Ministère de la Santé et des Services sociaux Module 5 - Laboratoire Document de formation Version 2.3 (Mars 2015) Direction générale des technologies de l’information

Plan de formation Objectifs de la formation Mise en contexte Notions de base de la consultation –Groupe de résultat –Affichage et fonctions additionnelles –Filtre, recherche et outil temporel Notions avancées de la consultation –Affichage du cumulatif –Affichage du graphique –Profils de laboratoire et personnalisation Exercices Annexe A – Contenu des profils de laboratoire Conclusion Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire2

Objectifs de la formation Apprendre à naviguer dans le profil laboratoire Reconnaître l’affichage d’un renseignement de laboratoire et identifier les différentes fonctions de navigation Utiliser les profils de laboratoire et la liste de profils de laboratoire disponibles Utiliser les fonctions pour afficher un cumulatif et générer un graphique Utiliser les outils de recherche et les filtres Utiliser les fonctions d’impression Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire3

Mise en contexte Les résultats de laboratoire disponibles Biochimie Hématologie Microbiologie Exceptions à ce jour : Pathologie Génétique (selon l’établissement) Notes sur les résultats Seuls les résultats pour les usagers assurés s’affichent dans le Visualiseur. Les résultats pour les usagers non assurés (p. ex. les nouveau-nés) ne peuvent être alimentés pour le moment. Les résultats s’affichent sous forme de rapport; il contient toutes les informations relatives aux résultats, incluant les commentaires et l’affichage des résultats non normalisés. Les cumulatifs et les graphiques générés à partir d’un rapport ou d’un profil de laboratoire n’affichent pas les commentaires attachés aux résultats. Les profils de laboratoires disponibles 17 profils laboratoires élaborés (cf. Annexe A) Note: Les profils de laboratoire n’affichent que les résultats normalisés; ils n’affichent donc pas les commentaires. Normalisation des analyses La normalisation est faite selon la terminologie canadienne pCLOCD. La normalisation signifie qu’une analyse pCLOCD est associée à son code local. Environ 160 analyses, représentant 97% des plus courantes, ont été normalisées jusqu’à maintenant. Une analyse peut comprendre plusieurs procédures ou résultats. Analyses non normalisées S’affichent individuellement avec le nom de l’analyse dans le répertoire de documents cliniques. Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire4

Notions de base Groupe de résultat Affichage et fonctions additionnelles Filtre, recherche et outil temporel Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire5

Groupes de résultats (1/4) Affichage des profils de laboratoire et des résultats de laboratoire : Les profils de laboratoire et les résultats s’affichent dans le répertoire de documents cliniques (1). Ces listes ne peuvent s’afficher sur le bureau de travail clinique Un clic sur un résultat ou un profil dans le répertoire affiche sur le bureau de travail clinique : –le détail d’un résultat (2) –le rapport (3) –le détail d’un profil de résultat (mode granulaire seulement) (4) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire6

Groupes de résultats (2/4) Les résultats de laboratoire sont regroupés : En ordre chronologique inverse et alphabétique inverse. (1) Par rapports affichés. (2) indique la possibilité qu’un résultat soit anormal dans ce rapport.(3) indique une anormalité dans un groupe de résultats. (4) Au passage du curseur sur un résultat du répertoire, une infobulle contenant de l’information supplémentaire s’affiche. Les résultats de laboratoire sont regroupés par requête. Le rapport affiché provient soit d’un PDF fourni, soit de la reconstruction du rapport laboratoire à partir d’un fichier texte reçu dans le message HL7. Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire7 3

Groupes de résultats (3/4) Les résultats de laboratoire, en mode granulaire*, sont regroupés : En ordre chronologique inverse et alphabétique inverse (1) Par catégories affichées: Biochimie, Hématologie, Microbiologie (2) (à venir: Pathologie et Génétique) Indique une anormalité dans un groupe de résultats (3) Au passage du curseur sur un résultat du répertoire, une infobulle contenant de l’information supplémentaire s’affiche. * certains établissements seulement Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire

Groupes de résultats (4/4) Les procédures / analyses non normalisées s’affichent en-dessous des catégories de la même période en ordre chronologique inverse et alphabétique inverse. (5) Certains commentaires non rattachés aux résultats, s’affichent en dessous de sa catégorie. (6) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire9

