Le rôle des ergothérapeutes en EMG en Ile de France E Driessen, ergothérapeute, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne Billancourt 28 Avril 2011

Définitions L’ergothérapie vise à maintenir ou récupérer un maximum d’autonomie et d’indépendance dans les activités de la vie quotidienne et s’adresse à toute personne présentant un handicap physique, psychique, sensoriel ou mental En gériatrie, l'ergothérapie permet le maintien des activités physiques, psychosociales et la prévention des complications liées aux pathologies du grand âge.

En IDF actuellement 9 EMG ont un poste d’ ergothérapeute au sein de leur équipe Est généralement à mi temps sur l’EMG Travail en intra et/ou en extra hospitalier -

Groupe de travail ergothérapeutes en EMG en IDF Groupe de travail se réunit depuis 2 ans  Identification d’une batterie d’évaluation ergothérapique en EMG  Création d’une fiche de fonction ergothérapeute en EMG

Activité centrée sur - l’évaluation - Le conseil - La formation Identifie les situations de handicap Pas de prise en charge rééducative

Interventions En équipe, en binôme ou seule Sur demande du service, d’un membre de l’EMG, ou du réseau dans les services : Urgences, UHCD MCO SSR EHPAD Au domicile

Missions principales en EMG Evaluer les déficiences, incapacités des patients âgés dans les AVQ et les AIVQ Prévention Evaluer la faisabilité d’un RAD et aider à la mise en place du plan d’aide Conseils aménagement et aides techniques Formation, information et éducation du patient, de l’entourage Formation des équipes soignantes aux soins gériatriques

Evaluation Des habitudes antérieures de vie Des facteurs environnementaux : humains et matériels Des facteurs personnels : déficiences et incapacités :  bilan fonctionnel  Bilan gestuel des membres sup  Bilan des praxies  ADL, IADL

Evaluation avec des mises en situation si possible : transferts toilette Repas Manipulation de l’argent, du téléphone,…

Prévention Des complications du décubitus( rétractions, trouble de la déglutition,) Des escarres Des chutes Favoriser l’indépendance du patient au lit ou au fauteuil Installation au lit, au fauteuil Choix de matériel de positionnement (matelas, coussins, botte, coussin avec butée pelvienne, fauteuil roulant) Travail en collaboration avec les kinés et les équipes soignantes

Evaluation faisabilité RAD Evaluation de la faisabilité d’un RAD en fonction  des capacités du patient  De son environnement humain et matériel expertise du domicile par un questionnaire à l’entourage ou une visite à domicile (si possible en fonction du fonctionnement de l’équipe) Permettant d’identifier les situations de handicap

Si le RAD est envisagé oidentification odes besoins humains et collaboration avec l’assistante sociale du service ou de l’équipe pour l'élaboration du plan d’aide oDes besoins matériels, avec essais si possible : fauteuil, aides techniques, lit, matelas, coussins de positionnement oMise en relation avec les revendeurs de matériel médical oInformation à l’entourage et accompagnement à la mise en place oPrise de contact avec les services de soins a domicile (l’HAD, CLIC, associations de maintien a domicile, SSIAD) pour relai

Conseils sur les aides techniques Démonstration, essais à l'hôpital Aide au transfert Aide à l’alimentation Aide au déplacement Aide a la toilette Aide a l’habillage Pour un maintien de l’indépendance du patient

Formation, information et éducation du patient et de l’entourage  Patient : démonstration du matériel nécessaire  Entourage/ aides prof : apprentissage de la mobilisation du patient, du matériel à utiliser, stimulation, prévention,…

Formation des équipes soignantes À l’utilisation de certains matériels au positionnement et aux transferts Dans le cadre de projet spécifique d’établissement (par exemple prévention des escarres)

Formation des équipes soignantes Aux soins gériatriques (troubles de la déglutition, du comportement, de la communication,…) À la prévention de l’indépendance du patient À la stimulation des capacités restantes Education gestuelle (manutention)

Aide au choix du matériel acheté par l'hôpital Sollicitation par la direction des soins, de l’équipement, pour des conseils avant achat pour l'hôpital

Rôle spécifique en extra hospitalier Sur demande du réseau, médecin traitant, associations de maintien à domicile  Evaluation du maintien a domicile  Conseils en aménagement du domicile et Aide à l’élaboration de dossier de financement

Pour conclure Missions d'évaluation et de conseils, pas de prise en charge quotidienne Spécificité de chaque équipe, chaque ergo Travail en lien très étroit avec les équipes soignantes, kinés, et service de maintien a domicile