traumatisme lombaire indirect à domicile Tassement vertébral L2 sur terrain d’ostéoporose + lombarthrose diffuse sans compression des racines nerveuses Tassement vertébral L2 sur terrain d’ostéoporose + lombarthrose diffuse sans compression des racines nerveuses Vous êtes le médecin traitant Vous êtes le médecin traitant vous voyez la patiente 1 mois après sa prise en charge initiale aux urgences vous voyez la patiente 1 mois après sa prise en charge initiale aux urgences

QUESTION n°1 Il ne s’agit pas d’un AT Il ne s’agit pas d’un AT Cet arrêt de travail n’a pas été prescrit dans le cadre d’une MP reconnue Cet arrêt de travail n’a pas été prescrit dans le cadre d’une MP reconnue  il s’agit d’une « Maladie ordinaire » ( = hors AT/MP)

QUESTION n°2 Conduite à tenir : Conduite à tenir : 1) Vérifier qu’il existe un tableau de MP pour la pathologie concernée 1) Vérifier qu’il existe un tableau de MP pour la pathologie concernée 2) Vérifier que tous les critères du tableau sont respectés : 2) Vérifier que tous les critères du tableau sont respectés : Désignation de la maladie Désignation de la maladie Délai de prise en charge (et éventuellement Durée d’exposition) Délai de prise en charge (et éventuellement Durée d’exposition) Liste limitative des travaux Liste limitative des travaux

Régime général Tableau 98 (Extrait) Affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention manuelle de charges lourdes (décret du 15 février 1999) (décret du 15 février 1999) Désignation de la maladie Délai de prise en charge Liste limitative des travaux susceptibles de provoquer ces maladies Sciatique par hernie discale L4-L5 ou L5-S1 avec atteinte radiculaire de topographie concordante. Radiculalgie crurale par hernie discale L2-L3 ou L3-L4 ou L4-L5, avec atteinte radiculaire de topographie concordante. 6 mois (sous réserve d'une durée d'exposition de 5 ans). Travaux de manutention manuelle habituelle de charges lourdes effectués - dans le fret routier, maritime, ferroviaire, aérien ; - dans le bâtiment, le gros œuvre, les travaux publics ; - dans le cadre des soins médicaux et paramédicaux incluant la manutention de personnes ; - dans le cadre du brancardage et du transport des malades ; - dans les travaux funéraires.

QUESTION n°2 (suite) Plusieurs critères du tableau ne sont pas respectés : Plusieurs critères du tableau ne sont pas respectés : Désignation de la maladie (pas de sciatalgie ni de radiculalgie, et pas d’atteinte radiculaire de topographie concordante) Désignation de la maladie (pas de sciatalgie ni de radiculalgie, et pas d’atteinte radiculaire de topographie concordante) Durée d’exposition (Mme D. n’est aide à domicile que depuis 3 ans) Durée d’exposition (Mme D. n’est aide à domicile que depuis 3 ans) Liste limitative des travaux Liste limitative des travaux  La pathologie présentée par Mme D. ne correspond pas à une MP

QUESTION n°3 Il faut prescrire un nouvel arrêt de travail qui prolonge l’arrêt de travail précédent, sur un formulaire « Avis d’arrêt de travail » Il faut prescrire un nouvel arrêt de travail qui prolonge l’arrêt de travail précédent, sur un formulaire « Avis d’arrêt de travail » Dans ce cas il faut cocher « de prolongation » puisqu’il ne s’agit pas de l’arrêt de travail initial Dans ce cas il faut cocher « de prolongation » puisqu’il ne s’agit pas de l’arrêt de travail initial

QUESTION n°4 Adresser la patiente au Médecin du travail pour une Visite de pré-reprise du travail Adresser la patiente au Médecin du travail pour une Visite de pré-reprise du travail Objectif = anticiper les conditions de reprise du travail Objectif = anticiper les conditions de reprise du travail Rappel : seuls peuvent solliciter une visite de pré-reprise Rappel : seuls peuvent solliciter une visite de pré-reprise Le patient Le patient Le médecin traitant Le médecin traitant Le médecin-conseil de la CPAM Le médecin-conseil de la CPAM