Affichage et fonctions additionnelles (1/7) Un clic sur un résultat dans le répertoire affiche son rapport sur le bureau de travail clinique. On retrouve dans l’affichage : Zone d’identification (1)Zone de détails du résultat* (2) Outils d’impression (3)Zone d’affichage du rapport* (4) Statut de la requête (5)Bouton Cumulatif (6) Information supplémentaire (en bas de page)* * Lorsque l’heure du prélèvement est inconnue (inc), seule la date s’affiche à côté du libellé Date et heure de prélèvement dans la zone de détails du résultat (2) et dans l’en-tête du rapport (4) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire10

Affichage et fonctions additionnelles (2/7) Le rapport s’affiche toujours à la suite d’une page DSQ qui contient, le cas échéant, un résultat sous forme de texte. (1) Les résultats sont alimentés en format texte ou PDF. (2) Certains rapports s’affichent alors que les résultats granulaires qui s’y rattachent ne sont pas disponibles. Le cas échéant, seul l’affichage simple des renseignements est possible et les infobulles ou autres fonctions pour l’affichage de renseignements supplémentaires ne sont pas accessibles Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire11 1 2

Affichage et fonctions additionnelles (3/7) Si des données cumulables ont été alimentées à un rapport, le bouton apparaîtra en en-tête du rapport ; il sera absent si aucun résultat cumulable n’est associé au rapport. L’affichage et le regroupement des catégories dans un rapport en PDF peuvent être différents, selon la provenance du rapport. Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire12

Affichage et fonctions additionnelles (4/7) Selon les laboratoires, les résultats de biochimie, hématologie ou microbiologie peuvent être disponibles. Un « ? » apparaît afin d’indiquer à l’utilisateur qu’il est possible qu’un résultat soit anormal dans ce rapport. (1) Il est donc visible : lorsque le rapport ne contient aucun résultat granulaire; si au moins un des résultats n’est pas cumulable; si au moins un résultat n’est pas numérique; si au moins un résultat n’a pas de valeur de référence. L’indicateur rpt (rapport) apparaît à la fin de la catégorie. (2) Note: Les déploiements des laboratoires en région s’étalant sur des périodes différentes, certains résultats pourraient ne pas être disponibles à l’utilisateur. Le clinicien doit valider avec l’usager si des analyses ont été préalablement effectuées et, le cas échéant, connaitre la provenance de ces analyses. Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire13

Affichage et fonctions additionnelles (5/7) Selon les fonctionnalités du SIL, un rapport peut contenir une ou plusieurs catégories différentes : Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire14 Affichage de plusieurs catégories dans un même rapport Un rapport peut contenir plusieurs catégories différentes. Dans ce cas, l’ensemble des résultats provenant d’une même requête sont regroupés, dans le répertoire de documents cliniques, sous un seul rapport, appelé Analyses Laboratoires et s’affiche par date et heure* (en ordre chronologique inverse). * Affichage d’une ou des catégorie(s) avec heure de prélèvement inconnue Certains résultats sont alimentés avec une date de prélèvement mais sans heure de prélèvement connue; le cas échéant, l’heure de prélèvement indiquée dans le répertoire de documents cliniques affiche 00:00 afin d’indiquer qu’elle est inconnue. Affichage d’une catégorie Chacune des catégories provenant d’une même requête s’affiche dans le répertoire de documents cliniques; elle s’affiche par date, heure* (en ordre chronologique inverse) et par son nom de catégorie.

Affichage et fonctions additionnelles (6/7) Mode granulaire (certains établissements seulement) Un clic sur un résultat du répertoire affiche son détail sur le bureau de travail clinique. L’affichage se divise en quatre zones : Zone d’identification (1) Zone de détails du résultat (2) Zone des résultats (tests) (3) Information supplémentaire (4) Indicateurs : Le statut de la requête (final ou partiel); (5) Un résultat anormal s’affiche en orange et est identifié par un « * » tout comme son indicateur d’anormalité; (6) Un résultat critique s’affiche en rouge et est identifié par deux astérisques selon les valeurs de référence du laboratoire; Le statut d’un résultat est indiqué. (7) Il peut être : En cours Final Corrigé Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire15

Affichage et fonctions additionnelles (7/7) Mode granulaire (certains établissements seulement) Les fonctionnalités: Commentaire spécifique à une analyse (8) S’affiche au bas de la zone concernée Bouton d’impression (9) Permet d’afficher le résultat à l’écran avant de lancer l’impression Barre de défilement vertical (10) Permet de visualiser les détails non visibles à l’écran Bouton cumulatif (11) Permet de créer un tableau cumulatif (cf. Notions avancées) Bouton Afficher les données sources (12) Affiche les données sources entre parenthèses Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire16

