Cherbourg - 24/11/20071 LA POSTVENTION DU SUICIDE EN ENTREPRISE Dr Michel Géhin, Dr Muriel Raoult

Cherbourg - 24/11/20072 Évolution en entreprise Depuis les années 1980 nouvelles pathologies dans le cadre du travail –Symptômes anxieux, attaques de panique –Dépressions –Les maladies psychosomatiques TMS, Pb de dos Troubles cardiaques, digestifs … –Actes de désespoir : TS, suicides

Cherbourg - 24/11/20073 Enquête Suicide et travail Basse-Normandie 2003 –Résultats : 190 médecins du travail ou de prévention sur 201 répertoriés sur la région. 29 % ont eu connaissance de 1 ou plusieurs cas : 107 cas de suicide ou de TS connus au cours des 5 dernières années. 20 % des actes sont survenus sur le lieu de travail ou à proximité immédiate

Cherbourg - 24/11/20074 Difficultés professionnelles: 47 % antérieurement, évoquées avec le médecin du travail –incapacité physique à poursuivre la tâche –difficultés d'adaptation « Peur de ne pas y arriver » –Restructuration –surcharge de travail, stress –« harcèlement » psychologique –isolement Enquête Suicide et travail Basse-Normandie 2003

Cherbourg - 24/11/20075 Les sondages en entreprise IFOP (2007) population de DRH : –Suicide pour raison professionnelle :57 % –Dans leur entreprise: 22% –Pas de prévention situation « mal être » : 58 % Difficulté de diagnostic : 63%

Cherbourg - 24/11/20076 Prise en charge immédiate L’analyse du geste et la réflexion sur la prévention Le suicide en entreprise en pratique

Cherbourg - 24/11/20077 Le suicide en entreprise Prise en charge immédiate

Cherbourg - 24/11/20078 Le suicide en entreprise événement grave dans l’entreprise : Confrontation au réel de la mort ou à sa représentation Potentiellement traumatogène (effet désorganisateur psychique) tenter d’en limiter l’impact sur les témoins S’inscrit dans l’histoire collective de la vie de l’entreprise

Cherbourg - 24/11/20079 Le suicide en entreprise –Pour les témoins directs de l’événement : –Dans l’immédiat : Peut provoquer un état de stress aigu –Répétition de l’image (reviviscence diurne, cauchemars) –état d’alerte – évitement –détachement (indifférence, troubles relationnels) si persistance après 1 mois, consultation spécialisée si persistance après 1 mois, consultation spécialisée –A long terme stress post-traumatique

Cherbourg - 24/11/ Après un suicide Réaction rapide de l’entreprise que le suicide soit dans ou hors de l’entreprise, mise en place d’une cellule de crise Protocole de prise en charge pour les témoins – immédiate défusing, déclaration d’AT –Débriefing individuel ou collectif pour les témoins directs après les obsèques –Groupe de parole… –Suivi à distance par le médecin du travail Réunion d’un CHSCT extraordinaire propre à AT mortel

Cherbourg - 24/11/ Le suicide en entreprise Protocoles proposés

Cherbourg - 24/11/ Le suicide en entreprise Notices de conduite à tenir : « agression ou événement grave dans votre entreprise : que faire? » « Vous avez été victime ou témoin d’une agression ou d’un événement grave ? » Notice destinée au médecin du travail Appui du médecin du travail et de l’entreprise par un médecin référent

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Cherbourg - 24/11/ Le suicide en entreprise Prise en charge médicale précoce par le médecin du travail de l’entreprise –bilan initial –s’assure du respect du protocole –défusing Soutenir les salariés témoins par une présence accueillante, empathique Écoute attentive, non intrusive en permettant une verbalisation immédiate de l’événement en terme de vécu : faits+émotions+pensées ni dédramatisation, ni déculpabilisation

