CYSTADENOME MUCINEUX HEPATIQUE : A PROPOS D'UNE OBSERVATION NOM DES AUTEURS: R JABI,B AMRI, I BOUHOUT, K MAAMER,E OSSMANE,T BOUHOUT, B SERJI,T ELHARROUDI,M.

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1 CYSTADENOME MUCINEUX HEPATIQUE : A PROPOS D'UNE OBSERVATION NOM DES AUTEURS: R JABI,B AMRI, I BOUHOUT, K MAAMER,E OSSMANE,T BOUHOUT, B SERJI,T ELHARROUDI,M SOUFI, M BOUZIANE SERVICE CHIRURGIE GÉNÉRALE/CHU MOHAMMED VI VILLE:OUJDA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

2 Introduction Le cystadénome biliaire est une tumeur kystique du foie rare.Elle est à fort potentiel de récidive et de transformation maligne.Elle se développe le plus souvent dans le système biliaire intra-hépatique. L’absence de spécificité clinique et biologique rend le diagnostic préopératoire difficile.L’imagerie joue un rôle essentiel dans l’approche diagnostic de cette lésion,dans le bilan préopératoire et dans le suivi évolutif. L’indication chirurgicale est formelle dans les cystadénomes mucineux. En effet, le risque de cystadénocarcinome est élevé et il n’existe pas de critères diagnostiques, morphologiques ou biologiques, permettant d’affirmer l’absence de cystadénocarcinome. Le traitement chirurgical de ces kystes est la résection complète. Nous rapportant le cas d’un cystadénome hépatique chez une patiente de 42 ans simulant un kyste hydatique du foie. L’objectif est de discuter les difficultés diagnostiques que posent ces lésions dans un contexte épidémiologique où les pathologies kystiques du foie sont dominées par le kyste hydatique. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs discuter les difficultés diagnostiques que posent ces lésions dans un contexte épidémiologique où les pathologies kystiques du foie sont dominées par le kyste hydatique

3 Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE patiente de 42 ans, opérée à deux reprise pour kyste hépatique en 2008 et 2009, consultait en février 2015 pour des épigastralgies et tuméfaction épigastrique apparue il y’a 3 mois. À l’examen clinique, on notait une masse de l’épigastre. La sérologie hydatique était négative, l’échographie et le scanner abdominale trouvent un aspect de kyste hydatique du foie gauche multi vésiculaire L’exploration chirurgicale trouve une tumeur multi kystique du foie gauche. Une kystéctomie totale était réalisée. L’examen anatomopathologique en faveur d’un cystadénome mucineux du foie. Les suites post opératoires étaient simples avec un recueil de 18 mois,on a pas noté de récidive

4 Discussion CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Les cystadénomes hépatiques sont des tumeurs rares. Elles représentent moins de 5 % des kystes non parasitaires du foie [1]. A cause de la progression lente de ces tumeurs, le début des symptômes a tendance à être insidieux, ce qui est responsable du retard diagnostique et thérapeutique [2]. Le pronostic des cystadénomes hépatiques est extrêmement bon si les patients subissent une résection chirurgicale complète. Un traitement inapproprié, en particulier, l'aspiration ou la résection partielle des cystadénomes est associé à un taux de récidive supérieur à 90% et un risque dégénérescence maligne de 30% [3]. [1] Devaney K, Goodman ZD, Ishak KG. Hepatobiliarycystadenoma and cystadenocarcinoma. A light microscopic and immunohistochemical study of 70 patients. Am J SurgPathol 1994;18:1078-91. [2] K. Tyson Thomas, Derek Welch, Andrew Trueblood, Paulgun Sulur,Paul Wise, Lee Gorden, Ravi S. Chari, J. Kelly Wright, Kay Washington,,and C. Wright Pinson, 2005: Effective treatment of biliary cystadenoma. Ann Surg 241:769-773. [3] MW Morris, CD Anderson, LC Drake, SM Redfield, C Subramony and WB Vanderlan Giant biliary cystadenoma Journal of Surgical Case Reports 2012 9:15

5 Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Les cystadénomes biliaires sont tumeurs kystiques rares, ils représentent moins de 5% de toutes les lésions kystiques non parasitaires du foie.Sa symptomatologie clinique manque de spécificité. Le diagnostic discute sur l’imagerie et la biologie et se confirme sur les résultats anatomopathologique.La preuve anatomopathologique est indispensable pour le suivi ultérieur des patients opérés pour kyste hépatique dans un pays d’endémie hydatique.Le diagnostic du cystadénome dont le traitement est radical doit être éliminer.