Filtre, recherche et outil temportel (1/2) Il est possible de : filtrer les résultats - Afficher par affiche les données par catégorie (affichage par défaut), date, nom, intervenant ou modalité(1) chercher des résultats spécifiques –Rechercher : La recherche par critères partiels permet l’affichage des résultats au fur et à mesure que les caractères sont tapés. (2) – Par résultats anormaux (3) – revient à l’affichage initial une fois la recherche complétée. (4) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire17

Filtre, recherche et outil temportel (2/2) Outil temporel: Il est accessible en cliquant dans la partie supérieure du répertoire. Par défaut, l’historique du répertoire de documents cliniques affiche les résultats de la dernière année. Il est cependant possible d’afficher les résultats datant de plus d’un an en sélectionnant : De maintenant. (1) La date du document sélectionné (cette option apparait seulement si un résultat est sélectionné dans le répertoire de documents cliniques). (2) En inscrivant une date spécifique à partir du calendrier (3) et en sélectionnant la période désirée. (4) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire

Impression Note : Une note en bas de page sur l’imprimé affiche le nom du (des) établissement(s) d’où proviennent les résultats. * Lorsque l’heure du prélèvement est inconnue (inc), seule la date s’affiche à côté du libellé Date et heure de prélèvement dans l’information contenue en en-tête de l’imprimé. Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire19 Impression d’un résultat * Impression des résultats d’un profil Une fois le rapport affiché à l’écran : Une fois les résultats du profil affichés à l’écran : 1. Cliquer dans l’en-tête du rapport1. Cliquer 2. Cliquer dans la partie supérieure2. Cliquer Impression du cumulatif d’un résultatImpression du graphique Une fois le cumulatif affiché à l’écran :Une fois le graphique affiché à l’écran : 1. Cliquer dans l’en-tête1. Cliquer 2. Cliquer

Notions avancées Affichage du cumulatif Affichage du graphique Profils de laboratoire et personnalisation Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire20

Affichage du cumulatif (1/6) Il est possible de créer un cumulatif à partir d’un résultat. Il est également possible d’en créer un à partir d’un profil de laboratoire. Pour créer un cumulatif : –(1) permet l’affichage de la fenêtre de sélection; –(2) permet de sélectionner un choix parmi ceux qui sont affichés à l’écran; –(3) permet l’affichage d’éléments additionnels pour préciser la sélection; –(4) permet de camoufler l’affichage des éléments additionnels; –(5) permet d’afficher le tableau des cumulatifs. Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire21

Affichage du cumulatif (2/6) Créer un cumulatif avec un regroupement d’analyses (bilan maison) Les résultats des regroupements d’analyses (bilan maison) créés par certains laboratoires ne peuvent actuellement, pour des raisons technologiques, faire l’objet de normalisation provinciale. En conséquence, ces résultats ne sont cumulables qu’avec ceux sauvegardés pour cette même analyse et ce, pour l’établissement émetteur seulement ; les regroupements s’affichent au début de la liste de sélection du cumulatif. Note: Cette situation n’affecte d’aucune façon la consultation des rapports de laboratoires individuels et ne s’applique que pour la consultation des données cumulatives et des graphiques Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire22

Affichage du cumulatif (3/6) Créer un cumulatif avec une analyse non normalisée Lorsque les cumuls et les profils sont disponibles, les résultats non normalisés s’affichent au début de la liste de sélection du cumulatif. Les résultats sont affichés sans notion d’appartenance à un groupe, dans l’ordre dans lesquels ils sont produits par le SIL. Notes : –Les résultats d’examens qui ne peuvent être cumulés n’apparaissent pas dans la liste de sélection. –Les commentaires attachés aux résultats d’examens ne s’affichent pas dans le profil de laboratoire. Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire23

