Les corps étrangers intra- rectaux K.EL HATTABI,F.Z. BENSARDI, M.R. LEFRIYEKH, D.KHAIZ,A.FADIL SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCÉRALES P35 CHU IBN ROCHD CASABLANCA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs  Fréquents dans les pays développés, rare dans notre contexte  Large variété d’ objets: qui provoquent des lésions allant jusqu’à la perforation colo rectale intra péritonéale, le choc septique ou même la mort.  Voie d’introduction : souvent anale et volontaire Étude des particularités épidémiologiques et diagnostiques de cet «accident», et de définir les principes d’extraction

Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE  Etude rétrospective.  20 cas de corps étrangers intra rectaux. Sans tenir compte de la voie d’introduction (anale ou après ingestion).  Lieu d’étude: Service des urgences chirurgicales (P35) du CHU Ibn Rochd de Casablanca.  Durée de l’étude: 8 ans., entre Janvier 2008 et Décembre 2015.

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE EPIDEMIOLOGIE:une prédominance des sujets jeunes (l’âge moyen =40 ans), de sexe masculin (95% des cas), marié (60%) et d’origine urbaine (95%). DIAGNOSTIC: -Les circonstances de survenue sont dominées par l’érotisme (35%), et le viol (30%). -Le délai de consultation est <24h dans 55% des cas. -Le CE le plus souvent retrouvé est le verre de thé (20% des cas). -La symptomatologie est dominée par les rectorragies (25% des cas) et les douleurs abdominales (25% des cas). -Le bilan radiologique:ASP+++ réalisé chez tout les patients TRAITEMENT: L'extraction s'est faite pour la plupart des cas au bloc opératoire (75% des cas) sous sédation (35% des cas) et seulement manuellement (45% des cas). Type d’objetTechnique d’extraction -Verres de thé Laparotomie(3)+rectotomie+colost omie de protection -manuelle(1) -Pot de vaseline -Laparotomie+C.E poussé vers le bas -Bouteilles en plastiques - Manuelle (3), manœuvre abdominale(2) -Déodorant-Manuelle + lubrifiant -Couteau -laparotomie +colotomie +stomie de protection -Tuyau en plastique_ Manuelle -Cuillère à café-Manuelle + lubrifiant -Carotte- Fragmentation+pinces Kocher -Concombre- Laxatif(2) -Tube de produit laxatif-Manuelle -Objet métallique- Manuelle+expression abdominale -Stylet- Manuelle -Boulettes de drogue- Laxatif(2) -bâton en bois-laparotomie SUITES : simples

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Prise en charge exige: Examen approprié, une évaluation radiographique, une réanimation adéquate si besoin Rechercher les signes de la perforation. Anesthésie adéquate adaptée Une tentative de l’extraction par voie basse du corps étranger est toujours justifiée comme un premier pas. De nombreux instruments ont été utilisés pour aider l'extraction: forceps obstétriques, forceps de keilland; ventouse obstétricale ; sondes de Foley avec le ballon; un grand anuscope… Si cette tentative est sans succès, ou suspicion de perforation intestinale, l’extraction chirurgicale est obligatoire avec ou sans colotomie. La colostomie n'est pas obligatoire pour tous les patients, selon: état général, durée du temps écoulé depuis la perforation, des lésions concomitants et le jugement du chirurgien. Rectosigmoïdoscopie de principe et hospitalisation pour observation pour éliminer un saignement ou une perforation post-extraction par voie basse.