La pratique avancée en stomathérapie et soins de plaies MP Del Conte M-M Lefort

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Pratique avancée en stomathérapie et soins de plaies à l’hôpital Erasme 1985 : 1 ère stomathérapeute : consultations ambulatoires + formation 1992 : ½ tps 1998 : temps plein : stomathérapie et soins de plaies 2008 : 4 stomathérapeutes : stomies, soins de plaies et nutrition artificielle

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Pratique avancée en stomathérapie et soins de plaies au Grand Hôpital de Charleroi 1996 : 1 ère inf. stomathérapeute 2001 : détachement complet ¾ temps pour la stomathérapie 2005 : détachement complet pour les soins de plaies

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 La spécialisation AR du 27 septembre 2006 Bachelière Titres professionnels particuliers (900h) Infirmière spécialisée en : Pédiatrie et néonatologie Santé mentale et psychiatrie Santé publique Gériatrie Soins intensifs et d’urgence Oncologie Imagerie médicale Stomathérapie et soins de plaies Assistance opératoire et instrumentation Perfusionniste Anesthésie

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 L’expertise AR du 27 septembre 2006 Bachelière ou brevetée Qualifications professionnelles particulières (150h) Infirmière ayant une expertise particulière en : Santé mentale et psychiatrie Gériatrie Soins de plaies Soins palliatifs Diabétologie Évaluation et traitement de la douleur

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Objectif / stomathérapie Qualité de vie des patients Autonomisation Réinsertion professionnelle, sociale  Prise en charge précoce : Approche individualisée Relation d’aide, écoute Adaptation de l’appareillage

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Objectif / soins de plaies QSI par une prise en charge efficiente :  patients porteurs de plaies chroniques (vieillissement de la population,  diabète..) Coût ++ : Souffrance et dépendance du patient Soins infirmiers Produits de soins  DMS : La plaie doit pouvoir être rapidement gérée à domicile

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Objectif / soins de plaies Meilleure connaissance de la physiologie de la cicatrisation Emergence de nouveaux pansements  Risque d’utilisation anarchique, coûteuse et inefficace Nouvelles techniques de cicatrisation  Possibilité de cicatriser des plaies difficiles

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Rôle de l’infirmière de 2 ème ligne Approche hollistique Coordination interdisciplinaire Education du patient

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 QSI

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Stomathérapie : Soins Information Soutien Repérage Surveillance Appareillage Soutien Information Éducation Suivi Complications Appareillage Soutien Information Éducation Préop. Postop.Consultation Complications Soutien Préparation sortie Rôle « propre »2 ème ligneRôle « propre »

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Avis Conseils de soins 2 ème ligne Rôle « propre » Appareillages, soins compliqués Nouvelles techniques (PRF) Consultations ambulatoires Soins de plaies : soins

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Formation Actualisation des soins, des appareillages Rédaction des procédures de soins Pansements et appareillages compliqués Infirmières relais Modules de formation

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Gestion Choix des produits de soins et actualisation Suivi des consommations Adaptation des produits au patient

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Recherche Collaboration avec les fabricants pour l’amélioration des produits Tests cliniques Publications Etudes d’incidence, de prévalence d’escarres

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Difficultés de la fonction d’inf. stomathérapeute Nécessité d’avoir une relation privilégiée avec le patient pour être efficace dans la relation d’aide Le soin est souvent prétexte à la relation Image « négative » du patient stomisé auprès de l’infirmière de 1 ère ligne  « tu fais la poche de monsieur X aujourd’hui? »  Difficultés de rester dans une fonction de 2 ème ligne. oBeaucoup de suivi ambulatoire : soin de plaie complexe = 6,33€! (+/- 45 min)

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Satisfactions liées à la fonction Contact privilégié avec « nos patients » Beaucoup de reconnaissance de la part des patients Relation privilégiée avec nos collègues inf. stomathérapeutes Reconnaissance de la part de nos collègues et des chirurgiens.  Fonction très gratifiante

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Enquête auprès des ET diplômées : 30 questionnaires reçus sur 64 Age moyen 42,5 ans Qualification : IBH 7; IGH 20 (3 cadres =?) Cadre : 8; licence 5 Plaie : 7 relais + 5 certificat interuniversitaire Autre : 8 (diabète, onco, dialyse, algologie)

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Détachement /30 DT complet DT partiel pas de DT ?

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Activité /30 DT Pas DT 9 ET donnent des avis à l’extérieur

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Financement /18

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 ET Formateur

Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Conclusion Amélioration de la Qualité des soins Travail en interdisciplinarité Pratique avancée en stomathérapie et en soins de plaies