L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères Toulouse 2015 Prof.Paul Van de Heyning Chef de Service ORL Griet Mertens PhD Hôpital Universitaire d’Anvers Université d’ Anvers Belgique

Univ. Dept. Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery Antwerp University Hospital Antwerp University Handicap Auditif ( O B Wie et al. Otol Neurotol 2010 ) 36.7 % 23.3 % Self-reported experience of exclusion in a conversation With speakers not known to 30 patients with SSD Incidence 1/ adult per year; + 40% tinnitus L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères

L’objectif: Restaurer l’audition binaurale: - meilleure localisation spatiale Meilleure perception de la parole dans le bruit :Reduire les acouphènes Methodes: Reconnaissance du parole dans le bruit Questionnaire SSQ (speech, spatial, quality of hearing Q) Directionalité Utilisation quotidienne L’intensité des acouphènes via Echelle Visual Analogue EVA La souffrance aux acouphènes Tinnitus Questionnaire 3 L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères

44 En controlatéral: audition normale: En controlatéral: perte légère ou moyenne L’Audition Binaurale binaural démasquage: Améliartion intelligibilité dans le bruit Effet de sommation Effet squelch Effet d’ombre de la tête 4 L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères

55 Etude prospective: malades surdité unilaterale (>2ans) et acouphénes incapacitantes 20 malades audition normale controlatéral 11 malades atteinte moyenne controlaterale CI insertion complète de l’électrode : 10 Medel Combi 40+ M electrode 12 Medel Pulsar CI 100 standard/FLEX soft electrode 8 Medel Concerto Flex 31 and 28 Réglage classique type FS4 4 semaines après IC L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères

S+NS N S N Results: Speech recognition in noise 36 months: Normal Hearing subjects (n=11) Summation effect: 1.7 dB Significant (p=0.033) Squelch effect: 2.1dB Significant (p = ) Combined effect: 2,2 dB significant (p = 0.011) {{{ -5,5 -7,2 -2,9 -5,1 -6,4 -8,5 6 Better

N S Results: Speech recognition in noise 36 months: Hearing Aid subjects Summation effect: 3.5 dB Significant (p=0.049) Squelch effect: 4,0 dB Significant (p = 0.035) Combined effect: 6,7 dB significant (p = 0.021) 2,3 3,0 -1,0 5,9 -0,8 S+NS N { { { -1,2 7 Better

Univ. Dept. Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery Antwerp University Hospital Antwerp University Better Vermeire & Van de Heyning, Audiol Neurotol 2009; 14: Mertens G, De Bodt M Van de Heyning P Audiol Neurotol 2015, Suppl In press L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères

SSQ Questionnaire in SSD 9 Better L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères

10 L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères localisation spatiale SSD AHL

localisation spatiale Better MAE (°) AH onlyCI only SSD n= 12 AHL n= 11 L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères

localisation spatiale Better MAE (°) CI + AH SSD n= 12 AHL n= 11 AH onlyCI only L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères

Utilisation à long-terme 100% 4% 96% L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères

Suppression des acouphènes à long term dans SU avec IC Intan VAS score Tinnitus Loudness L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères L’intensité

Suppression des acouphènes à long term dans SU avec IC TQ total score L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères La gêne

Une surdité unilatérale avec acouphènes unilatérales sévères, peut être traitée avec un implant cochléaire IC restaure partiellement les capacités auditives Meilleure perception de la parole dans le bruit Meilleure localisation Spatiale Meilleure qualité de l’audition IC corrige: L’atteinte de la qualité de vie Les acouphènes Une surdité unilatérale est une nouvelle indication pour IC. 16 Van de Heyning P et al. Ann Otol Rhinol Laryngol 2008;117: Vermeire K, Van de Heyning P. Audiol Neurootol 2009;14: Mertens G., Van de Heyning P. Audiol Neurotol 2015; L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères

17 L’Implant Cochléaire pour surdité unilatérale & acouphènes sévères

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Patient selection Inclusion criteria Exclusion criteria -Subjective tinnitus due to ipsilateral profound -Major depression -Objective tinnitus -Severe tinnitus: tinnitus loudness 6-10 on VAS for >6 months SNHL (preferentially peripheral etiology) - Not willing to attend regular follow-up and rehabilitation - Tinnitus as primary complaint-(Duration of tinnitus >10 years) - Standard treatments of tinnitus have no effect- Somatic tinnitus eg whiplash - Realistic expectations -Normal hearing to moderate hearing loss contralaterally - Patent Scala tympani 19