Prise en charge des tumeurs stromales de l’estomac : à propos de 30 cas M-S BELHAMIDI, M. MASSAMA, M.FAHSSI, H. BABA, A. AIT ALI, A. BOUNAIM.. SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE I, HÔPITAL MILITAIRE MOHAMMED V- RABAT. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction Les tumeurs stromales de l’estomac sont les sarcomes les plus fréquents de l’estomac. La chirurgie est le seul traitement de référence dans les formes localisées. Nous rapportons une série de 30 cas CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Nous rapportons notre expérience dans la pris en charge chirurgicale des tumeurs stromales de l’estomac

Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE A/ MATERIELS Il s’agit d’une étude retrospective portant sur 30 cas pris en charge dans le service de chirurgie viscérale I de l’HMIMV de rabat entre 2005 et B/ METHODES Nous avons recueilli des données cliniques (l’âge, le sexe et la symptomatologie révélatrice). Le bilan réalisé comporte l’échographie abdominale, la TDM, la FOGD et la biopsie percutanée. Dans notre travail, tous les malades ont été opérés et plusieurs types de résection ont été effectués. le diagnostic de tumeur stromale a été confirmé par la présence de C-kit (CD117) chez tous les malades. Le traitement par le Glivec a été instauré en adjuvant ou en néo adjuvant. Le recul du suivi post op a été calculé à partir de la date de la chirurgie jusqu’au dernier mois du suivi

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE on note une légère prédominance masculine avec 19 H (64%) pour 11 F (36%). L’âge moyen est de 53,3 ans. La symptomatologie la plus révélatrice était l’HDH. Le diagnostic de masse gastrique était posé par la FOGD et la TDM. Le siège le plus fréquent est l’antre et le corps. 92% des patients ont eu une résection chirurgicale et la laparotomie médiane était réalisé dans tous les cas. les suites opératoires étaient simples dans 88% ; les 22% restant ont présenté un hématome sous capsulaire, un syndrome occlusif et une péritonite. Les métastases hépatiques ont été retrouvées chez 4 malades.Le C-kit et CD 34 était positif chez tous les malades (100%). la période du suivi des patients varie de 7 mois à 10 ans avec un recul de 35 mois en moyenne. La récidive tumorale a concerné 4 cas avec un délai moyen de récidive de 15 mois.

CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Figure 1:ulcère hémorragique sur GISTFigure 2: GIST envahissant le foie Figure 3: resection en selle

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Le traitement des tumeurs stromales digestives reste avant tout chirurgical. La découverte de l’implication du gène C-Kit dans la pathogènèse des tumeurs stromales a démontré l’efficacité de l’imatinibe dans les formes métastatiques