Affichage du cumulatif (4/6) Sélection des résultats et interprétation des couleurs Des cases à cocher permettent de sélectionner les résultats à afficher dans la représentation graphique. (1) Un résultat anormal s’affiche en orange; un résultat critique, en rouge. (2) Les résultats s’affichent par colonnes en ordre chronologique (la colonne 1 est la plus ancienne), par date et heure de prélèvement. Lorsque l’heure de prélèvement est inconnue, l’heure affichée sera 00:00. (3) Des boutons radio permettent de sélectionner le type de graphique désiré (4) Un « § » placé devant un résultat indique que les unités ou valeurs de référence sont différentes. (5) Si des résultats proviennent de laboratoires différents, Différentes s’affiche en rouge dans la dernière colonne pour des valeurs de référence différentes et en orange, pour des unités de mesures différentes. (6) La mention « ND » indique qu’il n’existe aucun résultat. Trois tirets indiquent qu’il n’y a pas de renseignement. (7) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire24

Affichage du cumulatif (5/6) Sélection des résultats Il est possible d’éclater ou de regrouper à l’écran les renseignements affichés sous chaque résultat. (8) Des flèches permettent de naviguer d’une page à l’autre. (9) Des boutons permettent respectivement de sélectionner tous les résultats (10), d’annuler la sélection (11) et de générer le graphique (12). Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire25

1 2 3 Affichage du cumulatif (6/6) Fonctionnalités dans le cumulatif d’un résultat Des boutons permettent –d’imprimer le tableau cumulatif; (1) –de générer le graphique selon des critères désirés; (2) –d’imprimer le graphique. (3) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire26

c Affichage du graphique Fonctionnalités du graphique Au passage du curseur sur un des points de la courbe, des renseignements additionnels sur ce résultat s’affichent. (1) Une liste déroulante permet de modifier les dates d’affichage. (2) Des boutons + / - permettent de réduire ou d’augmenter la largeur du diagramme. (3) Une case à cocher permet d’afficher ou non les détails dans le graphique. (4) Une liste de choix permet d’afficher les résultats spécifiques à un seul laboratoire. (5) Un bouton permet de rafraichir la page selon les nouveaux critères sélectionnés. (6) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire27

Profils de laboratoire Les profils de laboratoire sont disponibles à partir du répertoire. Chaque profil permet l’affichage de tous les résultats d’examens ou d’analyses de laboratoire prédéfinis pour ce profil, mais les commentaires attachés aux résultats d’examens ne s’affichent pas. (1) Un clic sur un des profils affiche le tableau cumulatif sur le bureau de travail clinique; seules les analyses normalisées définies pour ce profil spécifique s’affichent (2) Il est possible d’imprimer le cumulatif du profil de laboratoire. (3) Les fonctions pour générer le graphique sont identiques à celles qui sont disponibles dans les résultats. (4) (cf. Annexe A pour connaître le contenu des profils de laboratoire) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire28

c Profils de laboratoire – Personnalisation (1/2) Tous les profils de laboratoire sont, par défaut, disponibles dans le répertoire des documents cliniques sous Profils de laboratoire. Il est cependant possible de personnaliser ces profils afin d’afficher uniquement les profils cliniques usuels de l’utilisateur. Pour personnaliser les profils de laboratoire 1.Cliquer Mes préférences dans la barre de menu. 2.Cliquer sur Affichage laboratoire. 3.Décocher les profils non désirés. 4.Sauvegarder les sélections. Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire29

Profils de laboratoire – Personnalisation (2/2) Il est possible d’utiliser, de manière occasionnelle, un profil non usuel de l’utilisateur en passant par la Liste des profils disponibles: Cliquer sur Liste des profils disponibles sous Profils de laboratoire. (1) Choisir le profil désiré. (2) Cliquer sur Afficher le profil. (3) Pour restreindre le nombre de documents à afficher dans le profil désiré : Cliquer sur Liste des profils disponible sous Profils de laboratoire. (1) Choisir la durée d’affichage. (4) Choisir le profil désiré. (2) Cliquer pour afficher le profil. (3) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire30