QUESTION n°5 Procédure d’inaptitude médicale définitive : Procédure d’inaptitude médicale définitive : 1) Première visite avec le médecin du travail 1) Première visite avec le médecin du travail Il établit une Fiche d’aptitude indiquant l’inaptitude définitive au poste, ainsi que des recommandations à l’employeur pour qu’il puisse proposer un nouveau poste compatible avec l’état de santé du patient Il établit une Fiche d’aptitude indiquant l’inaptitude définitive au poste, ainsi que des recommandations à l’employeur pour qu’il puisse proposer un nouveau poste compatible avec l’état de santé du patient 2) Délai de 2 semaines minimum 2) Délai de 2 semaines minimum Pour permettre une étude du poste de travail, dans l’espoir qu’il soit possible de revenir sur l’inaptitude au moyen de restrictions ou d’aménagements du poste de travail habituel Pour permettre une étude du poste de travail, dans l’espoir qu’il soit possible de revenir sur l’inaptitude au moyen de restrictions ou d’aménagements du poste de travail habituel 3) Deuxième visite avec le médecin du travail 3) Deuxième visite avec le médecin du travail Il établit une Fiche d’aptitude indiquant l’inaptitude définitive au poste, ainsi que des recommandations à l’employeur pour qu’il puisse proposer un nouveau poste compatible avec l’état de santé du patient Il établit une Fiche d’aptitude indiquant l’inaptitude définitive au poste, ainsi que des recommandations à l’employeur pour qu’il puisse proposer un nouveau poste compatible avec l’état de santé du patient

QUESTION n°6 Maintien au poste Maintien au poste Apte Apte Apte avec restrictions ou aménagements du poste Apte avec restrictions ou aménagements du poste Reclassement professionnel Reclassement professionnel Nouveau poste de travail dans l’entreprise ou dans le groupe Nouveau poste de travail dans l’entreprise ou dans le groupe Licenciement pour inaptitude médicale Licenciement pour inaptitude médicale

QUESTION n°7 Statut « Travailleur Handicapé » Statut « Travailleur Handicapé » Demande faite par le patient auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) sur un formulaire « Formulaire de demande(s) auprès de la MDPH » Demande faite par le patient auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) sur un formulaire « Formulaire de demande(s) auprès de la MDPH » Le médecin établit un certificat médical sur un formulaire « Certificat médial destiné à être joint à une demande auprès de la MDPH » Le médecin établit un certificat médical sur un formulaire « Certificat médial destiné à être joint à une demande auprès de la MDPH »

DOSSIER n°3

Mr J., 61 ans, ouvrier à la retraite (isolation thermique) Mr J., 61 ans, ouvrier à la retraite (isolation thermique) Exposé à l’amiante pendant 8 ans, il y a 20 ans Exposé à l’amiante pendant 8 ans, il y a 20 ans Dyspnée d’effort depuis plusieurs mois Dyspnée d’effort depuis plusieurs mois Diagnostic = asbestose (fibrose pulmonaire secondaire à une exposition à des particules d’amiante) Diagnostic = asbestose (fibrose pulmonaire secondaire à une exposition à des particules d’amiante) Vous êtes le médecin traitant Vous êtes le médecin traitant

Asbestose simple (Source: UVMT)

Asbestose évoluée (Source: UVMT)

Asbestose

QUESTION n°1 Conduite à tenir : Conduite à tenir : 1) Vérifier qu’il existe un tableau de MP pour la pathologie concernée 1) Vérifier qu’il existe un tableau de MP pour la pathologie concernée 2) Vérifier que tous les critères du tableau sont respectés : 2) Vérifier que tous les critères du tableau sont respectés : Désignation de la maladie Désignation de la maladie Délai de prise en charge (et éventuellement Durée d’exposition) Délai de prise en charge (et éventuellement Durée d’exposition) Liste limitative des travaux Liste limitative des travaux