Cherbourg - 24/11/ Le suicide en entreprise Prise en charge médicale précoce par le médecin du travail de l’entreprise –Déclaration d’AT pour les témoins direct avec rédaction du Certificat Médical Initial « choc psychologique suite à un accident dont les conséquences ne peuvent être fixées à ce jour et nécessitant des soins pendant 6 mois au moins » – Met en place si nécessaire une intervention de prise en charge collective (débriefing, groupe de parole) – Suivi à 15 jours, 1 mois, 6 mois, 1 an (dépistage d ’une évolution vers un stress post-traumatique) – préparation du retour en entreprise

Cherbourg - 24/11/ Le suicide en entreprise La prise en charge collective L’employeur et le médecin du travail organisent la prise en charge collective –Débriefing individuel –Débriefing collectifDébriefing collectif –Groupe de parole

Cherbourg - 24/11/ La pratique du débriefing collectif Les conditions nécessaires : –Réalisé par 2 personnes formées –48 à 72h après l’événement –Réunion collective de volontaires témoins direct de l’événement –Nombre minimum de 5 salariés quelque soit les entreprises –Effectué toujours après l’inhumation

Cherbourg - 24/11/ La pratique du débriefing collectif Les objectifs du débriefing : –faire verbaliser les faits, les émotions et les pensées –resserrer les liens d’appartenance –permettre une info sur l’évolution psychologique possible –repérer les personnes les plus fragilisées et affectées

Cherbourg - 24/11/ Groupe d’Intervention Médico-Psychologique en milieu de Travail Structure opérationnelle en Basse-Normandie depuis Janvier 2003 Nombre de sollicitations : 39 –DC accidentels sur les lieux de travail : 10 –Suicides sur les lieux de travail : 10 –AT mortel sur les lieux de travail : 7 –AT grave sur les lieux de travail : 5 –Hold-Up : 6 –Explosion et incendie : 1

Cherbourg - 24/11/ Bilan de fonctionnement Nombre d’intervention collective : 7 –Hold-Up : 2 –Suicide sur le lieu de travail : 2 –AT mortel : 1 –AT grave : 2

Cherbourg - 24/11/ Le suicide en entreprise L’analyse du geste et la réflexion sur la prévention

Cherbourg - 24/11/ Suicide et AT Évolution récente Décès sur les lieux du travail : –« bénéficie » de la présomption d’origine –réputé être la conséquence d’un AT jusqu’à preuve du contraire Suicide a lieu hors du W mais le salarié s’était plaint préalablement auprès du MW de souffrance, de stress ou de harcèlement : –lien entre suicide et AT peut également être admis (arrêt du 22 février 2007) 1 ère faute inexcusable élargie à la santé mentale

Cherbourg - 24/11/ L’enquête après suicide Repérer les différents signaux annonciateurs d’une souffrance au travail Repérer les contraintes dans le travail facteurs de décompensation de la santé mentale ( facteurs de risques psychosociaux) mesures de prévention dans le cadre d’un plan d’action à long terme centré sur le collectif, l’anticipation, l’organisation et le management Recherche des causes

Cherbourg - 24/11/ Les facteurs de risques psychosociaux Ce sont les « Risques Professionnels qui portent atteinte à l’intégrité physique et à la santé mentale des salariés »

Cherbourg - 24/11/ La place du travail Rôle central dans la construction de l’identité, le développement personnel Le travail engage toute la personne humaine avec son expérience, ses émotions et sa façon de vivre des relations

Cherbourg - 24/11/ Les facteurs d’équilibre de la santé mentale au travail La question du sens et des valeurs du travail La reconnaissance secondaire à la contribution du salarié La nécessité d’espaces d’autonomie, de marges de manœuvre Entrer dans un collectif et s’intégrer dans un fonctionnement social

Cherbourg - 24/11/ Christophe DEJOURS « La reconnaissance que peut apporter le travail s’inscrit dans la dynamique de construction et de stabilisation de l’identité. Elle est un ingrédient essentiel de la santé mentale »

