Réorganisations hospitalières de la PEC du VIH en Île-de-France Plénière du COREVIH IDF EST 8 mars 2010 Alain Bonnineau, vice président

Evolutions médicales et hospitalières CONTEXTE 1983 : PEC du VIH par des internistes, infectiologues, pneumologues, dermatologues,… Urgence et bonne volonté Il n’y a jamais eu de « spécialité » VIH reconnue, ni de « service VIH » reconnu à l’hôpital 2004 : instauration de la tarification à l’activité le VIH n’est pas rentable pour la T2A : besoin de consultation longue, précarité, peu d’actes techniques valorisés, Lois Hôpital 2007, puis Hôpital 2012 réformant l’hôpital Loi du 21 juillet 2009 (HPST) réformant notamment la gouvernance hospitalière, création des ARS, fin du « service public hospitalier » remplacé par des missions de service public  pression économique et financière toujours plus forte

Un précédent en 2008 : le transfert brutal et non préparé de St Joseph 1 er août 2008 : le directeur de St JO annonce une fermeture du service VIH remplacé par la « cardio qui rapporte » Ni les Corevih, ni les associations n’ont été consultés en amont Malgré un délai rallongé pour le « transfert » les personnes sont réorientées vers Necker (Corevih IDF Sud, AP-HP) Montreuil (Corevih IDF EST, non AP-HP)  Création d’un collectif des usagers de St Joseph

Et pourtant.. Depuis plusieurs années la voix des malades s’est fait une place, reconnue officiellement La lutte contre le sida exemplaire de la mobilisation des malades dans leur prise en charge médicale Implication des associations dans : la loi du 4 mars 2002, loi de santé de 2004, les états généraux de la santé (96), création des CRUPQ, CRCI, CA des hôpitaux,… 2007 création des COREVIH pour le VIH : concertation et des recommandations sur le territoire régional l’amélioration de la qualité de la prise en charge l’équité de l’offre

En 2009 Projet médical innovant pour un service VIH ambulatoire à l’Hôtel Dieu (contacts associatifs avec JP Viard et J Gilquin : d’ETP,…) Troisième trimestre 2009 : annonce du transfert brutal de la file active de l’EHEGP vers l’Hôtel Dieu (projet dévoyé !)  22 décembre : CP du Corevih IDF Sud annonce de la fusion des deux services VIH à Avicenne  rencontre avec bureau du Corevih IDF Est pour organiser la communication en direction des personnes suivies

2010 Début d’année : les rumeurs persistent et touchent d’autres hôpitaux : Crise de confiance 21 janvier : Journée intercorevih IDF Interpellation par les associations de J. Y Fagon (dir. politique médicale APHP), Y Le Guen(/S dir.DHOS) Interpellation de médecins (W. Rozenbaum, G. Pialoux; C. Katlama,..) Interpellations des associations dans la presse Cp du CoPaCi du 26 janvier 2010 : « Arrêtez la casse! Le collectif patients citoyens demande la tenue d'états généraux » 9 février 2010 : tribune de Bruno Spire, président de AIDES sur Yagg.com : « Déficits publics … de concertation »

Mobilisation et demandes des associations de patients et de lutte contre le sida Depuis début février, mise en place d’une concertation inter associative pour une synergie d’opposition aux réorganisations forcées et non concertées Moratoire + États généraux du sida en Île-de-France : mise en place d’un calendrier de concertation qui prenne appui sur les cinq Corevih franciliens Objectifs : la définition des conditions d’une prise en charge hospitalière de qualité et équitablement répartie sur le territoire régional l’élaboration d’un cahier des charges garantissant une prise en charge globale de qualité

Plaidoyer : actions en cours Actions institutionnelles 18 mars : réunion Inter-Corevih (présidents et vice président) avec J-Y Fagon (Dir. des Affaires Médicales à l’AP-HP) 23 mars : réunion des associations avec Benoît Leclercq (DG de l’AP-HP) En cours : demande d’audition par la commission du Conseil de Paris demande de RDV avec Claude Evin (futur directeur de l’ARS IDF) Aides et AUP ont pris des RDV avec les politiques dans le cadre de la campagne des élections régionales Proposition d’un cahier des charges de la qualité de la PEC pour le rapport Yeni …

La Place du Corevih IDF Est dans la mobilisation ? Préparation de la réunion Inter-Corevih du 18 mars avec l’AP-HP Réflexions : complémentarité offre de soins AP-HP / hôpitaux non AP mise en place et évaluation d’actions innovantes de prises en charge partagées entre la ville et l’hôpital

MERCI !!!