RÉGIME GÉNÉRAL tableau 30 (Extrait) Affections professionnelles consécutives à l'inhalation de poussières d'amiante (décret du 14 avril 2000) Désignation des maladies Délai de prise en charge Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies Asbestose : fibrose pulmonaire diagnostiquée sur des signes radiologiques spécifiques, qu'il y ait ou non des modifications des explorations fonctionnelles respiratoires. Complications : insuffisance respiratoire aiguë, insuffisance ventriculaire droite. 35 ans (sous réserve d'une durée d'exposition de 2 ans) Manipulation et utilisation de matériaux à base d'amiante et isolants. Calorifugeage au moyen de produits contenant de l'amiante. Travaux de pose et de dépose de calorifugeage contenant de l'amiante.

QUESTION n°1 (suite) Tous les critères du tableau n°30 des MP sont respectés Tous les critères du tableau n°30 des MP sont respectés  Il faut recommander à Mr J. d’effectuer une demande de reconnaissance de MP auprès de la CPAM.

QUESTION n°2 Le médecin : Le médecin : Etablit le Certificat Médical Initial (CMI) sur un formulaire « Certificat Médical – Accident du Travail / Maladie Professionnelle » Etablit le Certificat Médical Initial (CMI) sur un formulaire « Certificat Médical – Accident du Travail / Maladie Professionnelle » 4 feuillets (+ 1 notice d’utilisation): 4 feuillets (+ 1 notice d’utilisation): Volets 1 et 2 : le praticien doit les remettre au patient pour qu’il les adresse à la CPAM dans les 15 jours Volets 1 et 2 : le praticien doit les remettre au patient pour qu’il les adresse à la CPAM dans les 15 jours Volet 3 : exemplaire patient (qu’il doit conserver) Volet 3 : exemplaire patient (qu’il doit conserver) Volet 4 : certificat d’arrêt de travail, à remettre au patient pour qu’il le communique à son employeur dans les 24h (si prescription d’un arrêt de travail, ce qui n’est pas le cas ici car Mr J. est retraité) Volet 4 : certificat d’arrêt de travail, à remettre au patient pour qu’il le communique à son employeur dans les 24h (si prescription d’un arrêt de travail, ce qui n’est pas le cas ici car Mr J. est retraité) Remarques : Remarques : Dans le cas d’un AT, c’est le praticien qui envoie les feuillets 1 et 2 à la CPAM dans les 24h Dans le cas d’un AT, c’est le praticien qui envoie les feuillets 1 et 2 à la CPAM dans les 24h Dans le cas d’une MP, c’est le patient qui doit les adresser à la CPAM dans les 15 jours Dans le cas d’une MP, c’est le patient qui doit les adresser à la CPAM dans les 15 jours Important : le patient doit bien comprendre qu’il n’a que 15 jours pour envoyer son dossier de demande de reconnaissance de MP à la CPAM ! Important : le patient doit bien comprendre qu’il n’a que 15 jours pour envoyer son dossier de demande de reconnaissance de MP à la CPAM !

