CESTODOSES INTESTINALES HUMAINES = TAENIASIS Vers Helminthes Vers plats Vers ronds Nématodes Vers plats segmentés Cestodes Vers plats non segmentés Trématodes Vers adultes Taeniasis Vers larves Echinococcoses Cliché J F Magnaval Cliché M. Gari-Toussaint Cliché M. Gari-Toussaint

CESTODOSES INTESTINALES HUMAINES = TAENIASIS VERS PLATS PARASITES DE L’INTESTIN GRÊLE HOTE DEFINITIF (HD)= L’ HOMME HOTE INTERMEDIAIRE (HI)= divers animaux et parfois l’Homme Contamination par ingestion de larves présentes chez l ’Hôte Intermédiaire VERS ADULTES: de quelques mm à plusieurs mètres (selon les espèces) avec une tête = SCOLEX= organe de fixation avec VENTOUSES avec ou sans CROCHETS ou avec des BOTHRIDIES et un corps avec ANNEAUX= PROGLOTTIS pour la nutrition et la reproduction ( HERMAPHRODITE) PM Cliché J F Magnaval Cliché M. Gari-Toussaint Cliché M. Gari-Toussaint

TAENIA SAGINATA Cosmopolite HD: HOMME HI: BOEUF LARVE CYSTICERQUE de 1 cm de L dans la viande de bœuf adulte en 3 mois un seul parasite par HD 4 à 10 m de L scolex: 4 ventouses sans crochet anneaux rectangulaires (15 à 20mm /5 à 7 mm) élimination active d’anneaux isolés en dehors des selles PM Cliché J F Pays Cliché M. Gari-Toussaint

TAENIA SOLIUM Amérique Centrale, Inde, Réunion, Madagacar, Afrique Noire, Péninsule ibérique, Europe de l’Est HD: HOMME HI: PORC LARVE CYSTICERQUE de 1,5 cm de L dans la viande de porc adulte en 2 à 3 mois un seul parasite par HD 4 à 10 m de L scolex: 4 ventouses avec double couronne de crochets anneaux rectangulaires (15 à 20mm/5 à 7 mm) élimination en coutre chaîne dans les selles PM Cliché P.Marty Cliché JF Magnaval

TAENIA SAGINATA et TAENIA SOLIUM Les anneaux de Taenia saginata se détachent isolément et franchissent activement le sphincter anal. Les pores génitaux sont irrégulièrement alternes. L’utérus compte plus de 20 branches latérales Les anneaux de Taenia solium se détachent par groupes de 5 à 10 anneaux et sont éliminés passivement dans les selles. Les pores génitaux sont régulièrement alternes. L’utérus compte de 7 à 10 grosses branches latérales

HYMENOLEPIS NANA HD: HOMME, HI: HOMME ET VER DE FARINE Amérique Centrale, Inde, Sud de l’Europe, Afrique du Nord HD: HOMME, HI: HOMME ET VER DE FARINE LARVE CYSTICERCOÏDE présente dans les villosités intestinales ou dans le ver de farine (larve de coléoptère) qui souille la farine contamination interhumaine (auto-infestation) ou par ingestion de gâteau (pâtisserie orientale) ou de pain mal cuits adulte en 1 mois nombreux parasites par HD 10 à 25 mm de L scolex: 4 ventouses avec une couronne de crochets anneaux plus larges que longs élimination d ’oeufs dans les selles PM Cliché JF Pays Cliché M. Gari-Toussaint

Diphyllobothrium latum = BOTHRIOCEPHALE Régions de Lacs. En Europe: Lacs suisses et italiens mais aussi poissons qui passent une partie de leur vie dans les océans (Saumons…) HD: HOMME, CARNIVORES, PORCS HI: 1) CYCLOPS larve procercoïde 2) POISSONS larve plérocercoïde Contamination par ingestion de poisson mal cuit (carpaccio, sushi…) adulte en 1 mois, plusieurs parasites par HD 8 à 15 m de L, scolex: 2 bothridies (2 fentes longitudinales) anneaux trapézoïdaux (1 mm de L) pondant les oeufs élimination d ’oeufs dans les selles PM

Bothriocéphale: anneaux et oeufs Cliché Faculté de Médecine Necker Paris Cliché Parasitologie- Chu Angers Cliché M. Gari-Toussaint

