Volvulus du sigmoïde, une complication rare de la grossesse. K MAAMAR, B EL AMRI, I BOUHOUT, R JABI, IO EBO, T BOUHOUT, B SERJI, T EL HARROUDI, M SOUFI, M BOUZIANE. SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE ET ONCOLOGIE DIGESTIVE A FACULTÉ DE MÉDECINE ET DE PHARMACIE ; UNIVERSITÉ MOHAMED PREMIER OUJDA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction L’occlusion intestinale est une complication rare, mais grave, qui peut survenir durant la grossesse. Son diagnostic reste difficile et son pronostic essentiellement conditionné par la précocité de la prise en charge. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 24 ans qui a présenté un volvulus du sigmoïde lors d’une grossesse estimé à 28 SA.

Observation Patiente de 24 ans, sans antécédents pathologiques notable, G3, P2. La grossesse actuelle estimé a 28 SA a été maquée par l’installation depuis 9 jours d’une distension abdominale, et syndrome occlusif. L’IRM était en faveur d’un volvulus sigmoïdien. Conduisant après tocolyse à réaliser une résection de la boucle sigmoïdienne avec abouchement du colon au niveau du flanc gauche en Bouilly-Volkmann. Les suites postopératoires ont été´ marquées par des contractions utérines non jugulées par la tocolyse intraveineuse entraînant au deuxième jour l’accouchement prématuré d’un enfant mort-né. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Discussion Une occlusion digestive complique rarement l’évolution d’une grossesse, Son incidence réelle n’est pas connue et varie considérablement d’une série à l’autre. Le volvulus du sigmoïde en serait la deuxième cause représentant 25% après les occlusions sur brides [1], moins de 80 observations ont été publié dans la littérature concernant cette rare association. La difficulté diagnostique est majeure à cause de la réticence et de la crainte des soignants à opérer inutilement une femme enceinte. Les symptômes mêmes de la grossesse sont source de confusion et de retard diagnostique, les complications sont sévères avec une mortalité fœtale élevée estimé à 35% en cas de péritonite [2] d’ou l’intérêt de la prise en charge précoce. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Conclusion : Le volvulus du sigmoïde est une complication rare de la grossesse ; la difficulté diagnostique et le retard de la prise en charge peuvent entraîner une importante morbimortalité fœtale et maternelle. D’ou l’importance d’une parfaite collaboration entre les différents intervenants : obstétriciens, chirurgiens et radiologues. Bibliographie: [1] Utpal DE, Kamal DE. Sigmoid volvulus complicating pregnancy. Indian J Med Sci 2005;59:7. [2] Twite´ N, Jacquet C, Hollemaert S, El Founas I, Dumont G, Nasr A, et al. Intestinal obstruction in pregnancy. Rev Med Brux 2006;27:104–9. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE