Santé, indicateurs et performances Philippe Hurteau, Chercheur à L’IRIS Mars 2016
Qu’est-ce qu’un indicateur? Un indicateur est une donnée qui n’a de sens que par rapport à un objet d’étude. Il s’agit du produit d’une collecte et d’une mise en forme d’informations.
Qu’est-ce qu’un indicateur? Indicateur de santé Indicateur de ressources Indicateur de services rendus →Indicateur de performance: cas particulier?
Contexte québécois Indicateurs de performance et méthode lean Austérité Contrôle des coûts
Québec: croissance des dépenses, après inflation
Les dépenses en santé
Le choc démographique
Contexte de compressions Réforme de structure Réforme de financement Restriction des dépenses publiques → Les indicateurs de performance participent à la transformation du système de santé → Adaptation au modèle privé
Le néolibéralisme Ce n’est pas… Un « laissez-faire » Une absence d’État C’est… La concurrence, partout Un État transformé Agent du privé Promoteur des marchés Stimule les marchés Bâtit l’infrastructure des marchés L’État qui reproduit le fonctionnement de l’entreprise à l’interne
Le néolibéralisme c’est aussi : Un mode de gestion destiné à façonner les organisations privées et publiques…. La gouvernance
Métamorphose néolibérale L’État-facilitateur (privé « direct ») – Partenariat public-privé – Centre médicaux spécialisés (CMS) – Incorporation des médecins – Sous-traitance – Assurance-autonomie
Métamorphose néolibérale L’État-entrepreneurial (privé « indirect ») – Utilisateur-payeur – Méthode LEAN – Financement à l’activité (FPA) – Indicateurs de performance – Actionnariat communautaire
Cinq pièges des indicateurs 1.Confondre l’indicateur avec la phénomène 2.Ignorer la dimension politique d’un indicateur 3.Perdre de vue l’enjeu managérial 4.Faire abstraction de la conjoncture socio- économique 5.Oublier les effets pervers
Indicateurs: la dérive québécoise Néolibéralisme et santé – Nouvelle gestion publique – Performance – Rentabilité La gestion axée sur le résultat – Approche curative vs prévention
Les déterminants sociaux de la santé
Santé, indicateurs et performances Philippe Hurteau, Chercheur à L’IRIS Mars 2016