CESTODOSES INTESTINALES HUMAINES Clinique: Manifestations variées parfois absentes Signes digestifs: Douleurs abdominales, Anorexie ou Boulimie Nervosisme Prurit, Urticaire Biologie: Hématologie: éosinophilie variable, hyperéosinophilie en période de maturation Anémie macrocytaire dans la bothriocéphalose Parasitologie: anneaux isolés en dehors des selles: T. saginata anneaux en chaînes dans les selles: T. solium œufs dans les selles pour H. nana et D. latum PM

CESTODOSES INTESTINALES HUMAINES Prophylaxie Eviter les viandes de bœufs et de porc mal cuites ou crues Eviter le poisson de lac mal cuit ou cru Eviter le pain et les pâtisseries mal cuites Hygiène des mains Hygiène des abattoirs Congeler les viandes et le poisson avant de les consommer PM

CESTODOSES INTESTINALES HUMAINES Traitement T. saginata, T. solium, D. latum -NICLOSAMIDE (TREDEMINE®)= adulte et enfant de + de 25 kg: 2 cps le matin à jeun, 2 cps une heure + tard, ne rien boire ni manger dans les 3 heures qui suivent. [Enfant de 12 à 25 kg: 1cp; Nourrisson de moins de 12 kg: 1/2cp]. H. nana -NICLOSAMIDE (TREDEMINE®)= adulte et enfant de + de 25 kg: 4 cps à répartir au cours des repas; les 6 jours suivants 2 cps à la fin des repas. [Enfant de 12 à 25 kg: 2 cps à J1, 1 cp de J2 à J7; Nourrisson de moins de 12 kg: 1cpà J1, 1/2 cp de J2 à J7]. Durant les 7 jours administrer des jus de fruits acides pour éliminer les mucosités protégeant le cestode. PM

CESTODOSES INTESTINALES HUMAINES Traitement T. saginata, T. solium, H. nana - PRAZIQUANTEL (BILTRICIDE®) 10 à 15 mg/kg en une prise avec un peu d’eau après un repas. N ’est disponible qu ’à la Pharmacie Hôpitaux Alternative thérapeutique possible: 50 grammes de graines de courges fraîches

CYSTICERCOSE HUMAINE Amérique Centrale (Mexique, Guatemala), Inde, Afrique du Nord, Sud de l ’Europe, Europe de l ’Est (?) L’Homme est, comme le porc, parasité par des larves de Taenia solium L’ Homme prend la place du porc dans le cycle et se contamine par ingestion d ’œufs avec de l’eau souillée ou des légumes crus Autre possibilité de contamination: rupture d ’un anneau chez un sujet ayant un taeniasis due à T. solium Après éclosion des œufs dans le tube digestif les larves par voie sanguine vont se localiser préférentiellement dans certains tissus: PEAU, MUSCLE, CERVEAU, ŒIL PM

CYSTICERCOSE HUMAINE Cysticercose sous-cutanée: petites tumeurs nodulaires Clichés P. Marty Cliché B. Bouteille

CYSTICERCOSE HUMAINE Cysticercose musculaire: diagnostic a posteriori par la mise en évidence sur des clichés des parties molles de calcifications en grain de riz Cliché JF Pays

CYSTICERCOSE HUMAINE Cysticercose cérébrale: suspicion clinique Syndrome déficitaire d’apparition brutale ou crises convulsives Confirmation par l’imagerie: TDM ou IRM Complétée par la recherche d ’anticorps spécifiques dans le sang et le LCR PM

CYSTICERCOSE HUMAINE Cysticercose cérébrale Cliché P. Bourée Cliché M. Gari-Toussaint Cliché JF Pays

CYSTICERCOSE HUMAINE Prophylaxie Maladie en relation avec l’élevage de porc familial ou artisanal dans les pays en développement Maladie des mains sales, évitable en ne consommant pas des légumes ou de l’eau qui auraient pu être souillés par des excréments d’humains parasités par T. solium On peut développer une cysticercose sans manger de porc PM

CYSTICERCOSE HUMAINE Traitement Efficacité discutée des antihelminthiques Soit Biltricide ® (Praziquantel) 15 à 20 mg/kg 3 fois par jour pendant 15 j [comprimés à 600 mg] Soit Zentel ® ou Eskazole ® (Albendazole) 7,5mg/kg deux fois par jour pendant 8 j [comprimés à 400 mg] Corticothérapie Chirurgie pour dérivation des hydrocéphalies PM