Manifestation oculaire des maladies générales By hamzus

introduction Orientation Collaboration de l’ophtalmologiste Dgc Suivre l’evolution Pronostic Prise en charge Accessibilité de l’oeil à l’examen+++

HTA Les manifestation oculaire de l’HTA siègent ds le seg post :rétine/CHOROIDE/NO Ophtalmoscopie /angiographie à la fluorescéine.

1/signes ophtalmoscopique Modification des Vx Modification de la papille Modification de la rétine

A/Modification des Vx Artères: -Modification du reflet -Modification du trajet -Modification du calibre Veines Croisements arterio veineux -Signe de GUNN mineur -Signe de GUNN majeur -Signe de GUNN complique

Artères: -Modification du trajet artère rectiligne -Modification du calibre rétrécissement du calibre artériel Veines tortueuse/ dilatées/ écrasées par les artères CAV :signe de GUNN -veine écrasée par l’ artère durcie -apparait effacée: Mineur : simple écrasement Majeur :veine en amont dilate déviée Compliquée :hgie/exsudats risque de thrombose

B/Modification de la papille Œdème papillaire bilatéral Témoigne de la sévérité de l’HTA

C/Modification de la rétine Hémorragie :arrondie ou en flammèche Nodules cotonneux :blanchâtres /ischémie Exsudats secs: jaunâtres/ en rayon de roue Œdème rétinien Occlusion de branche veineuse rétinienne

2/CLASSIFICATION: Stade 1 :rétrécissement artériel Stade 2:-accentuation du reflet artériel -augmentation de la tortuosité des veines -signes du CAV Stade 3:-hgie rétinien -Exsudats -Nodules cotonneux Stade 4: oedeme papillaire

DIABETE 2 principales complication au nv de l’œil: Rétinopathies diabétique cataracte

1/ manifestation ophtalmologiques 1/PAUPIERES: Orgelet récidivants Blépharites à répétition 2/voies lacrymales :inflammation du sac lacrymal 3/conjonctive : conjonctivites infectieuses 4/ cornée :ulcère à hypopion 5/iris –pupille: inflammation/mauvaise dilatation/RI 6/cristallin : troubles de réfraction/cataracte 7/POM : paralysie du 3 8/ rétine

2/ rétinopathie diabétique Gravite du diabète Cause de cécité 10/15ans d’ évolution Mauvais équilibre glycémique micro angiopathie

Ophtalmoscopie /angiographie à la fluorescéine 2 stades évolutives: RDNP:-anomalies limiter à la rétine -pas de néo vascularisation -micro anévrysme/exsudats /hémorragies RDP: -néo vascularisation -anomalies dépassent le plan de rétine -complication :hgie dans le vitre

RDNP

RDP

classification: RDNP: Du fond: -micro anévrysme -h gie -exsudats Pré proliférant: -AMIR(anomalies micro vas intra rétine) -hgie étendus -nodules cotonneux -veines dilates -ischémies périphériques

RDP: Néo vascularisation: Rétinienne Papillaire Irienne Hgie du vitre prolifération fibro vascularisé Décollement de rétine tractionnel

TRT Equilibre du diabète Photo coagulation au laser ARGOR chirurgie: VITRECTOMIE