Cherbourg - 24/11/ La prévention de la santé mentale au travail Sont au cœur des mesures de prévention l’organisation du travail Les conditions de travail le dialogue social

Cherbourg - 24/11/ L du Code du travail : préservation de la santé physique et mentale Nécessité d’évaluer les risques en entreprise Formalisation dans un document unique avec travail partenarial et dialogue social passage d’une obligation de moyen à une obligation de résultat évaluer pour prévenir et protéger la santé

Cherbourg - 24/11/ Les acteurs de la prévention des risques psychosociaux dans l’entreprise

Cherbourg - 24/11/ Obligation de sécurité de résultat et faute inexcusable L'employeur est tenu d'une obligation de sécurité de résultat en vertu du contrat de travail, notamment en ce qui concerne les maladies professionnelles et les accidents du travail. Le manquement à cette obligation a le caractère d'une faute inexcusable au sens de l'article L du Code de Sécurité Sociale, lorsque l'employeur avait ou aurait dû avoir conscience du danger auquel était exposé le salarié et qu'il n'a pas pris les mesures nécessaires pour l'en préserver. Cour de cassation - Chambre sociale 28 février et 11 avril 2002

Cherbourg - 24/11/ Les risques psychosociaux causes multiples, effets multiples La nature des tâches : monotones, peu stimulantes, dépourvues de sens, pénibles, dangereuses … L’organisation du travail : responsabilité liée à l’exécution d’une tâche, contraintes temporelles, charge de travail trop ou pas assez importante en quantité, qualité, rôle peu clair, injonctions paradoxales, horaires de travail ne permettant pas une récupération physiologique, peu prévisibles et/ou nuisant à l’organisation personnelle …

Cherbourg - 24/11/ La politique des ressources humaines : absence de participation et de contrôles sur les décisions, peu de perspectives de parcours, sur ou sous qualification, précarité des contrats de travail, manque de reconnaissance du travail accompli, rémunération insatisfaisante, évaluation individuelle… Les relations de travail : manque de soutien dans le travail, management déficient, comportements abusifs, comportements abusifs non régulés… Les risques psychosociaux causes multiples, effets multiples

Cherbourg - 24/11/ La politique générale de l’entreprise : stratégie peu claire, incertitude sur l’avenir … L’environnement sociologique des clients ou usagers : agressivité, incivilités, remarques méprisantes … Les risques psychosociaux causes multiples, effets multiples

Cherbourg - 24/11/ Réactions de quelques grandes entreprises face aux suicides Renault Technocentre, PSA, EDF…

Cherbourg - 24/11/ Dispositif d’aide et de soutien psychologique : N° Vert psycho 24h/24, 7 jours/7 sur simple appel téléphonique gratuit. Boite aux lettres « harcèlement » permettant de lancer une enquête Les cellules de veille : Prendre en compte les alertes et en particulier les « signaux faibles »en vue de déceler les situations à risque et s’assurer de leur traitement (RH, médecin, AS, 1 représentant CHSCT) Mesures mises en place

Cherbourg - 24/11/ Formation manager –Savoir identifier les agents stresseurs, apprendre à gérer une personne fragile dans son équipe, Identification bonne adéquation moyens et objectifs, –Gestion du stress, la relaxation, outils et moyens pratiques sont définis pour l’aider à anticiper, faire ses choix, mieux gérer son temps, faire face à des situations tendues) –Entretien annuel –Donner du temps Mesures mises en place

Cherbourg - 24/11/ Optimisation de la gestion des compétences (formations) Meilleure planification de la charge de travail (vision à moyen terme) Mise en place de nouvelles ressources (embauches) Création d’un observatoire de la qualité de vie au travail Mesures mises en place

Cherbourg - 24/11/ CONCLUSION Violence retournée sur soi même lorsque la souffrance au travail ne trouve plus de sens Redonner un sens à la situation de travail par la mise en visibilité individuelle et collective Prévenir en reconnaissant les organisations de travail néfastes à la santé mentale