QUESTION n°2 (suite) L’employeur : L’employeur : Remplit un formulaire « Attestation de salaire Accident du Travail ou Maladie Professionnelle » et le remet au patient (qui devra l’adresser à la CPAM dans les 15 jours) Remplit un formulaire « Attestation de salaire Accident du Travail ou Maladie Professionnelle » et le remet au patient (qui devra l’adresser à la CPAM dans les 15 jours) Le patient : Le patient : Remplit un formulaire « Déclaration de Maladie Professionnelle » Remplit un formulaire « Déclaration de Maladie Professionnelle » Récupère le formulaire « Certificat Médical AT/MP » auprès du médecin et le formulaire « Attestation de salaire AT ou MP » auprès de l’employeur Récupère le formulaire « Certificat Médical AT/MP » auprès du médecin et le formulaire « Attestation de salaire AT ou MP » auprès de l’employeur Envoie à la CPAM dans les 15 jours : Envoie à la CPAM dans les 15 jours : Le formulaire « Déclaration de MP » Le formulaire « Déclaration de MP » Les feuillets 1 et 2 du formulaire « Certificat Médical AT/MP » Les feuillets 1 et 2 du formulaire « Certificat Médical AT/MP » Le formulaire « Attestation de salaire AT ou MP » Le formulaire « Attestation de salaire AT ou MP » La CPAM: La CPAM: Adresse au patient un formulaire « Feuille d’AT/MP » lors de la réception du dossier de demande de reconnaissance de MP Adresse au patient un formulaire « Feuille d’AT/MP » lors de la réception du dossier de demande de reconnaissance de MP

QUESTION n°3 Avantages de la reconnaissance en MP (ou AT) Avantages de la reconnaissance en MP (ou AT) 1) Avantages en nature : 1) Avantages en nature : Dispense d’avance des frais Dispense d’avance des frais Prise en charge à 100% Prise en charge à 100% 2) Avantages en espèces : 2) Avantages en espèces : Pas de délai de carence Pas de délai de carence Indemnités journalières plus importantes Indemnités journalières plus importantes 60% du salaire jusqu’au 28e jour inclus 60% du salaire jusqu’au 28e jour inclus 80% du salaire à partir du 29e jour 80% du salaire à partir du 29e jour 3) Compensation du préjudice : 3) Compensation du préjudice : après évaluation de l’Incapacité Permanente Partielle (IPP) par le Médecin-conseil de la CPAM après évaluation de l’Incapacité Permanente Partielle (IPP) par le Médecin-conseil de la CPAM Si IPP<10%  Capital (versé en une fois) Si IPP<10%  Capital (versé en une fois) Si IPP≥10%  Rente (trimestrielle réévaluée tous les 5 ans) Si IPP≥10%  Rente (trimestrielle réévaluée tous les 5 ans)

QUESTION n°4 Dans le cas d’un AT : Dans le cas d’un AT : La CPAM dispose de 30 jours pour reconnaître le caractère professionnel de l’accident La CPAM dispose de 30 jours pour reconnaître le caractère professionnel de l’accident Elle peut disposer d’un délai complémentaire de 2 mois en informant le patient et l’employeur par courrier avec AR Elle peut disposer d’un délai complémentaire de 2 mois en informant le patient et l’employeur par courrier avec AR Dans le cas d’une MP : Dans le cas d’une MP : La CPAM dispose de 3 mois pour reconnaître le caractère professionnel de l’accident La CPAM dispose de 3 mois pour reconnaître le caractère professionnel de l’accident Elle peut disposer d’un délai complémentaire de 3 mois en informant le patient et l’employeur par courrier avec AR Elle peut disposer d’un délai complémentaire de 3 mois en informant le patient et l’employeur par courrier avec AR  L’absence de réponse de la CPAM dans ces délais vaut reconnaissance implicite !

QUESTION n°5 Le statut Travailleur handicapé sert : Le statut Travailleur handicapé sert : Au patient Au patient pour faire connaître à l’employeur son statut de handicapé pour qu’il en soit tenu compte au travail pour faire connaître à l’employeur son statut de handicapé pour qu’il en soit tenu compte au travail Àl’employeur Àl’employeur pour pouvoir compter son salarié handicapé dans les 6% de salariés handicapés (pour les entreprises ≥20 salariés) pour pouvoir compter son salarié handicapé dans les 6% de salariés handicapés (pour les entreprises ≥20 salariés) Pour pouvoir demander des subventions à l’AGEFIPH Pour pouvoir demander des subventions à l’AGEFIPH  Ce statut est donc sans intérêt pour Mr J. qui est à la retraite !

Merci de votre attention !... des questions ?