Exercices Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire31

Exercice 1 - Scénario clinique (1/2) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire Mise en contexte Mme Lambert, âgée de 35 ans a été hospitalisée, il y a 10 jours pour une embolie pulmonaire. Elle se présente au bureau de son médecin de famille, Dr. Émilie Moquin, pour un suivi de son anticoagulothérapie. Dr Moquin reçoit Mme Lambert, après questionnaire et examen elle consulte le DSQ afin de vérifier les laboratoires, la médication et les examens doppler et scintigraphie pulmonaire. Dr Moquin prescrit de nouveaux laboratoires ainsi qu’un changement de posologie pour son médicament (coumadin) Numéro d’assurance- maladie (NAM) à utiliserLAMM Cliquer sur Résultats de laboratoires dans le répertoire de documents cliniques Observer les différents aspects de l’affichage Les regroupements de l’ensemble de la requête datée du 2010/10/13 L’ordre chronologique et alphabétique inverse (du plus récent au plus ancien) L’Indicateur d’anormalité L’analyse non normalisée datée du 2010/07/19 D-dimère Le contenu de l’info-bulle affiché à l’aide du souris-glisser (répertoire) Cliquer sur le résultat : 2010/10/13 biochimie Observer : L’affichage des résultats électrolytes, glucide et urine Cliquer sur le résultat: 2010/10/13 Hématologie Observer : L’affichage du résultat de RNI Cliquer ensuite sur Cumulatif 32

Exercice 1 - Scénario clinique (2/2) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire Une fois dans la fenêtre de sélection pour l’affichage du cumulatif Sélectionner Le regroupement désiré – Hémostase La durée d’affichage (ou celle par défaut soit une période d’un an) Il est possible de choisir le nombre de requêtes Cliquer sur le bouton Afficher le cumulatif Cocher la case placer devant RNI S’assurer que le type de graphique est celui standard Cliquer sur le bouton Générer le graphique Observer L’affichage des différents types de graphique L’info-bulle affiché avec le souris-glisser sur chacun des points de la courbe du graphique Modifier Les dates d’affichage Le format du diagramme en réduisant ou augmentant la largeur du diagramme À l’aide du bouton Afficher les détails Afficher Les résultats spécifiques à un seul laboratoire Les colonnes indiquant les valeurs de références Cliquer sur le bouton Rafraîchir pour actualiser la page après chaque affichage spécifique 33

Exercice 2 - Scénario clinique (1/2) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire Mise en contexte M. Legris vient de déménager et désire être suivi pour son diabète. Il se présente à la clinique du Docteur Lenoir. Après questionnaire et examen, le Dr Lenoir accède à l’interface clinique du DSÉ. Il accède au dossier de M. Legris et observe qu’il n’existe aucune directive de refus. Une fois dans le dossier, le Dr Lenoir visualise les dernières analyses de laboratoire dans le Profil laboratoire diabétique afin de vérifier le degré de contrôle du diabète du patient. Il consulte ensuite le sommaire de la médication active de même que l’historique de médication. Suite à cette évaluation médicale, M. Legris est référé à l’infirmière de liaison de la clinique de diabète. Numéro d’assurance - maladie (NAM) à utiliserLEGR Cliquer sur les Profils de laboratoire dans le répertoire de documents clinique Observer L’affichage des différents profils affichés et leur contenu Cliquer sur le profil Diabétique Observer Seules les analyses contenues dans ce profil sont affichées Si désiré, sélectionner les examens à cumuler et suivre les mêmes étapes que dans l’exercice 1 pour afficher le graphique. Pour utiliser, de façon temporaire, un profil non sauvegardé dans la personnalisation Cliquer Sur Liste des profils disponibles Sur Diabétique Observer Seules les analyses demandées par le médecin sont affichées Si désiré, sélectionner les examens à cumuler et suivre les mêmes étapes que dans l’exercice 1 pour afficher le graphique. 34

Exercice 2 - Scénario clinique (2/2) Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire Mise en contexte Pour restreindre le nombre de documents affichés lors de l’affichage d’un profil de façon temporaire Cliquer Sur Liste des profils disponibles dans le répertoire de documents cliniques Choisir La durée de l’affichage Le profil désiré (Partiel 1 ) Cliquer sur Afficher le profil Si désiré, sélectionner les examens à cumuler et suivre les mêmes étapes que dans l’exercice 1 pour afficher le graphique. Personnalisation de la liste des profils Cliquer Sur Mes préférences dans la barre de menu Retirer le crochet devant les profils non désirés, dans ce cas-ci: – Profil prénatal – Pharmacologie – Partiel 1 Cliquer sur Sauvegarder Observer Les intervalles de temps Le nombres de colonnes disponibles Les profils disponibles 35

Annexe A – Contenu des profils de laboratoire Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire36

Que retenez-vous sur… La consultation des résultats de laboratoire d’un usager L’interprétation des cumulatifs et des graphiques Les profils de laboratoire L’impression des résultats Version 2.3 (Mars 2015)Module 5 - Laboratoire37

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